尿液試紙法雖然快速簡單，但由於方法學的限制，只能起到定性和半定量的作用。檢測結果存在假陽性和假陰性，結果受多種因素影響。腎臟參與體內酸堿平衡的調節，這種調節能力可以通過尿液pH來體現，由於內源性產酸過多，尿液pH壹般呈酸性，約為5.0 ~ 6.0。壹般情況下，飯後會有“堿潮”現象，尿液呈堿性；酸性尿多見於吃太多肉類和某些種類的水果(如蔓越莓)、代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒和使用排石藥物(如碳酸鈣)；堿性尿多見於食用素食和柑橘類水果，代謝性堿中毒，呼吸性堿中毒，以及壹些腎臟疾病(如腎小管性酸中毒)。
PH檢測需要新鮮的尿液樣本。如果尿液放置過久，大部分細菌都能分解尿素，釋放出氨，尿液呈堿性。但有時會發生相反的情況；尿碳酸緩沖液可以釋放CO2，逃逸到空氣中，增加尿液pH值。
【正常參考值】5.0 ~ 8.0。在正常生理條件下，少量蛋白質從腎小球中過濾出來，在近端小管中幾乎完全被重吸收。因此，蛋白尿的出現往往提示腎小球濾過屏障受損和/或腎小管重吸收能力降低。腎小球蛋白尿常伴有高分子量蛋白的丟失，壹般>；1.5g/24h；腎小管性蛋白尿往往是少量的小分子量蛋白，壹般
試紙法測定尿蛋白是壹種蛋白尿的半定量篩查方法。試紙法對尿中不同蛋白的敏感性不同，白蛋白最敏感。多發性骨髓瘤患者尿中可出現大量遊離輕鏈，但試紙法呈陰性。如果容器內有洗滌劑殘留，試紙法檢測尿蛋白會出現假陽性，造影劑也會導致假陽性；尿液呈堿性時，會破壞指示劑的緩沖範圍，出現假陰性；尿液ph值
【正常參考值】陰性。尿中葡萄糖的發生主要是由於腎前因素——高血糖，導致腎小球濾過的葡萄糖超過腎小管重吸收閾值或腎因素——腎小管重吸收能力下降。如果尿糖陽性，要結合生理性糖尿病和病理性糖尿病的臨床差異。生理性糖尿病多見於暴飲暴食、緊急狀態、孕期；病理性糖尿病多見於血糖升高引起的糖尿病、腎小管功能受損引起的腎性糖尿病和某些內分泌異常(如甲亢、嗜鉻細胞瘤)引起的糖尿病。服用大劑量維生素C或壹些新抗生素可使結果假陽性，而高濃度酮尿和高比重尿可使結果假陰性。
【正常參考值】陰性。當機體不能有效利用葡萄糖，脂肪酸代謝不完全時，可導致酮體大量產生，此時尿液中就會出現酮體。除糖尿病酮癥酸中毒外，酮尿癥還可見於長期饑餓、急性發熱、低糖飲食、中毒引起的嘔吐和腹瀉。降壓藥甲基多巴、卡托普利和壹些雙胍類藥物(如苯乙雙胍，商品名降糖靈)可使尿酮體試驗陽性。尿中苯丙酮尿癥、酞類染料、防腐劑(8-羥基喹啉)和左旋多巴的代謝物會導致檢測結果假陽性；試紙條活性下降和酮體降解會使檢測結果出現假陰性。
【正常參考值】陰性。試紙法尿潛血試驗陽性，應高度懷疑:①血尿。多見於腎臟和泌尿系統的某些疾病(如腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎囊腫、尿路結石和腫瘤等)。)、腎外疾病、外傷、劇烈運動和壹些藥物(如環磷酰胺)。②血紅蛋白尿。常見於血管內溶血(如輸血反應和溶血性貧血)、嚴重燒傷、劇烈運動(行進性血紅蛋白尿)和某些感染。另外，尿液中的紅細胞被破壞後可以釋放出血紅蛋白。③肌紅蛋白尿。常見於肌肉損傷(如嚴重擠壓傷、手術、缺血)、肌肉消耗性疾病、皮肌炎、過度運動等。尿潛血檢查呈陽性，需進壹步鏡檢確認是否有紅細胞。當尿液中含有不耐熱酶或菌尿時，檢測結果為假陽性；當尿液中有大量維生素C時，檢測結果也是假陰性。
