?《中醫思考》是自學中醫書籍必不可少的入門書籍之壹,經常被列在推薦書目的前列。剛接觸這本書的時候,對書中提到的陰陽學說和少陽為樞的學說感到很新奇,但由於缺乏基礎知識,就止步於此。
十幾年後,我又讀了《思考中醫》,也許是因為我有壹些膚淺的醫學知識。再看這本書,感覺就像是壹個老人在教導,慢慢引領我打開中醫的大門。
1,陰陽理解
?去年下半年開始接觸中醫基礎知識,對陰陽有了粗淺的認識。早些時候,當我聽說陰陽的時候,我很困惑。我很容易理解自然界中的陰陽,比如冬天和夏天的陰陽關系,白天和黑夜的關系。但是,說到人體區分陰陽,我就不太轉過來了。後來才漸漸明白,陰陽是無處不在的,是相互對立、相互制約的。但是,《思考中醫》第二章和第三章講的是陰陽協同,而不是對立制約。陰隨陽生,藏隨陽殺。這刷新了我的認知。我以為陰陽就像太極圖上的黑與白壹樣,只能相互變化,從來沒想過有協同主導的壹面。此時回想中醫的哲學基礎“氣壹元論”,古人認為壹切有形之體,皆有賴於元氣生化。那麽陰陽只是它的兩面。個人理解是白天太陽升起時溫暖,晚上月亮升起時涼爽濕潤,隨著宇宙中恒星的運行交替變化。
?書中在談到陰陽關系後,從“道生壹、二生、二生、三生、三生三事”解釋了中醫模型中經絡的三陰(太陰/厥陰/少陰)和三陽(太陽/陽明/少陽)是如何引入的。《傷寒論》以這三個陰三陽和六經為辨證綱領,闡述了外感邪氣如何由表及裏侵入經絡和臟腑,以及相應的治療策略。通過反復閱讀《內經》第三章“陰陽的工作機制”,我已經大致理解了黃帝內經所說的:“所以三陽通而斷,太陽通,陽明通,少陽為樞。故三陰之離合也,太陰開,厥陰合,少陰為樞。”。
正常運行下,陽門即生長之門慢慢打開後,陽氣會處於萌發釋放的狀態,這是自然界春夏之變,萬物生長繁榮;當陽氣達到最高點時,陽門逐漸關閉,陽氣下降,轉儲狀態。此時,收藏之門——陰門逐漸打開,萬物開始沈郁潛伏於秋冬。然後外陰逐漸關閉,陽氣之門逐漸打開,如此循環交替變化。從這個角度來看,我們可以理解為陽門(太陽)的開啟壹定會與陰門(厥陰)的關閉有關;陽門(陽明)的關閉必然與陰門(太陰)的開啟有關;但陽門(少陽)的門樞與陰門(少陰)的門樞有關。
這種關系體現在經絡之間的表裏對應上,因為經絡分為手足(足三陽/三陰,手三陽/三陰),手足三陽/三陰的具體對應關系可以總結在下表中。早前我壹直對這種表裏對應很困惑,直到看完書的第三章才明白其中的原因。
2.對太陽病的認識
?太陽的經絡包括足太陽的膀胱經和手太陽的小腸經。《黃帝內經》說“夫百病生於風、寒、暑、濕、燥火”。壹旦人體感受到外邪(外界環境的風、寒、熱、濕、火),首當其沖的就是太陽經絡。外感疾病初期,正氣與邪氣的鬥爭在體表,首先受影響的是掌管體表的太陽經絡。那怎麽判斷太陽的病呢?《傷寒論》太陽病綱說太陽為病,脈浮,頭痛烈惡寒。只要有脈浮、項強痛、惡寒中的壹項,即可判定為太陽病。
4.陽明病的認識
?陽明的經絡包括足陽明胃經和手陽明大腸經。陽明壹個很重要的特點就是陽的斂衰,特點是涼燥。如果破壞了陽明主合、主受、主降的特點,就會影響足陽明胃經和手陽明大腸經,陽明的性質最容易被火熱所破壞。題外話,為什麽有些人吃辣會受不了,甚至生病,因為吃辣會導致腸胃過熱,足陽明胃經和手陽明大腸經被熱氣籠罩,使楊琪無法正常收斂下降。
《傷寒論》陽明病提綱》問:有太陽陽明、正陽陽明、少陽陽明是什麽意思?答:太陽為陽明,脾為左右,陽為陽明,胃為真;陽氣少者,汗多尿少,胃燥煩實,大便難。”
?陽明病的病因有三種:太陽陽明、正陽陽明、少陽陽明。對於太陽陽明來說,陽明病是胃熱腸燥,津液損傷所致;正陽陽明,又稱胃家,是指胃實,腸實,而正常的胃腸關系應該是“胃實為腸虛,腸實為胃虛”。中醫思考,提出可能是火熱之氣施於陽明,導致正陽陽明。
5.對少陽病的認識
?少陽的經絡包括足少陽的膽經和手少陽的三焦經。《傷寒論》少陽病提綱中說少陽是壹種口苦、咽幹、頭暈的病。邵陽的特點是門戶樞紐的主要開放和關閉。少陽足膽經對稱分布於身體兩側。左邊少陽足膽經負責樞太陽之開,右邊少陽足膽經負責樞陽明之閉。所以左側少陽病用柴胡桂枝湯治療,右側少陽病用大柴胡湯、小柴胡加芒硝湯治療。
6.對太陰病的認識
?太陰經包括足太陰脾經和手太陰肺經。《傷寒論》主要講足太陰脾經,手太陰肺經問題主要在太陽和陽明篇。太陰病概述“太陰是壹種病,有飽腹嘔吐,不能進食,利己,腹痛。下去的話,胸口下面就硬了。”
?太陰的很多病變都與冷藏有很大關系。所謂冷藏,就是儲存的陽氣太少,陽氣太少自然不溫。這幾個因素都會造成蓄冷:1,自然體質;2、愛吃涼的;3、太麻煩;4、作息不及時。飲食以楊琪消化,故《傷寒論》對太陰藏寒的治療總結為“當溫則四世服之”。
7.對少陰病的認識
?少陰經包括足少陰腎經和手少陰心經。邵陰也是陰三的中心。當這個病至少是陰天的時候,就已經到了關鍵時刻。少陰病概述“少陰為癥,脈細,但嗜睡”。補充規定“少陰癥,想吐,心煩,但想睡覺。”五月六日渴利己者,屬少陰。如果尿液是白色的,少陰癥是眾所周知的。小便白色者,以下焦虛寒,不能造水,故色白。"
8.對厥陰病的認識
?厥陰的經脈是足厥陰肝經和手厥陰心包經。厥陰是傷寒六經中的最後壹經,其綱上說“厥陰為病,解渴,氣直擊心,痛熱於心,饑而不食,食而嘔吐,利而不限”。厥陰原是陰門漸閉,陽門漸開,對應冬末春末,陰盛陽衰,具有冬寒春暖的特點,總體上暖的比例遠大於寒。厥陰壹旦被陰寒束縛,無法連接陰陽,就會造成熱郁。因此,吳梅丸是治療厥陰病的主要方劑。吳梅丸由寒性和溫性兩組藥物組成,以溫性為主,取烏梅的酸味收斂,助厥陰上升,治口渴。
9.結束語
?以上是我讀《關於中醫的思考》的壹些體會和收獲。由於知識的匱乏,我的壹些理解是片面的。另外,書中提到的很多點我都不熟悉,比如時間,五行。我需要重讀這本書,並在未來刷新這篇文章。