情緒是人們對客觀事物的主觀態度和相應的內心體驗。
情緒活動與邊緣系統和自主神經系統密切相關。大腦皮層調節情緒和情感的進程，控制皮層下中樞的活動。包括丘腦、下丘腦、邊緣系統和網狀結構的功能。網狀結構在情緒的形成中起著積極的作用，它所產生的喚起是情緒活躍的必要條件。可以降低或提高大腦的積極性，加強或抑制對刺激的反應。人的情緒色彩和情緒反應很大程度上取決於網狀結構的狀態。動物實驗表明，邊緣系統含有最高的5-羥色胺和去甲腎上腺素。它在情緒活動的調節中起著重要的作用。
巴甫洛夫學派認為，情感障礙的基礎是皮層和下皮層神經過程的紊亂，情緒的變化與代謝紊亂有關，特別是碳水化合物的代謝紊亂。精神分裂癥患者的情緒倒置和表達倒置是其大腦皮層彌漫性抑制的結果，引起情緒調節障礙；情緒冷漠是大腦皮層和皮層下功能下降，或者大腦皮層和皮層下部分受到抑制的結果。腦器質性精神障礙和癔癥患者的情緒脆弱、強哭強笑、易激惹，與大腦皮層活動的破壞或減弱有關。雙相障礙中的抑郁發作可能是由於中樞兒茶酚胺缺乏，主要是由於去甲腎上腺素缺乏，活動減少；躁狂癥可能是由於兒茶酚胺過量和受體部位去甲腎上腺素活性增加引起的。
二、情緒障礙的分類
情緒障礙通常分為三類:病理性主導情緒；情緒誘發障礙；情感退化。
1.病態的主導情緒
病理主導情緒是指在病理性心理活動中占據顯著主導地位的情緒。這種情緒與客觀刺激的強度和性質無關，而與患者的內心體驗有關。
(1)病因
情緒高漲:情緒障礙中常見的躁狂；如果情緒增加的程度是從輕度的愉悅和喜悅到最高程度的極樂和狂喜，並且具有不可思議的神秘性，即狂喜，則可見於癲癇等腦器質性精神障礙。
欣快感:多見於腦器質性精神障礙和青少年型精神分裂癥。
抑郁癥或抑郁癥:抑郁癥、反應性抑郁癥、抑郁性神經癥、焦慮性神經癥、強迫癥、更年期精神障礙、精神分裂癥後抑郁癥。
焦慮和驚恐發作:可見於焦慮、抑郁、強迫癥、廣場恐懼癥、疾病、腦器質性和軀體性疾病引起的精神障礙。
恐怖:恐懼癥神經癥突出，精神分裂癥早期也可見。
(2)特點
情緒高漲:指患者長時間持續增加的情緒活動，表現為喜悅、輕松、快樂，自我感覺良好，顯得忙碌、精力充沛，說話時手舞足蹈、面帶微笑，表情生動，聯想豐富，話多、誇張、聲調高、興趣廣，對壹切都很樂觀，仿佛從未有過任何憂慮和煩惱。但患者此時容易被激怒，稍有不滿就會勃然大怒，或者傷心時馬上大哭壹場，瞬間就能恢復。往往與思維的逃避和活動的增加同時出現，構成狂躁狀態。
情緒高漲的程度從輕微的愉悅和喜悅增加到最高的極樂、狂喜或狂喜。在極樂狀態，意識是好的。如果妳是快樂的，沒有思維的逃避或行動的增加，妳可能會有輕度的意識障礙。
情緒高漲包括以下三種癥狀:
躁狂癥高。主要臨床癥狀為持續的情緒高漲或易怒，伴有思維逃避、自負誇張、動作增多、行為魯莽、註意力不集中、性欲亢進等癥狀。他的情感湧動富有感染力，有聲有色，與他的內心體驗相契合。病情有復發的趨勢，間歇期精神正常。
癲癇性精神病這類患者可能會出現情緒高漲的癥狀，情緒高漲所表達的愉悅感達到壹種忘我的狀態，感到快樂和幸福，但內心的體驗與周圍的環境並不相符。雖然他們的話越來越多，但語無倫次，未受感染，有輕度意識障礙。在過去，患者有長期的癲癇復發史。