【正常參考值】陰性。如果血膽紅素水平升高，尿液試紙法可檢出膽紅素陽性。壹些肝病，如病毒性肝炎，會增加尿膽紅素。如果明確血膽紅素有升高，尿膽紅素為陰性或可疑陽性，建議做具體的實驗驗證。尿膽紅素陽性也可由肝內膽管梗阻引起，常見於膽總管結石、胰頭癌、肝內炎癥壓力增高引起的膽汁反流。尿液中某些藥物(如嘧啶)的代謝產物在低pH值時有顏色，與供試品本身的顏色相似，可能出現假陽性；膽紅素遇光易分解，尿液陳舊或光照時間過長，檢測結果可能出現假陰性；尿液中大量的維生素C或亞硝酸鹽會降低試紙法的靈敏度。
【正常參考值】陰性。直接膽紅素分泌到小腸後，通過壹系列反應生成壹系列產物，其中尿膽素原是主要產物之壹。約20%的尿膽素原被重吸收並進入腸肝循環，少量(2% ~ 5%)進入血流並從腎小球過濾。檢測結果結合尿膽紅素結果分析有助於黃疸的鑒別診斷。尿液中的某些藥物代謝產物可與試紙塊中的試劑發生反應，導致假陽性；尿中的卟啉、吲哚類化合物、黑素原常導致假陽性；如果使用甲醛作為防腐劑或標本保存不當，尿膽素原被氧化成尿膽素，檢測結果可能出現假陰性。
【正常參考值】尿膽素原的定量值為0 ~ 5.9 μ mol/24 h (0 ~ 3.5 mg/24 h)。正常飲食中含有硝酸鹽，硝酸鹽以硝酸鹽而非亞硝酸鹽的形式從尿液中排出。尿路感染時，大多數致病菌都含有硝酸還原酶，可將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽。影響亞硝酸鹽形成的因素有:病原菌必須能利用硝酸鹽；尿液在膀胱中滯留4小時或以上；這種飲食含有足夠的硝酸鹽。
尿中亞硝酸鹽的測定常用於尿路感染的快速篩查試驗。測定結果與尿細菌培養結果的符合率為60%。假陽性可能是由於壹氧化氮在體內氧化成亞硝酸鹽並從尿液中排出。某些藥物代謝物或標本采集不當會導致假陽性；大量的維生素C和影響亞硝酸鹽形成的因素都會導致假陰性。
【正常參考值】陰性。正常人尿液中可能有少量白細胞，但尿液白細胞酯酶為陰性。如果酯酶試驗呈陽性，高度提示尿路感染。壹些腎臟疾病，如狼瘡性腎炎、急性間質性腎炎和腎移植排斥反應，也會使尿中白細胞增多。尿滴蟲和尿液中的壹些氧化性物質和藥物代謝物可導致假陽性；嗜酸性粒細胞和組織細胞也會使結果出現假陽性。尿液中蛋白質、葡萄糖或維生素C過高，會導致假陰性。如果尿白細胞酯酶陽性，必須做進壹步的鏡檢以確認白細胞的存在。
【正常參考值】陰性。1.紅細胞
顯微鏡下，紅細胞無籽，光滑，兩面凹陷，中度屈光，呈暗淡的圓盤狀，直徑壹般為7微米。根據紅細胞在顯微鏡下的形態，尿液紅細胞可分為均壹型(形態與正常血液紅細胞相似，大小相同)、多態型(紅細胞形態大小不同)、混合型和陰影紅細胞(紅細胞中沒有血紅蛋白)。紅細胞表面“多刺”，大小壹致，同質類型。這種紅細胞被稱為“棘紅細胞”。棘紅細胞形成的主要原因是尿液比重高和尿液滲透量大。在低滲尿中，細胞膨脹，釋放出血紅蛋白，紅細胞變成鬼細胞。
尿中紅細胞形態有助於區分血尿來源——腎小球性(多形性)和非腎小球性(均質性)，有助於鑒別診斷，但也有例外。南京軍區南京總醫院腎病研究所發現，腎活檢後，尿液紅細胞形態可暫時由多形變為均質，幾天後又恢復為多形。這壹發現說明兩者都是腎實質出血，如果出血部位不在腎單位，紅細胞形態就不是多態的。當腎小管功能受損或使用利尿劑時，水的轉運受阻，導致袢升支粗段通透性維持在較高水平[> 100 mosm/(kg·H2O)]，紅細胞從這裏流過，本應發生的變形過程不再出現，即不再有多形紅細胞。
