1，兒童抗生素使用指征1，從臨床判斷，如果流膿性鼻涕、黃色濃痰、扁桃體滲出白色分泌物、皮膚上出現膿皰、皮膚感染伴有膿性分泌物往往預示細菌感染。
2.從發熱的時限來看，病毒體溫在5天左右趨於下降或恢復正常。如果體溫下降又上升，或者發熱伴有明顯寒戰超過壹周，細菌感染的可能性相對較高。
3.從孩子的簡單血常規來看，白細胞明顯升高，尤其是1.5萬以上，以中性粒細胞為主。
4、高敏CRP（C反應蛋白）檢測超過30，往往提示細菌感染可能性大。
5、SAA（血清澱粉樣蛋白A）結合CRP指標更有意義，CRP和SAA均有不同程度的升高，提示細菌感染。
6.如果PCT（降鈣素）指數大於0.5 ng/ml，則細菌感染的可能性很高，大於2 ng/ml則提示嚴重的細菌感染。
7、結合其他，如影像學，如胸片、CT等檢查結果。
8、結合臨床經驗和指南，如急性鼻竇炎或中耳炎常由急性上呼吸道感染合並細菌感染、尿路感染引起。
兒童常用抗生素分為1和青黴素類，包括青黴素針、阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀和氨芐西林。
2、頭孢菌素壹般分為三代。
第壹代頭孢菌素:包括頭孢氨芐和頭孢唑林。
第二代頭孢菌素:包括頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢替安、頭孢西丁等。
第三代頭孢菌素:包括頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢地嗪、頭孢克肟等。
3.大環內酯類抗生素包括紅黴素、阿奇黴素和克拉黴素。
4.其他的很少用於兒童。
總之，臨床上是否使用抗生素以及如何選擇抗生素應結合臨床表現、實驗室結果、臨床經驗和疾病指南來決定。但有時很難判斷。這時，也可以從孩子平時的免疫力來判斷。免疫力低下的兒童可能比免疫力正常的兒童更積極地使用抗生素。
柯醫生是兒科主任醫師，具有豐富的臨床經驗。擅長兒童消化系統疾病、呼吸系統疾病、慢性咳嗽、幽門螺桿菌感染、慢性胃炎、功能性便秘、肝功能異常、慢性腹瀉、乳蛋白過敏等疑難雜癥以及嬰幼兒營養發育和餵養咨詢。作為健康和醫生的朋友，歡迎您轉發點贊、評論和關註。喜歡分享是壹種美德。有問題可以留言，柯醫生會在課間有針對性地解答典型問題。抗生素是幫助人體對抗細菌的有效手段，但如果服用不當，不僅不能治療疾病，還會對我們的健康造成隱患。因此，如果經過醫生診斷後確認是細菌感染，那麽正確有效地服用抗生素是非常有必要的，這將有助於我們縮短病程、緩解癥狀和康復。
值得家長註意的是，抗生素必須使用完整療程，康復後應服用1-3天，以免病情反復。不要在感覺病情緩解時停藥，也不建議自行換藥。抗生素的藥理機制
1，不推薦的原因是藥物進入體內後會被血液吸收，藥物在血液中的濃度稱為血藥濃度。只要血藥濃度達到有效濃度，病情就會好轉。不服藥時，體內藥物濃度將為零。首次服藥時，血藥濃度會達到第壹個上升期，但不會達到有效濃度。當第二次服藥時，它將高於第壹次。以此類推，多次服用後達到血藥濃度的峰值，即有效濃度，需要不斷鞏固才能發揮更好的作用。
2.如果在發現病情緩解時停藥，那麽血藥濃度在未達到有效水平時就會下降，這將導致病情延長和反復發作。
3.連續服用同壹種抗生素時，可使血藥濃度長期維持在有效水平，並可消除體內的致病菌。
4.如果在未經醫生允許的情況下更換藥物，由於每種抗生素的抗菌譜（治療的細菌類型）不同，因此需要在更換藥物後再次達到有效血藥濃度，這就是許多心理學家發現某些藥物所謂的“無用”。事實上，它沒有達到血液濃度。
5、如果不清楚，就不能隨意使用抗生素，以免造成耐藥性，甚至更嚴重的是，它會引起超級細菌，這對健康更危險。