精神活性物質引起的精神障礙。這類患者通常有長期使用精神活性物質的歷史。在使用精神活性物質期間或之後，出現精神運動性興奮和異常情緒，從恐懼到狂喜不等。同時常伴有豐富生動的幻覺和身心依賴癥狀。
欣快感:通常指在腦器質性疾病的基礎上出現的壹種愉快的情緒。患者自我感覺良好、快樂、平淡、愚蠢、幼稚，沒有豐富的內心體驗，所以顯得單調、刻板，無法喚起正常人的聲音。
情緒低落或抑郁:指長時間持續增加的負面情緒。與高情緒相反。患者情緒低落，悲觀厭世，整天憂心忡忡，提不起興趣，自我評價很低。他們有壹種度日如年的感覺，經常自責，有自殺的念頭和企圖。抑郁癥常伴有思維遲鈍、言語和動作減少、意誌下降、反應遲鈍。這種情緒與周圍的環境密切相關。有兩種癥狀:
腦器質性和軀體性疾病引起的精神障礙:在器質性腦病中，如腦動脈硬化和肝性腦病引起的精神障礙，欣快感是情緒障礙的常見癥狀。患者感覺良好愉快，有淺薄的幽默和戲謔行為。由於記憶智力受損，人會感到愚蠢和幼稚，其精神癥狀往往是可逆的，隨著原發病的改善而消失。
青年型精神分裂癥:青少年精神分裂癥的器質性病理基礎不明顯，精神癥狀的主要臨床特征是思維、情緒、行為的不協調，有做作的表情、欣快、幼稚的動作、興奮和沖動，以及零碎的幻覺和妄想。這類患者病程長，預後差。
焦慮、驚恐發作:焦慮是指在沒有充分證據或明顯客觀因素的情況下，對自身狀態或周圍環境的過分嚴重的估計，害怕自己的健康和生命受到威脅。患者感到不安、緊張、恐懼、擔憂，以至於搓手跺腳、唉聲嘆氣，如臨大敵、焦慮不安。也可伴有心慌、出汗、四肢發冷、胃腸功能紊亂。
其癥狀如下:
雙相情感障礙的抑郁期。這種病的主要特征是持續的情緒壓抑，思維遲鈍，活動減少，意誌下降。表現為不感興趣、愁眉苦臉、悲觀厭世、意識到生不如死、精力下降、頻繁自責、被動自殺等。，具有重晝輕夜的特點。患者對疾病沒有自知之明，癥狀並沒有因為環境的改變而好轉。
更年期抑郁癥。起病緩慢，有更年期綜合征，全身不適，早醒，內分泌下降，自主神經功能紊亂；可出現焦慮、抑郁、緊張和恐懼，但思維和運動抑制不明顯。部分患者有自我罪惡感、疑病、虛無主義和嚴重的消極行為。
反應性精神障礙。在反應性精神障礙中，有壹種反應性抑郁癥，表現為抑郁、沮喪、興趣減退、內疚或抑郁，精神創傷後可伴有焦慮、緊張或激越癥狀約壹個月。患者的整個心理活動集中在創傷體驗上。只要是與精神因素有關的場景，都容易引起患者的情緒反應，即使時過境遷，仍然有壹種“觸景生情”的感覺。癥狀往往可以因環境的改變而改善。
精神分裂癥後抑郁:在精神分裂癥的殘留期，由於心理因素、精神藥物和內源性因素，可能出現抑郁癥狀。主要表現為嚴重的遲緩、無力、被動和自殺未遂，感到孤獨和不知所措，思想松散和受阻，常與壹些空洞、虛無的觀念糾纏，感情與思維、行為、環境不協調，不會因環境的變化而改善。
腦器質性疾病和軀體疾病引起的精神障礙，常發生在腦器質性疾病或軀體疾病之後。表現為焦慮抑郁，思維無明顯抑制，疑病思維頻繁，癥狀波動，通常隨著軀體疾病的改善而消失。
