2英文參考外感熱病從壹個經絡到另壹個經絡[湘雅醫學詞典]
3.總結壹下經絡的傳變是指傷寒六經中疾病的傳變,病邪從壹個經絡傳入另壹個經絡[1]。《傷寒論·太陽病辨證論治》:“傷寒壹日,太陽收之,脈若靜則不傳。”如果妳想吐,如果妳不耐煩,脈搏很快,它就會被傳遞。《傷寒論全集:張仲景《傷寒論》:“蓋寒初中生也無常,或入陰或入陽,無定身,不僅始於太陽,終於厥陰。“還是從太陽開始,太陽壹過,六日至厥陰,邪氣未過,而復得。有的並未停止傳播,或經二、三經,或僅經二、三經,或經三經,或初入太陽,但未郁熱,後入小陰而成真陰證,或入中陰經而成寒證。”《景嶽全書·傷寒典傳·經編》:“傷寒的傳播和變化,不是壹朝壹夕可以制止的,也不是壹朝壹夕可以制止的。比如說太陽壹日晴,陽明二日晴,少陽三日晴。不用說,誰得了傷寒都會這樣。”邪氣的輕重,正氣的強弱,治療是否得當,都是經氣傳導的重要因素[1]。觀察疾病的傳播,靠的是脈象的變化[1]。六經傳變,包括循經、過經、表裏傳變、合病、合病、直中、三陰[1]。
4.循經傳布是病機[2]。指外感熱病證候在六經中的傳播方式[2]。“很難知道。《太陽六傳》:“將太陽布於陽明胃經者,謂之巡(循)經,因其汗出不全,利小便,余邪不盡,貫入內。”《醫心認識與傷寒雜病綱要》:“經書由太陽傳至陽明,由陽明傳至少陽,由少陽傳至太陰,由太陰傳至少陰,由少陰傳至厥陰。這個名字也是經書傳下來的。”
5.通經是病機[3]。指的是不按六經順序傳變的外感熱病[3]。“很難知道。《孫六傳》:“勇者孫,謂之景悅傳。”傳經的方法有很多[3]。醫學心識與傷寒論綱領:“經者也,如寒邪初入太陽,經陽明而不經陽明,經陽明腑而不經陽明,經陽明腑而不經陽明,經胃腑而不經三陰,經壹、二經,只經壹次。傳記雖異,卻是經典之壹。”
6表裏傳變是指太陽的表證直接傳變為少陰的表證[4]。《難辨》:“太陽傳陰腎水少,謂之表裏傳。我著急生病,壹出汗就會反其道而行之,所以就傳了。”太陽和少陰都是表裏的[4]。如外感發熱、發熱頭痛,但脈逆者,可與麻黃附子細辛湯配伍;若不愈,雖有身痛等表癥,宜先救之,宜用四逆湯[4]。此外,陽明、太陰為表裏,少陽、厥陰為表裏,故其相互傳變亦稱表裏傳變[4]。
7共病共病是指溫病的兩個或三個經脈同時受邪,在發病時各經脈的主要癥狀同時出現[5]。見《傷寒論》。《景嶽全書·傷寒論》:“共病者,二經三經亦同病。比如妳如果壹開始就發熱、惡寒、頭痛,這就是太陽之證,更不眠不休,就是太陽陽明並發疾病,如果也嘔吐,就是太陽並發陽虛之病,如果發熱失眠,就是陽明並發陽虛之病,就是三陽之病。”《傷寒論·傷寒論集·共病通論》:“共病者,壹時二經三經,不似傳經傳彼。”“以其統壹感,無秩序,故謂之統壹。”並發癥多見於三陽經,也見於陰經和陽經[5]。《金鑒醫家辨病證並治》:“論書中所寫的病證結合,陽經雖單,而不達陰經。但是,如果陽經與疾病相結合,那麽就必須知道陰經。若太陽之脈沈,少陰之病轉發熱,亦為少陰之太陽之病。”《傷寒論翼,合而顯微三》:“夫與陰陽互根,氣雖分,神自洽。三陽中,是三陰,三陰之表,是三陽。太陽有病,脈沈,則少陰;陰虛發熱,必與太陽合;陽明脈遲,即太陰;太陰脈緩,即陽明;少陽小,為厥陰之合;厥陰微浮,少陽合。雖無合並之名,但確有合並。”
8並發癥是指傷寒的壹個證候尚未解決,而另壹個證候已見[6]。傷寒論。《傷寒論·傷寒雜病》:“雜病者,壹旦未竭,則傳之,為雜病。”《景嶽全書·傷寒論》:“共病不同於共病,共病者亦同病;病情復雜的人,壹次先發病,然後隨著其他月經逐漸發病。比如太陽先得病,發熱頭痛,後見眼痛、鼻幹、失眠,太陽也與陽明有關;或者後來見耳聾、脅痛、嘔吐、口苦,太陽合少陽;或者後來腹部飽滿幹燥,太陽也會在太陰;或者後來可以看到舌燥口幹的證候,這個太陽也與少陰有關;或者後來看到法氏囊脹滿、收縮等癥狀,太陽就和厥陰合在壹起。如果陽明與三陰合則為鼻燥三陰之證;陽虛合三陰之證,會導致耳聾、嘔吐、口苦合三陰。雖見陰證在內,陽證留於外,謂之合。”陽經百病,表證不止,宜先解表證[6]。《傷寒論·傷寒論》:“太陽陽明若並發疾病,所謂太陽證不止,則面色紅黯,煩躁氣短。還有表證,所以麻黃桂枝會半熟多汗。”
9.病機為中三陰,中三陰[7]。指寒邪直接侵犯陰三經絡[7]。《醫學傷寒雜病概論》:“若非來自陽經,則三陰經之經會突然暈厥,腹痛利己不渴,太陰受寒,上癥伴吐,少陰受寒,小便不利,厥陰受寒。”《景嶽全書·傷寒論》:“若初無發熱頭痛,但陰穴之證,或暈厥、嘔吐、腹痛泄瀉,或畏寒口渴,或脈弱,則為實陰證。”《五律綱目》引陳陽輝:“蓋邪不經陽經入,而經三陰經,名臼直中。內寒極高,陽氣危,故稱救。救兵,救楊威也。”《醫心領悟:直中三陰證》:“直中者,始非陽經所引,乃三陰之中者。太陰中,宜用理中湯;陰虛者,宜用四逆湯;中嶽飲,宜用柏桐加豬膽汁湯。”臨床上比較常見的是中直,陰虛。因腎陽不足,陰寒極盛,宜治陽急救,用四逆湯[7]。
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