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學生心理案例分析(2)

學生心理案例分析第二部分“大學生心理咨詢案例分析”

本文主要從三次訪談中分析當事人抑郁癥的精神和身體狀態。第壹次采訪是對委托人冷漠、憔悴、孤獨形象的評論,作者是她的姐姐。第二次見面是當事人自己對自己不作為、悲觀的身心狀態的感受和體驗;最後壹次是壹體化的家庭式談話,主要目的是協調家庭成員的親子關系,檢驗當事人的輔導效果。心理咨詢師運用現實聯想療法和認知行為療法,幫助抑郁來訪者改變認知方式,引導求助者重新認識自己在家庭和社會中的角色和價值,樹立生活和學習的自信心,積極構建和諧的親子關系。經過心理輔導,來訪者的負面觀念和行為方式有了明顯的改變,成功做到了?認知重建?目的:有效解決來訪者的心理問題。

關鍵詞:大學生;心理咨詢;個案分析

中國圖書館分類號:G640文獻識別碼:A篇號:1674-9324(2013)07-0157-03。

壹.人口數據

求助者:楊晨(化名),男,漢族,19歲,濟南某大學大壹新生,身高1.77米,體重90多斤。他身體虛弱,臉色焦黃,眼神呆滯,有兩個姐姐在壹個農村家庭。父親退休做小建築包工頭,母親在家務農,家境中等。無精神病史、重大軀體疾病、咨詢或心理治療史,無其他不良嗜好。

二、主要咨詢問題

這半年來,我壹直抑郁,極度抑郁,恨父母。經常用各種方式麻木自己。我不知道我的生活和我的家庭。沈迷於自己麻木的生活,沒有朋友沒有交流,對未來有消極悲觀的想法。我認為目前的問題不會得到解決。更重要的是,我根本沒有解決它們的意願,我堅信我沒有解決它們的能力和方法。我活著除了痛苦。

第三,主訴

第壹次會議

(1)姐姐就診主訴

弟弟是家裏最小的,父母為了生個兒子,生了兩個孩子。我是家裏老二,上面還有個妹妹。從小家裏人都寵著弟弟,家裏經濟還不錯。我弟弟通常會給他想要的任何東西。我弟弟初中學習很好,但是上不了高中。第壹年他弟弟高考失利,第二年高考還是失利,於是父親想方設法為他弟弟出錢,讓他上了成人大學。但是弟弟上學沒多久,就給家裏打電話說不想上學了。他父母不在乎。第二次,哥哥提出退學的想法,還是被拒絕了;第三次,我又跟爸媽解釋我不想上學,爸媽嚴令阻止。從此,哥哥再也不提這件事,哥哥再也不給家裏打電話,家裏也不再要我的生活費。每次都是問父母要生活費。弟弟說,他的人生這麽糟糕,都是父母造成的。他對父母沒有感情,也不想再見到他們。

弟弟現在1.77,體重只有90公斤。據我弟弟說,他已經近壹兩個月沒胃口了,只靠泡面充饑。他不想吃飯,每天都去網吧,不是因為他喜歡上網,而是因為他找了些東西來麻醉自己,他不知道自己該做什麽,更不知道自己想做什麽。他每天自然醒,生活真的很辛苦很痛苦。(說到這裏,姐姐哽咽了。)看到哥哥這個樣子,妹妹覺得很愧疚,責怪自己這麽多年從來沒有理解過他的真實想法,反而和父母壹起強迫他做他不想做的事。

姐姐還說,有壹次上高中,哥哥放假的時候和同學去賣羊肉串。父親覺得丟人,把他接回家,說他不需要在家裏掙那兩個小錢,在家好好學習就對了。於是弟弟什麽都不想做了,每天在家也不和父母交流。晚飯後,他回到自己的房間。時間久了,家人對他已經習以為常,認為他就是這樣的性格,也沒有人真正從弟弟的角度考慮過他的真實感受和心理需求。

這學期開學,弟弟已經半年沒回家了。這次回家的主要原因是我姐剛生完孩子。他回家看了看。看到弟弟精神狀態不佳,我很心疼,不知道該怎麽辦,但又不知道該怎麽辦。

(B)顧問分析

這個案例屬於典型的家庭溺愛型。父母太愛他們的兒子了,他們控制了壹切,為他的壹生鋪平了道路。然而,他的兒子並不是他們所想的那樣。他心思縝密,想要自立,想盡辦法擺脫父母愛情的沈重枷鎖,但最終還是失敗了。從此,兒子意識到,再怎麽努力爭取都是徒勞,於是不再主動,像蝸牛壹樣躲在厚厚的殼裏,失去了自我,失去了方向。兒子心中的主動和在父母面前的被動產生了強烈的思想沖突,導致了現在的沈默和逃避。

(C)咨詢人提出的問題和推斷

通過來訪者的訴說,弟弟和父母之間並沒有太激烈的爭吵。那麽為什麽弟弟對父母那麽順從呢?是因為他關心他們嗎?愛妳的父母?愛情?在他身上到什麽程度?如此難以克服。既然哥哥遵從了父母的要求,為什麽他不能真正說服自己從心底接受他們,卻采取了另壹種隱忍的痛苦自殘方式。

顧問的建議

我希望姐姐能說服哥哥前來咨詢,和心理咨詢師進行面對面的交談,但我強調,姐姐不要強迫哥哥,要尊重他的意願。好的咨詢狀態來自於求助者主動尋求幫助。

第二次會議

(壹)信訪當事人的主要投訴

(整個敘述過程令人窒息。父母的愛讓當事人無法承受,以至於找不到自己,也救不了自己,更別說救自己了。)

