腱鞘的組成
囊壁由纖維層和滑膜層組成。纖維層包裹著滑膜層,裏面有少量的滑液,起到潤滑和減少活動時的摩擦,保護肌腱的作用。滑膜層其實是雙袖的。內胎或臟內胎,靠近肌腱;外管或壁管靠近纖維層的內表面。內管和外管之間有滑膜腔。
內管和外管通過滑膜皺襞即腱性系膜縱向相連,血管通過滑膜皺襞進入肌腱。腱鞘存在於活動部位,如手腕、腳踝、手指、腳趾等,它將肌腱固定在壹定位置,減少肌腱與骨表面的摩擦。
腱鞘相關疾病及其治療
1,腱鞘炎是針灸科臨床常見病,多發生於橈骨莖突和屈肌腱。腱鞘炎作為壹種勞損性疾病,多見於經常從事體力操作的女性。主要臨床癥狀是局部疼痛和功能障礙。早期癥狀較輕者可采用針灸推拿、中藥熏蒸、理療等保守治療,病程較長、局部癥狀較重者可積極采用針刀、手術等治療。
2.腕背腱鞘囊腫是手部常見的良性軟組織腫瘤,占手部腱鞘囊腫的60% ~ 70%,多見於女性。傳統上,這種疾病屬於手部腫瘤,但它並不是真正的腫瘤。
腱鞘囊腫由囊壁、蒂和囊液組成。腕背腱鞘囊腫的蒂部主要位於腕舟骨韌帶退行性病變區的腕背關節囊內。
根據囊腫與舟三角和橈三角韌帶的關系,有研究者將腕背腱鞘囊腫分為四種類型:
ⅰ型:囊腫部分或全部位於舟月韌帶,可生長至關節囊或腕骨。
ⅱ型:囊腫位於舟月韌帶背側纖維層,舟月韌帶完整。
ⅲ型:囊腫蒂長短不壹,蒂穿過橈側三角韌帶與舟狀骨三角韌帶之間的間隙。這種類型的囊腫可以生長到腕關節的橈側或尺側,或生長在橈側腕伸肌腱的深層表面,或生長在橈側腕伸肌腱和拇長伸肌腱之間。
ⅳ型:囊腫蒂生長至舟狀三角韌帶下遠端,但無臨床試驗數據。