尿中紅細胞增多可見於:①腎臟疾病。各種腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、急性間質性腎炎、腎結核、腎梗死、腎靜脈血栓形成、外傷(腎穿刺)、多囊腎、腎積水、腎結石病、腎腫瘤和創傷性腎損害。②下尿路疾病。如泌尿道感染、結石、腫瘤、泌尿道狹窄和環磷酰胺治療引起的出血性膀胱炎。③腎外病變。例如急性闌尾炎、輸卵管炎、憩室炎、腸和骨盆腫瘤和發熱。④藥物的毒性反應。如磺胺、水楊酸鹽、烏洛托品和壹些抗凝血劑。⑤劇烈的體育鍛煉。
[正常參考值]
2.白細胞
(1)中性粒細胞:尿液中的白細胞大部分是中性粒細胞。數量增加多見於泌尿生殖系統炎癥、急性感染後腎小球腎炎、狼瘡性腎炎和急性間質性腎炎。劇烈體育運動後，尿液中的白細胞也會增多。
【正常參考值】尿中白細胞0 ~ 5/HP。
(2)嗜酸性粒細胞:尿沈渣進行嗜酸性粒細胞Y染色。若嗜酸性粒細胞Y染色陽性，說明尿中有嗜酸性粒細胞，常見於過敏性間質性腎炎和丘-斯特勞斯綜合征。【正常參考值】未見/HP。
(3)淋巴細胞:尿淋巴細胞直徑6 ~ 9微米，易與中性粒細胞混淆。壹般來說，泌尿系統發炎時，淋巴細胞很容易被遺漏，因為中性粒細胞占絕大多數。在腎移植患者中，淋巴細胞的數量增加了。淋巴細胞往往多於中性粒細胞，這往往預示著可能發生腎移植排斥反應。
【正常參考值】未見/HP。
(4)單核細胞和巨噬細胞:腎間質炎癥常伴有感染和免疫反應，通過趨化作用吸引單核細胞和巨噬細胞。
【正常參考值】未見/HP。
3.上皮細胞壹般來說，在尿沈渣中可以檢測到三種類型的上皮細胞，即腎小管上皮細胞、移行上皮細胞和扁平上皮細胞。扁平上皮細胞是最常見的，尤其是在女性中。尿液中少量上皮細胞通常是細胞置換的生理現象。如果上皮細胞數量明顯增多或形態異常，往往提示上皮細胞來源區發生病變或腫瘤。出現腎缺血或腎小管毒性損傷(氨基糖苷類、重金屬、免疫抑制劑、毒蕈等。)，尿液中出現大量腎小管上皮細胞。嚴重者甚至出現管狀上皮細胞或細胞團。
4.集合管上皮細胞在許多腎臟疾病中，如腎小球腎炎、急性腎小管壞死、腎移植排斥反應、水楊酸鹽中毒等，集合管上皮細胞數量明顯增多，有時在尿液中可見到集合管上皮細胞的碎片。尿沈渣中來自集合管的上皮細胞碎片≥ 3片/HP，可見於腎小管損傷伴有腎小管基底膜完整性嚴重破壞和缺血性腎小管壞死(伴有腎小管損傷和病理管型)。
5.移行上皮細胞覆蓋在腎盂、輸尿管、膀胱、輸精管、前列腺排泄管和尿道的表面，細胞大而薄。如果尿液中出現大量移行上皮細胞，則提示尿路感染，在留置導尿管或其他尿路器械的操作中也可見。若無上述原因，尿液中出現脫落的移行上皮細胞，應警惕腎盂以下尿路移行細胞瘤，需要脫落細胞學檢查。
6.扁平上皮細胞是尿液中最常見的上皮細胞，在尿沈渣中檢測扁平上皮細胞臨床意義不大。隨著研究的深入，泌尿上皮細胞受到越來越多的關註，包括腎臟的固有細胞足細胞和被病毒感染的腎小管上皮細胞。腎小球足細胞是腎小球濾過屏障的重要組成部分之壹。當足細胞病變到壹定程度時，足細胞從腎小球基底膜上脫落，出現在尿液中。由於尿液的理化因素，足細胞在尿液中很難保持原來的形狀，必須通過特殊的細胞化學染色來鑒定。足細胞膜的組成和尿中足細胞的數量有助於評估腎臟疾病的嚴重程度和對治療的反應。
