2英語參考腎上腺素[朗道漢英詞典]
阿可坦，阿可斯托[湘雅醫學詞典]
3概述促腎上腺皮質激素(ACTH)由垂體前葉分泌，主要作用是* * *腎上腺皮質增生，促進腎上腺皮質類固醇(主要是糖皮質激素)的合成和分泌。臨床上主要用於腎上腺皮質疾病的診斷(ACTH試驗)；曾用於治療垂體腎上腺皮質功能減退，但由於註射時劑量不易掌握，已很少使用。中毒多由大量治療劑量誤用、短時間內重復使用治療劑量、突然停藥或減量過快引起。少數患者在使用皮質類固醇時可能會因為敏感性增加而引起過敏反應。
4促腎上腺皮質激素說明書4.1藥品名稱促腎上腺皮質激素
4.2英文名Corticotrophin
4.3促腎上腺皮質激素的別稱:促腎上腺皮質激素；促腎上腺皮質激素
4.4內分泌系統藥物的分類>:下丘腦和影響內分泌的藥物
4.5劑型1。註射用促腎上腺皮質激素:靜脈滴註或肌肉註射各25U和50U
2.長效ACTHAR凝膠:40U (1ml)用於肌肉註射或皮下註射；
3.促腎上腺皮質激素氫氧化鋅混懸液:40U(1ml)僅用於肌肉註射。
4.6促腎上腺皮質激素的藥理作用促腎上腺皮質激素刺激促腎上腺皮質激素增殖並分泌皮質激素，主要是皮質醇(氫化可的松)，其次是鹽皮質激素和雄激素，故對嚴重腎上腺功能不全或萎縮的患者無效。
4.7促腎上腺皮質激素的藥代動力學促腎上腺皮質激素是從豬或其他哺乳動物的垂體前葉中提取的壹種多肽，由39個氨基酸組成。促腎上腺皮質激素口服無效。靜脈註射後立即起效，半衰期約為65438±0.5min，但其生物效應可達2 ~ 4小時。長效制劑氫氧化鋅促腎上腺皮質激素和促腎上腺皮質激素凝膠，皮下註射和肌肉註射可維持約12 ~ 24小時的有效血藥濃度。
4.8促腎上腺皮質激素1的適應癥。急性類風濕性關節炎、風濕性心臟病、風濕熱、哮喘、過敏性皮膚病、紅斑狼瘡等。其臨床適應證與皮質類固醇相同，但若腎上腺皮質功能完全喪失則無效。促腎上腺皮質激素必須註射給藥，使用不方便。常作為長期糖皮質激素治療的輔助治療，預防腎上腺萎縮。
2.繼發性腎上腺皮質功能減退(垂體)。促腎上腺皮質激素能恢復腎上腺皮質功能，但由於需要註射，劑量難以掌握，很少用於長期治療。促腎上腺皮質激素對原發性腎上腺功能不全患者無效。
3.作為腎上腺皮質儲備功能的檢查，在註射促腎上腺皮質激素後，觀察尿遊離皮質醇或17氫化可的松和17酮皮質類固醇的反應，以評估皮質類固醇治療期間和治療後的腎上腺皮質功能，並確定腎上腺皮質功能減退患者的病變部位。
4.9促腎上腺皮質激素的禁忌癥不宜用於肺結核、高血壓、糖尿病、潰瘍及孕婦。
4.10註意事項1。應用時應註意腎上腺皮質的儲備功能，不適用於功能和無功低下者。
2.使用時間不宜過長，以防腎上腺皮質功能衰竭。
4.11促腎上腺皮質激素的不良反應與皮質類固醇相似。
1.過量使用會導致水鈉瀦留、高血壓、精神障礙、糖耐量異常、蛋白質消耗、骨質疏松、低鉀血癥、月經異常、色素沈著和痤瘡。
2.部分患者對促腎上腺皮質激素有過敏反應，嚴重者可出現過敏性休克。
4.12促腎上腺皮質激素的劑量為1。常用劑量為12.5 ~ 25U，溶於500ml 5%葡萄糖溶液中，8小時內靜脈滴註。劑量要根據不同的疾病和個體來確定。
2.促腎上腺皮質激素凝膠註射液:常用劑量為20 ~ 40u，皮下註射或肌肉註射，1 ~ 2次，每日1次。