綜上所述，服用抗生素需要滿足療程，不能擅自停藥。為了避免病情反復和延長病程，它會引起細菌的耐藥性並對兒童產生更嚴重的影響。家長對“濫用抗生素”有所警惕是正常的，但也要註意不要談抗生素色變，覺得“抗生素猛如虎”。
眾所周知，抗生素是抑制和殺死細菌的藥物，但它們不能殺死病毒。只有嚴重的細菌感染才能使用。
在正常情況下，我們人體天生就與細菌和諧相處，但壹旦細菌到達錯誤的地方，我們的身體就會做出反應。吞噬細胞開始吞噬細菌，人體免疫系統開始工作。
如果這是某種細菌的第壹次入侵，免疫系統的記憶細胞將首先記住該細菌，然後抗體或淋巴因子將消滅該細菌。
這個過程至少需要3天，這就是為什麽建議如果妳的病情不太嚴重，不要著急在3天內看醫生，這也是為了給人們自己的免疫系統壹個啟動和工作的過程。
壹旦這壹過程成功完成，當同樣的細菌第二次入侵時，免疫系統就可以迅速啟動並發揮作用。
因此，抗生素應該是壹種外力，只在人體免疫系統不足時使用。
換句話說，孩子生病後不應該急著吃藥。先觀察2~3天。如果精神狀態和癥狀不太好，盡快帶孩子就醫。此外，只有在確認是細菌感染時才應考慮使用抗生素。
所謂“濫用抗生素”是指在人體免疫系統啟動之前就先使用抗生素。在這種情況下，似乎疾病很快就會被治愈，但實際上，本應被激發的自身免疫過程並沒有出現，因此下次細菌入侵時，免疫系統仍然無法迅速做出反應。
長此以往，人的免疫系統永遠得不到鍛煉。這就是為什麽越是習慣用藥物控制病情的孩子越容易生病的原因。
此外，壹旦確定需要使用抗生素，就需要遵循醫生的建議進行完整的療程。
這是因為有必要確保細菌被完全殺死而不是休眠。休眠的細菌在醒來後很容易變成耐藥菌，這些耐藥菌會對這種抗生素產生免疫。
體內耐藥菌越來越多，有效抗生素越來越少。壹旦細菌可以耐受所有抗生素，它們就會成為超級細菌，這使人們束手無策。
綜上所述，對於面臨此類問題的家長，建議如下:
籠統地說抗生素是好是壞是沒有意義的。因為這個世界上沒有絕對的好壞。在沒有抗生素的時代，大量患者因細菌感染或感染而死亡，其中兒童是死亡名單上的常客。隨著公共衛生的變化和疫苗、抗生素等藥物的使用，人類進入了歷史上前所未有的健康黃金時代。要知道，在不太遙遠的過去，多達50%的兒童活不過5歲。如果不了解這個背景，談疫苗和抗生素的優缺點，那就是死而不知。然而，對安全和健康的無休止追求導致了兩件事:
然而，我再次強調，這些是壹些年幼的兒童。然而，如果您的孩子恰好屬於這壹部分，那將變得相當麻煩，因為對於幾乎所有醫生來說，使用廣譜抗生素是治療細菌感染引起的疾病的最簡單、最經濟的方法。否則，追蹤特定的致病微生物將花費大量的時間和成本，而且還需要了解是否有特定的抗生素專門殺死這些維生素，這無疑會導致治療時間延長，病情可能會變得更嚴重等等。但是在中國這種求快省錢的模式下，這種治療方法根本不會受到青睞，醫生和患兒家長都不會青睞這種模式，所以最後的結果還是看運氣。如果您的孩子很少或沒有抗生素腹瀉，那麽在治療這種疾病時有很多禁忌，否則您應該與醫生進行更詳細的溝通。尤其是現在，妳可以在網上咨詢真正的醫生。平時要註意在重大疾病咨詢平臺上收集兒科醫生的可靠信息。不開中藥處方、謹慎使用抗生素的兒科醫生通常值得信賴。
嬰兒患有呼吸道和胃腸道等傳染病是非常常見的。當嬰兒的疾病被診斷為由細菌感染引起時，醫生會給嬰兒服用抗生素以控制疾病癥狀。這時，壹些寶媽非常擔心，相應地會有許多問題，例如，寶寶應該如何安全地使用抗生素，寶寶有必要長期使用抗生素嗎？等等壹系列問題。
許多寶媽對抗生素抱有明智的態度。正如壹些寶媽所知，抗生素會促進耐藥菌株（長期抗生素選擇後對相應抗生素產生耐藥性的菌株）的生長，這是整個社會面臨的問題。對於醫生來說，他們很清楚這種風險，他們知道抗生素不能輕易使用。
對於嬰兒來說，尤其是早產兒，細菌或真菌感染的概率非常高（大約40%在懷孕28周內出生的嬰兒會被感染）。例如，壹些重癥監護的早產兒將通過中心靜脈導管常規給予抗生素，這可以降低血液感染的風險。然而，在醫療實踐中，在判斷重癥監護中病原體的感染概率和預防性使用抗生素的益處後。