7.由於使用大劑量的免疫抑制劑，誘餌細胞被病毒如巨細胞病毒(CMV)和BK病毒感染。感染BK病毒的腎小管上皮細胞(誘騙細胞)會發生變性、壞死甚至脫落。感染早期血液學檢查為陰性，腎組織免疫組化染色可檢出病毒。間接免疫熒光法檢測尿液中的誘餌細胞。尿液誘餌細胞檢測有助於及時改變治療方案。尿液中的溶質在特定條件下沈澱，形成結晶或無定形的固體沈澱。新鮮尿液中沒有晶體。尿液放置時間長了，尤其是放在冰箱裏，會有結晶析出。只有少數類型的晶體具有臨床意義。
當原尿流經腎小管時，水被重新吸收，尿液進壹步濃縮。脫水(減少尿量)、飲食、用藥後，溶質過飽和，無論體內還是體外，尿液中都會形成結晶。
1.酸性尿液使尿酸結晶形成無定形或無定形鹽(鈉、鉀、鎂或鈣)。在顯微鏡下，尿酸鹽晶體有各種形狀，通常是扁平的和四面體的。在偏振光下，尿酸會產生壹系列的幹涉色。在酸性尿液中也可見到其他晶體，如草酸鹽晶體、膽紅素晶體、胱氨酸晶體、亮氨酸晶體、膽固醇晶體等。
2.堿性尿晶體常見的有無定形磷酸鹽晶體、尿素氨晶體和碳酸鈣晶體。無定形磷酸鹽晶體經常幹擾尿沈渣的顯微鏡檢查。此時應指導患者多喝水後再留尿，並立即送檢。試紙法可以快速篩查尿液中是否有蛋白質，但靈敏度較低。當出現腎小管間質性蛋白尿和溢流性蛋白尿時，試紙法的結果往往是假陰性，不能區分尿液中的蛋白質成分。借助尿蛋白成分分析，可以檢測出尿液中的無形成分，為臨床提供更準確、更全面的依據。包括尿蛋白定量、特殊蛋白的檢測[如白蛋白、α2-巨球蛋白(α 2-MG)、尿遊離輕鏈等。]、腎小管功能標誌物如NAG、視黃醇結合蛋白、RBP)、胱抑素C (cystatin C)、氨基酸、電解質和葡萄糖等。
尿濕化學檢驗項目的正常參考值因方法學不同而不同，各實驗室應建立本實驗室相應項目的參考值。在臨床上，濕化學檢驗項目的結果大多是通過同時測定尿肌酐來標準化的。
1.尿蛋白定量
24小時尿瀦留比較復雜，臨床上可以通過測定隨機尿蛋白與肌酐的比值來代替24小時尿蛋白定量。該方法在定性蛋白低於++時，與24 h尿蛋白定量結果有較好的相關性，但腎小管間質病變患者除外。有大量蛋白尿時，最好定量24 h尿蛋白。24 h尿蛋白定量是病情演變和療效判斷的重要參考指標。蛋白尿的分析可以為腎小球疾病的腎臟病變部位、病理生理特征、分類、治療方案的選擇和療效判斷提供非常有價值的信息。根據24小時尿蛋白定量，>:3.5 g稱為大量蛋白尿；& lt1.0 g稱為微量白蛋白尿；介於兩者之間的稱為中度蛋白尿。
[正常參考值]
2.尿白蛋白定量
尿微量白蛋白不能用壹般常規方法檢測，尿白蛋白的排泄需要借助特殊的蛋白分析儀來檢測。根據美國糖尿病協會的標準，微量白蛋白尿的排泄量為30 ~ 300mg/24h。除糖尿病外，高血壓、肥胖、高脂血癥、吸煙、口服避孕藥、激素替代治療、女性和老年患者的尿白蛋白排泄量也可能略有增加。微量白蛋白尿可作為早期糖尿病腎病和毛細血管內皮細胞損傷的標誌。
[正常參考值]
3.尿C3的測定
正常人和非腎小球疾病患者的尿液中檢測不到C3。尿液C3的增加來源於腎小球基底膜通透性的改變，正常情況下不易通過的大分子物質C3從腎小球中過濾出來。沈積在腎小球中的C3以抗原片段的形式排出體外。臨床尿C3可以預測患者對糖皮質激素的治療效果。
