心電圖波、段和間隔的命名和定義
p波、Tp(或Ta)波、PR間期、PR段、QRS復合波、J點、ST段、T波、QT間期、U波分別代表心電圖的波、段、間期。
p波:代表左右心房去極化的電活動。P波的形式可以是正、負、正負雙向或正負雙向。不同導聯的p波方向不同。P波在基線以上，稱為前向P波；基線以下的P波稱為負P波。
Tp(或Ta)波:代表心房復極的電活動。位於PR段或QRS復合體，壹般Tp波不易觀察到。房室傳導阻滯或心房心肌梗死時可觀察到Tp波。
PR間期:從P波開始到QRS綜合征開始的時限。它代表從心房去極化到心室去極化的時限。
QRS復合體:代表左右心室和室間隔去極化的電活動。第壹個負波稱為Q波，然後向上的波稱為R波。R波之後的負波稱為S波。S波之後的前向波稱為R '波；之後的負波稱為S波。如果QRS波只有壹個前向波，稱為R波。如果只有壹個負波，則稱為QS波，QRS復合波的終點稱為J點。
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圖1 J點偏離參考水平確定QRS波的終端成分
兩個或兩個以上的轉折點出現在水平線同側的前向波上，稱為切跡。QRS復合波的上升支、下降支或波峰的明顯傾斜導致波形的局部增厚，稱為鈍感。QRS復合波各分量的振幅小於< 0.5mV，可用q、r、s表示
12導聯心電圖機同步記錄心電圖時，QRS綜合征的起點和終點可能不會同時出現在某些導聯上。在某些導聯的QRS復合體前後可見等勢段，分別用字母I和K表示。
J點和J波:J點是指QRS復合波的終點和ST段的起點之間的連接點，代表心室除極的終點和心室復極的起點之間的連接點。當J點形成壹定幅度，持續壹定時間，呈穹形或駝峰形時，稱為J波或奧斯本波。
ST段:指J點至T波起點之間的壹段。ST段可水平向上向下傾斜，逐漸過渡到T波。在大多數情況下，很難確定st段的結束和T波的開始。
t波:代表心室復極的電活動。T波兩個分支不對稱，上升分支緩慢，下降分支略陡。T波方向大多與QRS綜合征主波方向壹致，即以R波為主的導聯中T波為正，以S波為主的導聯中T波為負(V1和V2除外)。t波可正可負，可正可負，可負可正，其定義與P波相同。
QT間期:是從QRS波起點到T波終點的時限，代表心室除極和復極所需的總時間。
u波:是T波之後，下壹個P波之前的子波。正常的U波極性通常與T波相同。通常V2 ~ V4導聯的U波比較明顯，心率較快時不易觀察到。
心電圖振幅和時間的測量
1.測量參數
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圖2常規心電圖波形和測量清晰度示意圖。
心電測量的基本參數包括心率、P波持續時間、PR(PQ)間期、QRS復合波持續時間、QT(QTc)間期、P波、QRS復合波、T波軸、P波振幅、QRS復合波振幅、ST段振幅、T波振幅、U波振幅。建議振幅測量單位用毫伏(mV) (mm)表示；特殊情況下)。計算機測量的時間單位是毫秒，手工測量的時間單位是秒。
測量要求:在基線穩定、幹擾最小的心電圖上測量。
2.振幅測量
(1)P波振幅的測量
以P波起點的水平線為標準。測量前向P波，從基線上緣垂直測量到P波的波峰，即為前向P波的振幅；從基線下緣到P波底部垂直測量，為負P波振幅。
(2)PtfV1測量
PtfV1代表V1導聯的終端電位，是V1導聯負P波的深度(mm)和寬度(s)的乘積。水平線下緣到P波負波分量底部的垂直距離為PtfV1的深度(圖3a)。測量負P波時，要在乘積前加壹個負號，PtfV1的單位是mm？s .如果P波終點偏離參考水平線，測量方法不變，如圖3b和3c所示。PtfV1異常，絕對值增大。但因為PtfV1為負，所以應該表示為<正常負值，或者可以描述為PtfV1(絕對值) >正常值。
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圖3 ptfv 1的測量方法
(3)QRS綜合征、ST段、T波和U波振幅測量。