對嬰兒預防性使用抗生素的價值存在爭議，但如果嬰兒被診斷為感染，抗生素是治療的基石。尤其是抗感染能力不成熟的嬰兒通常需要額外的醫療幫助。當然，在治療過程中，有些寶寶的治療時間較長，但為了徹底根除感染，使用抗生素是必要的。
常規使用抗生素壹般不會產生耐藥性，除非長時間間斷使用同壹種藥物。這時醫生會通過藥敏試驗來判斷哪種抗生素對寶寶的感染有效。如果寶寶對某些藥物有耐藥性，醫生會選擇其他效果更好的藥物。
抗生素的副作用（最常見的是腎功能和肝功能損害、鹽和礦物質流失、血細胞計數變化和聽力問題）眾所周知，大多數抗生素對嬰兒是安全的。當然，醫生也會在用藥期間監測寶寶的各種表現。如果出現並發癥或血藥濃度超過安全水平，將停止用藥或減少劑量。在密切監測下，抗生素治療很少導致長期損害。
抗生素也可能暫時改變嬰兒體內的細菌類型。因為這些常駐微生物可以幫助寶寶消化和對抗其他細菌，所以壹些使用抗生素的寶寶會出現腹瀉或其他感染，但這種情況很少見，所以寶媽媽不必擔心。
這裏還應該提到的是，靜脈註射免疫球蛋白也是壹種抗感染治療方法，它可以增強嬰兒體內的天然抗體水平。在特殊情況下，如果感染了某些病毒或當嬰兒的白細胞計數特別低時，可以使用藥物來刺激他產生抗感染的白細胞。但是，應用抗生素仍然是對抗嬰兒感染的主要手段。
關於這個問題，我的看法是:必要時使用它，而不是濫用它！
有些家長認為抗生素是萬能的，感冒有點發燒，有點咳嗽和流鼻涕，有點腹脹和腹瀉，有點哭和生氣。有些家長認為，為了避免耐藥性，能使用抗生素就不要使用，這樣將來真正需要使用抗生素時就會無藥可醫。兩種觀點都是錯誤的。
抗生素是壹類可以殺死或抑制細菌生長的藥物，針對的是“細菌”。如何判斷是否有細菌感染是肉眼看不到的。壹般需要去醫院驗血，根據檢查結果判斷。如果有細菌感染，我們需要服用抗生素。事實上，在大多數情況下，感冒是由病毒引起的。在這種情況下，服用抗生素是沒有用的。流感通常可以自愈，嚴重的流感可以用抗病毒藥物治療。
抗生素的選擇和劑量應根據兒童的年齡、體重、感染細菌的類型和病情的嚴重程度進行綜合評估。合理規範應用抗生素是安全的。家長不要太擔心。如果孩子的病情有所好轉，不要自行停藥。不足以完成整個療程的藥物更有可能導致細菌耐藥性。有些家長看到孩子吃了兩劑藥後沒有明顯好轉，就想給孩子多吃藥，這也是不對的，因為藥物起效需要時間。如果孩子真的不舒服，可以給他們相應的護理，比如用溫毛巾濕敷鼻子，或者在醫生或藥師的指導下給他們服用壹些緩解藥物。
作者:張，北京市大興區中西醫結合醫院臨床藥師，藥學網成員。
藥事網權威解讀，未經授權不得轉載，抄襲必究。我壹直想談談抗生素（確切地說是抗菌藥物）的使用，因為我真的覺得現在濫用抗菌藥物的現象太多了；我也覺得這個話題不適合與非專業人士討論，因為抗菌藥物是處方藥，應在醫生處方前提前使用，這應該是合理的但事實是，目前仍有很多家庭自我藥物治療中使用抗菌藥物的情況。如果沒有醫生的診斷和評估，抗菌藥物在自行使用時很容易被濫用，尤其是在兒童中。
在臨床實踐中，我們經常遇到家長在孩子發燒、感冒、咳嗽或腹瀉時給孩子使用抗菌藥物的情況，簡單來說就是將抗菌藥物用作退燒藥、感冒藥、止咳藥和止瀉藥。這種做法是錯誤的，嚴重錯誤的。抗菌藥，顧名思義，是對抗細菌的藥物，因此只需要在細菌感染的情況下使用，並且是有效的。對於不明原因的急性發熱，兒童應使用布洛芬或對乙酰氨基酚退熱；輕度感冒無需用藥，癥狀嚴重時使用對癥藥物（是含有退熱藥、降鼻塞藥、止咳藥、祛痰藥、抗過敏藥等單壹成分或多種成分的復方感冒藥）。
抗菌藥物使用不當可能會引起許多不良反應，這些不良反應可能會引起細菌耐藥，即本可以殺死細菌的抗菌藥物對細菌沒有作用；它還可能殺死有益菌，引起菌群失調，導致腹瀉，甚至引起偽膜性腸炎。此外，壹些抗菌藥物在兒童中有特殊的不良反應，如四環素在兒童時期使用會導致牙齒變黃（四環素牙）。