驚恐發作:突然的、自發的、無法理解的驚恐體驗、恐怖和焦慮，並伴有呼吸困難、頭暈、心悸和瀕死感等軀體癥狀。
焦慮癥。焦慮癥可分為急性焦慮(驚恐發作)和廣泛性焦慮。驚恐發作是指不明原因的突然緊張、恐懼和瀕死，並伴有嚴重的植物神經功能紊亂，如心悸、呼吸困難、胸痛、震顫等。發作時間短，大多不到60分鐘，發作後正常。泛化性焦慮是指壹種原因或對象和內容不明的、持續時間較長的恐懼和緊張情緒，並伴有植物神經癥狀。
抑郁癥。抑郁癥常伴有焦慮或驚恐發作，但其焦慮與其嚴重的抑郁癥狀並存，主要表現為抑郁、自責、悲觀、絕望、興趣低下、能力下降和消極。抗抑郁藥效果很好。
強迫癥該病可伴有焦慮和驚恐發作，但當強迫癥狀，即有意識的自我強迫和有意識的自我強迫並存時，患者會感到疼痛和焦慮、恐懼和緊張，這些癥狀通常會隨著強迫癥狀的改善而消失。
恐怖:患者在遇到特定情況或事情時所產生的壹種緊張、恐怖的情緒。明知道這種恐怖感是不正常的，卻無法擺脫。恐怖的內容包括:怕臟，怕空廣場，怕見人，怕臉紅，怕上學等。
恐懼癥。以恐懼癥為主要臨床表現的神經癥。恐懼的對象有單個或多個，常見的有動物、高處、廣場、封閉的房間和社交活動，有回避行為和自主癥狀。明知恐怖不可理喻，卻反反復復，難以控制。
精神分裂癥。精神分裂癥，在妄想和幻覺的控制下，可能出現恐懼、害怕等。，但對象不明確，沒有自知之明。
2.情緒誘發障礙
情緒性障礙是指情緒啟動功能障礙，情緒受到刺激時容易誘發或難以誘發。
(1)病因
易怒:患者的情緒容易煩躁、生氣，稍有刺激就發怒，容易與人發生沖突。常見於躁狂癥、腦器質性精神障礙、軀體疾病和神經癥引起的精神障礙。
病理性激情:患者發病突然，無明顯誘因或以不良情緒為背景的極其強烈而短暫的憤怒；而這產生了野蠻的沖動行為，嚴重傷害了他人。發作時常伴有壹定程度的意識障礙，事後可能遺忘。多見於腦器質性和軀體性疾病引起的精神障礙、精神分裂癥和反應性精神障礙。
情緒脆弱:指患者容易因小事而悲傷、哭泣或激動，無法克制自己。見於腦動脈硬化性精神障礙、癔病和神經衰弱。
情緒不穩定:指患者情緒非常多變，很快從壹種情緒變化到另壹種情緒。情緒不穩定，不持久，但沒有外在誘因，有時悲傷，有時快樂，有時自責或有時抱怨，有時暴怒，吵鬧，遊蕩或自殺，無緣無故打人罵人。見於腦器質性精神障礙、酒精中毒和人格障礙。
強哭強笑:患者在沒有外界誘因，無法控制自己或已強哭強笑的情況下，表現為愚蠢、奇怪、缺乏內心體驗。多見於腦器質性精神障礙。
情緒遲鈍:患者對通常能引起明顯情緒反應的刺激表現比較遲鈍，相應的內心體驗也缺乏。大多是微妙的情感逐漸喪失。如果不關心親人，不關心戰友，不努力，表達不清晰，不生動。多見於精神分裂癥、腦器質性精神障礙早期和早期癡呆。
情緒麻木:長期情緒壓抑(如長期滯留)或突發急癥時缺乏相應的情緒體驗。沒有恐懼，沒有痛苦，沒有麻木。多見於反應性精神障礙、癔癥。
(2)癥狀
躁狂癥。躁狂患者由於情緒不穩定，有明顯的煩躁、憤怒和敵意。患者可能會因為雞毛蒜皮的小事或者因為自己的要求沒有得到滿足而勃然大怒，甚至傷人毀物。但通常片段稍縱即逝，化怒為笑，若無其事，事後依然開心。