3.促腎上腺皮質激素氫氧化鋅混懸液:壹般20 ~ 40u，肌內註射，1次/日。
4.13藥物相互作用促腎上腺皮質激素與類固醇、螺內酯或雌激素相互作用。
4.14專家點評療效確切，是促進腎上腺皮質激素分泌的常用藥物。
5促腎上腺皮質激素中毒促腎上腺皮質激素(ACTH)由垂體前葉分泌，主要作用是促進腎上腺皮質的增殖，促進腎上腺皮質激素(主要是糖皮質激素)的合成和分泌。促腎上腺皮質激素口服後在胃內被胃蛋白酶破壞，只能註射使用，其在血漿中的半衰期為15min。臨床上主要用於腎上腺皮質疾病的診斷(ACTH試驗)；曾用於治療垂體腎上腺皮質功能減退，但由於註射時劑量不易掌握，已很少使用。中毒多由大量治療劑量誤用、短時間內重復使用治療劑量、突然停藥或減量過快引起。少數患者在使用皮質類固醇時可能會因為敏感性增加而引起過敏反應。[1]
5.1臨床表現患者可因腎上腺分泌的糖皮質激素和鹽皮質激素增多而出現不良反應[1]:
1.精神癥狀
可能出現情緒激動、易怒、譫妄、病態欣快和緊張。心理變化有躁郁癥或精神分裂癥，甚至有自殺行為。突然停藥會導致頭痛、食欲不振、焦慮或抑郁。
2.假性腦瘤表現
長期服用者可能出現頭痛、惡心、嘔吐、視盤水腫等顱內高壓癥狀。
3.胃腸反應
胃酸和胃酶分泌增加，胃黏膜粘液分泌減少，自我保護和修復能力減弱。長期大量應用可誘發或加重潰瘍，甚至引起出血或穿孔。
4.皮膚、肌肉和骨骼的變化
外用偶爾會引起皮膚感染、幹燥、萎縮、色素沈著、激素性痤瘡、魚鱗變等。長期大量使用會導致肌肉萎縮、骨質疏松，甚至自發性骨折。
5.神經癥狀
可誘發震顫麻痹、癲癇、多發性神經炎等。
6.眼疾
長期應用可導致眼壓升高和青光眼；還會影響晶狀體，誘發白內障。
7.誘發或加重感染
用藥不當容易誘發感染或使體內潛在感染病竈(如靜態結核病竈)擴散和惡化。
8.變態反應
可在肌肉註射或靜脈註射後數分鐘至數小時內發生，出現蕁麻疹、發熱、哮喘、呼吸困難、血管神經性水腫、過敏性休克等反應；孩子經常抽搐。
5.2實驗室檢查嘔吐物、胃液、尿液和血液可以證明中毒。[1]
5.3促腎上腺皮質激素中毒的診斷要點是[2]:
1.病史很清楚。
2.臨床表現
(1)在臨床應用中，患者可能因腎上腺皮質激素分泌增加而出現不良反應，如輕度糖尿病、精神癥狀、潰瘍、皮膚色素沈著、肌肉萎縮、骨質疏松等。
(2)長期大量使用可導致心肌肥大、腎上腺增大和體重增加、白細胞增多、青光眼和白內障形成。
(3)神經系統癥狀，如震顫麻痹、癲癇和多發性神經炎。
(4)過敏反應:發熱、蕁麻疹、哮喘、呼吸困難、血管神經性水腫，甚至過敏性休克。
3.藥物分析？嘔吐，胃液，尿液，血液測試和毒藥。
5.4促腎上腺皮質激素中毒的治療要點是[3]:
1.清除中毒癥狀後立即停藥。如果口服藥物導致中毒，立即催吐。用1: 5000高錳酸鉀溶液洗胃導瀉。
2.對癥治療和支持療法
(1)立即滴註10%葡萄糖溶液，促進有毒物質的排泄。
(2)出現精神癥狀時，逐漸減少劑量直至停藥，給予安定、氟哌啶醇等鎮靜劑；癲癇作者可以使用抗癲癇藥物；對於震顫麻痹患者，左旋多巴、苯海拉明等。可以用；如果顱內壓升高，應使用脫水和利尿劑來降低顱內壓。
(3)消化道潰瘍活動期，忌吃* * *食物，塗制酸劑，出血者加止血藥，穿孔者立即手術。出現肌肉萎縮和骨質疏松時，給予高蛋白飲食，服用鈣和維生素d。
(4)繼發感染時，積極使用抗生素控制感染。