抗菌藥物的使用存在這麽多隱患，兒童不能使用抗菌藥物嗎？當然不是，相反，由於兒童免疫力低下，他們比成人更容易患傳染病，而且抗菌藥物在兒童中的使用比成人更多。
最後，反復強調抗菌藥物應僅在細菌感染的情況下使用。
這位家長的問題太典型了。要不要吃抗生素？答案是吃，但更重要的是吃和不亂吃。我們從父母的心理來分析壹下。壹些家長對抗生素有壹種狂熱的迷信。只要孩子頭疼腦熱，就應該先吃點消炎藥，因為抗生素和消炎藥在家長心目中是劃等號的。到了醫院，我還是堅持讓醫生開抗生素，甚至讓我開壹些消炎藥。原因是我的寶寶最清楚我過去生過多少次病，醫生不願意開處方。還有壹種父母壹聞到抗生素的味道就臉色蒼白。只要醫生想開抗生素，他們就會以自己的小知識拒絕。“抗生素濫用”、“耐藥性”等看似高大上的詞匯，是他們最有力的解釋性證據。
必須明確指出，以上兩種方法都是不可取的。那麽到底需要什麽才能有用呢？這個標準往往掌握在醫生手中。因為抗生素不是萬能消炎藥，只能用於細菌引起的感染，而對病毒引起的感染或無菌性炎癥無效。以最常見的感冒為例。其中90%以上是由病毒引起的。吃抗生素不是相反嗎？其他名稱中帶有“炎癥”的疾病，如肩周炎和關節炎，根本不是由任何細菌引起的。然而，父母不能責怪所有這些表現。我們國內的抗生素市場很大。在利益的驅使下，應該開處方的藥物可以自己在藥店買到，甚至店員誤導家長購買。不負責任或害怕承擔責任的醫生在醫院中確實存在，因此家長缺乏信任，無法判斷。自己學著用，經常壹知半解，知其壹不知其二。
所以壹般來說，有細菌感染就用抗生素，沒有細菌感染就沒用了。但是否有細菌感染要由醫生來判斷。使用哪種抗生素取決於具體情況。兒童的年齡和大小不同，他們可能會被不同地使用。不同的細菌被感染和使用是不同的。另外抗生素種類很多，進口的國產的，壹代二代的，窄譜的，都是醫生專業領域的東西。因此，如果父母堅持使用抗生素的標準，這真的超出了他們的能力範圍。怎麽用？就以壹張圖結尾吧。記住，謹遵醫囑。毫米
現在，濫用抗生素這個詞頻繁出現在我們的生活中，但我認為事實上，濫用抗生素的現象在這裏並不是很明顯。我覺得反而是父母說我要掛鹽水，我希望我的孩子快點好起來，而不是說醫生說妳最好多掛幾瓶鹽水什麽的。
我們的姐姐連續兩次患支氣管肺炎，又拍了壹次片子，說挺嚴重的，但他們也不給我們打點滴。他們只是說，如果妳這次吃的藥還沒有讓孩子退燒，妳必須掛水。就是單純的說孩子吃了藥就好了，然後至今沒有掛水。
老大身體很好，六歲了，沒有生病，更沒有掛水。
我感覺不管什麽病，去醫院都要聽醫生的，該用抗生素就用抗生素，不該用就不要讓醫生給妳開。聽從醫生的建議！
藥物具有雙重屬性，既有治療作用又有副作用。當治療疾病必須使用藥物時，選擇正確的藥物種類，治療匹配的疾病，並以正確的劑量給藥。對於兒童來說，當使用藥物帶來的好處遠遠超過藥物可能造成的副作用時，這類藥物就是合理的。抗生素也屬於藥物，無論是治療還是預防也是如此。在下文中，將統壹使用抗菌藥物的概念來代替抗生素，因為抗菌藥物的概念更加嚴謹和寬泛。
當兒童被初步診斷為細菌感染或通過病原體檢查明確診斷為細菌感染時，將選擇抗菌藥物進行治療。合理使用抗菌藥物是這樣的。選擇抗菌藥物時，兒科醫生需要考慮患兒的個體情況，如年齡、基礎疾病、肝腎功能、感染嚴重程度、藥物過敏史、是否能耐受口服藥物等。以及可能或已知病原體對抗菌劑的敏感性。應遵循的具體原則如下:
抗菌藥物不應用於病毒感染，而只能用於繼發或合並細菌感染。在治療前，應盡可能將相關臨床標本送去培養和藥敏試驗，尤其是對不明原因發熱的兒童。最後，根據上述原則，兒童需要使用抗菌藥物進行疾病治療。家長不必盲目排斥所有抗菌藥物。兒童合理使用抗菌藥物是相對安全的，兒童也從中受益。