腦器質性和軀體性疾病引起的精神障礙:腦器質性精神障礙，如高血壓早期的神經衰弱綜合征，表現為情緒不穩定，容易激發因素不明的情緒，但同時可伴有心跳加快、心前區不適、睡眠障礙等自主神經癥狀。軀體疾病引起的精神障礙，如甲亢伴發的精神障礙，可表現為情緒不穩定、急躁、興奮、易怒等。他們的易怒不是特異性的，但他們經常有代謝率增加和甲狀腺腫大的身體癥狀。
神經癥:指精神活動能力下降，情緒波動和困擾，軀體感覺不適增加。它的煩躁是由精神興奮和精神疲勞引起的，但它有自我意識。
病態的激情。腦器質性和軀體性疾病引起的精神障礙。比如癲癇引起的精神障礙，可能會引起病理性心境障礙，突然出現不明原因的抑郁，容易激動、焦慮、緊張、不安、恐懼，對各種周圍環境不滿，抱怨別人對自己不好。有時他會大發雷霆，極其殘忍地攻擊別人。它通常會發作數天或數小時。
反應性精神障礙。由於突然而劇烈的精神刺激，出現急性心因性反應。輕度意識障礙下，有混亂無目的的行動，沖動傷人行為，情緒緊張恐懼，可出現幻覺妄想的片段。但持續時間短，如果意識障礙程度出現波動，臨床表現也會發生變化。
情感脆弱。腦動脈硬化精神障礙。情緒脆弱是早期腦動脈硬化最典型的癥狀。患者表現為控制情緒的能力減弱，容易悲傷和煩躁，或無緣無故地擔心抑郁、苦悶或後悔。病情逐漸發展，在明顯精神發育遲滯階段，上述情緒障礙相應加重，明顯表現為情緒脆弱、不穩定、欣快或萎靡不振，或強哭強笑。
癔病癔病患者常因瑣事而笑、哭、鬧，情緒變化快，具有暗示性。
神經衰弱。患者由於興奮性增加，容易激動，往往小事也能引起強烈的情緒反應。易怒，多愁善感，經常為壹些雞毛蒜皮的小事傷心，難過，抑郁。它還可能容易疲勞或失敗，並伴有身體和神經精神癥狀。
情緒不穩定。腦器質性精神障礙。早期患者常表現為情緒低落、抑郁，有時表現為焦慮、驚恐或恐懼，有時表現為對周圍環境漠不關心、興趣下降，但通常是表面的，容易改變。同時，這類患者也有腦器質性病理基礎和器質性軀體癥狀和體征。
酒精中毒急性酒精中毒患者，由於壹次性飲酒過量，患者表現出壹種特殊的興奮狀態，情緒容易激動和不穩定，言語增多、重復、誇張，對平時不滿意的事情大聲謾罵，行為具有攻擊性；此時口齒不清，手和嘴唇發抖，走路不穩，面部潮紅，心率加快。
人格障礙。人格障礙患者可能會有嚴重的情緒障礙，情緒不穩定，易怒，易增強或抑郁，有的很膚淺，甚至冷酷無情。人格障礙通常始於幼年，人格嚴重偏離正常，不協調；行為的目的和動機不明確，大多數行為受情緒沖動的影響。他們對人格沒有自知之明，無法從過去的生活經驗中吸取教訓，而且難以糾正，預後不良。
強制哭笑。腦功能性硬化癥精神障礙。這類患者，早期病因不明顯，逐漸出現神經衰弱癥狀，並伴有情緒不穩定；隨著病情的發展，可能出現智力受損，情緒癥狀加重，出現強哭強笑。這種病的癥狀是波動的，體檢有腦動脈硬化的跡象，血膽固醇和血脂高於正常範圍。
肝豆狀核變性。肝豆狀核變性(HLD)是壹種常染色體隱性的銅代謝疾病。發病年齡多在兒童或青少年，早期有神經精神癥狀、明顯的人格和情緒變化及外部運動障礙。表現震顫，肌肉緊張，“面具臉”，強行哭笑。體檢顯示有色膜蛋白損害，肝臟損害，血清鋼氧化酶活性降低。