[正常參考值]尿C3
4.尿α2-巨球蛋白的測定
正常情況下，α2-MG不能通過腎小球濾過，尿中α2-MG增多，說明腎小球濾過屏障的完整性被破壞。
【正常參考值】α 2-mg < 2.87 mg/L
5.尿β2-微球蛋白
β2-MG分子量小，可直接從腎小球濾過，但在近端小管可完全重吸收。尿β2-MG異常，提示腎小管重吸收功能下降。因為惡性腫瘤患者血β2-MG濃度明顯升高，濾過量超過腎小管重吸收能力，尿β2-MG濃度也可升高。尿中β2-MG極不穩定，在酸性環境中易降解。所以取標本時尿液要堿化，保證結果準確。
[正常參考值]尿β 2-mg
6.尿視黃醇結合蛋白(RBP)
RBP可以從腎小球中自由過濾，並在近曲小管中完全重吸收。尿RBP濃度升高表明腎小管重吸收功能下降，可見於腎小管間質病變。尿RBP檢測有助於早期發現腎小管功能障礙，也有助於判斷預後和治療反應。值得註意的是，RBP的半衰期約為12 h，血藥濃度受肝臟合成功能的影響。如果肝臟的合成功能下降或發生營養不良，從腎小球濾過的RBP量減少，即使發生腎小管病變，尿RBP也可能在正常範圍內。
[正常參考值]尿RBP
7.尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶(NAG)
NAG是壹種存在於溶酶體中的酸性水解酶，在近端腎小管上皮細胞中含量豐富。當大多數腎臟疾病伴有腎小管間質損害時，尿NAG活性異常是早期腎小管功能損害的可靠而敏感的指標。某些重金屬中毒、早期糖尿病腎病、各種腎小球腎炎、某些藥物(如氨基糖苷類)的使用，均可使尿NAG升高。
[正常參考值]尿nag
8.胱抑素C
Cys C可從腎小球自由濾過，被腎小管上皮細胞完全重吸收，在細胞內降解而不進入管周循環；腎小管上皮細胞也不分泌半胱氨酸進入管腔。尿Cys C檢測幹擾因素少，其臨床診斷意義值得研究。
【正常參考值】尿胱抑素c
9.尿溶菌酶測定
溶菌酶可以從腎小球中自由濾出，近端小管對溶菌酶有很強的重吸收能力，正常尿液中溶菌酶含量極低。正常情況下，尿溶菌酶升高往往提示腎小管功能異常。當血漿中溶菌酶含量顯著增加時(如急性髓系白血病)，腎小球濾液中溶菌酶的量遠遠超過腎小管的重吸收能力。在嚴重的尿路感染中，尿液中大量的白細胞釋放溶菌酶，也會導致尿液中溶菌酶的增加。使用溶菌酶診斷腎臟疾病時，應註意血藥濃度的異常升高和尿路感染。
【正常參考值】尿溶菌酶
10.尿液氨基酸檢測
正常情況下，原尿中99%以上的氨基酸被腎小管上皮細胞重吸收，所以正常尿液中的氨基酸含量很少，維持在相對恒定的水平。在某些病理情況下，如各種原因引起的腎小管損傷、遺傳性疾病中的氨基酸轉運體缺乏等，尿液氨基酸含量會升高。
【正常參考值】尿氨基酸67.6 ~ 367.0 mg/24h。
11.免疫球蛋白輕鏈
免疫球蛋白輕鏈可分為к和λ兩種，可從腎小球自由濾過，但近端腎小管重吸收很少，對腎小管上皮細胞有直接毒性作用。多發性骨髓瘤B細胞克隆增殖，產生大量遊離輕鏈，可從腎小球濾過，超過腎小管重吸收能力。尿常規定性檢查常為陰性。在腎小球疾病中，尿液中的免疫球蛋白也可能增加，此時尿液中的遊離輕鏈可能略有增加。另外，沃爾登斯特？巨球蛋白血癥、淋巴瘤和其他漿細胞疾病患者的尿中遊離輕鏈可顯著增加。
【正常參考值】尿遊離輕鏈κ