QRS綜合體開始處的水平線被用作參考水平。測量前向波分量(R，R '等)。)從水平線的上邊緣垂直到頂點；測量負波(Q，S等。)從水平線的下緣垂直到浪底。
ST段擡高的測量點:急性ST段擡高型心肌梗死(STEMI)患者，計算j點ST段擡高的程度，ST段壓低的測量點:從水平線下緣至水平ST段壓低下緣測量；非水平型(上斜型、下斜型等。)ST段壓低，請註明J點後60ms(J60)或80ms(J80)處的ST段壓低。報告ST段壓低結果時，應描述ST段壓低的形態和測量值(圖4)。
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圖4 ST段常見形態變化及描述
(4)T波振幅測量
以QRS綜合征開始前PR段的終點為參考水平，測量方法同P波。T波常見的形態變化和描述見圖5。
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圖5常見T波形態變化及描述
3.時間測量
多導聯同步心電記錄，每壹導聯的QRS復合波的起點或終點不壹定在同壹垂直線上。因此，最寬QRS復合體的起點和終點定義如下，如圖6所示。
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圖6多導聯同步心電圖P、PR、QRS、QT時限和特定導聯Q、R、S波時限的測量方法。
(1)P波時限
12導聯同步測量P波時限可以獲得準確的P波時限測量值。P波時限是從P波開始的最早導聯測量到P波結束的最晚導聯。這種方法在實際工作中很少使用，因為胸導聯的QRS-T波形經常重疊，不利於QRS復振幅的分析。如果使用3通道同步心電圖儀，建議使用類似於正交導聯系統的組合。
(2)PR(PQ)區間
每個導聯的PR間期是不壹樣的。PR間期的準確測量應該是12導聯同步心電記錄中P波最早起點與QRS復合波最早起點之間的時限。如果使用3道同步心電圖機，建議使用類似正交系統的組合導聯測量，如I、aVF、V2或aVL、II、V1或III、aVR、V2或III、V1、V4同步測量。P波最早起點與QRS綜合征最早起點之間的距離被視為PR(PQ)時限。如果用單通道心電圖機記錄，應選擇P波和Q波最寬的導聯進行測量。
(3)QRS復時限
在lead 12中最早的QRS復合體的起點和最晚的QRS復合體的終點之間的間隔是QRS復合體時限。如果使用3通道同步心電圖儀進行記錄，則應使用類似於正交系統的組合導聯進行測量。如果使用單通道心電圖機記錄，應選擇12導聯最寬的QRS復合波進行測量。
使用12導聯同步心電圖測量特定導聯QRS復合波成分Q、R、S波時限的方法如圖6所示。每個波分量的邊界由QRS復合體的初始參考水平延長線與追蹤線的交點確定。測量特定導聯Q、R、S波時限時，應排除等電位間期時限。
(4)QT間期
從最早的QRS綜合征開始到最晚的T波結束的距離為QT間期。建議測量12心電圖V2或V3導聯的QT間期，采用非同步描記法。測量QT間期時應排除u波。
(5)R峰時限
R峰時限也稱為室壁興奮時間，世界衛生組織(世衛組織)和國際心臟病學會聯合會(ISFC)認為“R波峰時限”這壹術語更為準確。
R波峰值時限的正確測量方法應該是12導聯心電圖中最早的QRS復合波起點到某壹特定導聯R波峰值垂直線的距離。用單通道心電圖儀測量時，直接從QRS波的起點測量到R波的峰值。如果有R '波，則測量R '峰。如果R波有凹口，應測量凹口的第二個峰值。臨床上通常測量V1、V2、V5和V6導聯的R波峰值時限。圖7示出了各種波形的R波峰值時限的測量方法。
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圖7各種波形R波峰值時限的測量方法
資料來源:心電圖測量技術指南編制專家組。心電圖測量技術指南。實用心電學雜誌2019；28(2): 77-86.
來源:益脈通臨床指南
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