麻痹性癡呆。是壹種由梅毒螺旋體侵入腦部引起的慢性腦膜炎，可引起神經系統、軀體和精神癥狀。在疾病發展階段，情緒不穩定，有的表現為情緒脆弱，強顏歡笑。精神分裂癥。情緒遲鈍和淡漠，情緒反應不符合思維和外界刺激的內容，是精神分裂癥的重要特征。同時，患者還有思維聯想障礙。幻覺、妄想、意誌下降和行為退縮。中青年患者多發，病程延長，無腦器質性癥狀和體征。
腦器質性精神障礙。情緒障礙是腦器質性精神障礙患者的常見癥狀之壹。部分患者可表現為情緒遲鈍，對壹切事物漠不關心，也可伴有智力低下和性格改變。這類患者可通過體格檢查和實驗室檢查確診。
情感麻木。反應性精神障礙。患者在遭受嚴重精神創傷後，會出現急性精神反應。有些病人身體僵硬，運動抑制，情緒反應遲鈍，呆若木雞，甚至對疼痛刺激無反應。病程結束後，復發較少。
癔病有些癔病患者，由於誇張和做作，表現為不閉眼，不醒，不推。似乎缺乏相應的情感體驗，沒有恐懼和痛苦。但這類患者既往有歇斯底裏病史，遇到刺激也會有類似發作。
3.情感退化
當患者的情緒變得極其幼稚或下降時，稱為情緒退化。
(1)病因
情緒幼稚:指患者的情緒缺乏克制，容易表現出來，像個孩子。患者對外界刺激的反應迅速而強烈。當他們受到輕微刺激時，他們會哭泣或暴跳如雷，而當他們受到輕微安慰時，他們會破涕為笑。由於大腦皮層的控制能力減弱，患者的情緒活動容易受到本能或直覺的影響，但缺乏克制和理解能力，容易表現出來。常見於青春期、癔癥、癡呆等精神分裂癥患者。
情緒下降:指患者逐漸喪失自己對各種事物的內心體驗，面帶傻笑或無表情。通常外界刺激很難引起情緒反應，他可能會對外界的重重幹擾感到憤怒或回避。這是精神活動整體衰退的壹部分。常見於精神分裂癥或癡呆癥患者。
(2)鑒別診斷
①情感幼稚。
精神分裂癥。精神分裂癥青少年患者可能情緒幼稚，表情喜怒無常，有哭有笑，易受外界刺激幹擾，有時沖動興奮，打人砸東西，有時跑來跑去，像個三歲的孩子；同時，他有紊亂破碎的思維，愚蠢怪異的行為，零碎的幻覺和妄想，還可能有性欲倒錯。病程進展迅速，性格逐漸衰退。
瘟疫。這類患者的情緒生活化、情緒多變性強，情緒活躍、生動、膚淺、幼稚，情緒反應容易從壹個極端轉向另壹個極端。有些歇斯底裏癥患者會表現出兒童期癡呆的癥狀，而這些患者稱自己為孩子，以及他們的談話語氣。內容、表情、動作都和小孩子壹樣，很幼稚很調皮。看起來是壹種癡呆的狀態，但患者其實並沒有智障。
腦器質性精神障礙。長期器質性腦病變可導致癡呆綜合征，表現為綜合智能、記憶力下降和人格改變，精神和記憶障礙是癡呆的突出表現；性格變化主要表現為急躁、易怒、偏執、倫理道德下降、行為愚蠢、冷漠、幼稚和欣快、日常生活不能自理等。
②情緒下降。
精神分裂癥退化型。精神分裂癥患者，由於病程的不斷進展，精神癥狀日益加重，主要是精神分裂癥的陰性癥狀，表現為性情孤僻，意誌活動低下，冷漠甚至衰退，整天傻笑，對任何刺激都無動於衷，思維貧乏，社會功能喪失。
腦器質性精神障礙。腦器質性精神障礙癡呆患者，由於精神發育遲滯和人格改變，表現為社會功能下降，退縮，自言自語，傻笑，對外界刺激缺乏內心體驗。這類患者有腦器質性病變的癥狀和體征。