我小學壹至三年級是在外婆家度過的,後來初中去了外婆家和父母住在壹起。我在生活中沒有真正的朋友,因為我無法遇到僅僅是表面相識的朋友。所以我相信朋友很難找,更何況我已經習慣了沒有朋友的日子,也不覺得沒有朋友有什麽不好。在家裏,父母只允許我好好學習,除了學習什麽都不允許我做。所以,我總是壹個人默默的呆在房間裏,當然也學不會。高壹的時候,我就已經有了不想上學的想法。暑假我和同學去賣羊肉串,被父親強烈反對,堅決讓我回家。後來,還有壹次,我偷偷出去打工。父親發現後,找到了我,又把我帶回家。還有壹次,我毅然離家出走,我媽坐在門口哭著哀求,甚至跪下來求我不要走,求我留下。

這些事情讓我意識到,我必須為我的父母著想,即使我為他們而活。我決定就這樣活下去,只要我活著,不管我快樂不快樂,只要我活著,還有壹口氣。

高考的連續失利並沒有給我帶來什麽打擊,當時也沒什麽感覺。我已經麻木了。後來父親給我找到了現在的大學。本來想再堅持四年,沒想到堅持了壹年。我在學校沒事幹,課程也不緊。我沒有任何興趣。我初中的興趣,這麽多年全磨平了。我真的不知道如何度過這壹天。我經常失眠,所以我選擇上網來累自己,玩累了讓大腦休息壹下。現在腦子壹片空白。我不知道我該做什麽,我能做什麽,我想做什麽。我壹點概念都沒有,跟個植物人壹樣。

在過去的壹兩個月裏,我沒有任何食欲。不知道餓了壹兩天。我實在是餓了,就拿了方便面充饑。以前在家的時候,我會很努力的吃,不是說自己胃口好,而是為了給父母看。事實上,我在外面根本吃不下。現在上大學了,沒胃口了,當然更自由吃不吃了。我很清楚,即使我願意為父母和家人再受三年苦,我的身體也等不到那壹天,但我別無選擇,只能這樣做。我不想和任何人交流。交流也沒用。結果還是壹樣,什麽也改變不了。就算結果變了,又能怎麽樣?更何況這個結果對我來說沒有任何意義。所以,我不想走出現在的抑郁生活。我就這樣度過了這麽多年。妳還在乎這些年嗎?活在自己的殼裏很安全,沒有人打擾我,也沒有人了解我,即使我知道我在受苦,我也寧願這樣。

我對家沒有任何感情;至於父母,我不恨他們,只是因為我沒有能力,辜負了他們的期望。在父母眼裏,我是壹個懶惰、邋遢、不爭氣、冷血的孩子。我寧願他們這樣對待我,就白白養我,他們的心可能會平靜壹些。我不想讓他們知道我對他們真正的愧疚感。只有這樣,我才覺得自己不欠父母,父母也不欠我。我們扯平了。這次回來,我專程去看望我姐。我看到我姐家過得還不錯,我二姐也有了自己的男朋友。兩姐妹都做得很好。我知道我的存在沒什麽用。我的存在對家人來說意義不大,只會給他們帶來累贅和痛苦。大壹的時候我就開始深入思考要不要繼續活下去。多年來我壹直在思考這個問題。

(B)顧問分析

這是壹個家庭功能給孩子帶來極其負面影響的案例。父母長期沈重的愛,讓孩子迷失了自我,進而找不到生活的動力、目標和方向。同時,由於孩子長期的封閉和對氣質的壓抑,導致他嚴重自閉,無法走出自己的外殼。更關鍵的是,重度自閉癥給當事人造成了更可怕的問題,活著的意義只是壹個肉體的存在,只是暫時為他人而活。這是其中壹個家長嗎?愛情?悲傷。愛可以創造壹個生命,也可以毀滅壹個生命。

(3)現實聯想療法

當事人很清楚自己的問題,也知道自己的原因,所以用精神分析是沒有效果的,只會強化當事人的感情,讓他們更加痛苦,無法自拔。因此,具體采取現實療法和聯想假設的策略,避免著眼於當前的癥狀和現狀,讓當事人關註未來壹種可能的生活狀態,消除習慣性的負面思維模式。

請當事人閉上眼睛仔細思考,然後回答以下問題:

現實聯想1:如果按照當事人的意見放手,不改變現狀會怎麽樣?啟發當事人思考,年邁的父母會怎麽樣?小姐姐會怎麽樣?母親可能太傷心,姐妹可能壹輩子都活在弟弟的陰影下。詢問當事人的感受。

現實聯想二:妳要改變自己,外在的阻力已經不存在了,因為父母已經認識到了自己的錯誤,以後不會再幹涉妳了。最難的是自己。妳之前也嘗試過走出去,但是因為父母家人的阻撓而失敗。現在外部環境變了。每個人都在支持妳,幫助妳。只要妳努力向外邁壹步,路就會越走越寬。為當事人描述未來美好的生活場景,激發他們的想象力,給他們信心。

(D)顧問的認知療法

1.人活著的意義就是先讓自己活得開心,再把快樂帶給別人。心理咨詢師利用中國傳統孝道哲學和心理學理論的結合,讓當事人明白不同人生活和改變的不同原因?當事人只為他人和父母而活的狹隘孝道觀?。

2.在自我改變的過程中,如果出現信心不足或抑郁情緒反彈,這是合理正常的心理迂回現象,建議不要緊張害怕。這時候妳就需要用聯想法刺激自己去想象美好的生活情境,從而消除自己對生存的疑慮,增加對生活的自信。

第三次會議

(1)家長來訪的投訴和反饋

母親解釋:家裏有三個孩子。父親退伍後,壹直忙著在外打工賺錢貼補家用。我在家帶兩個女兒,下地幹活。我們的兒子是最小的,他更珍貴。我們父母擔心照顧不好他,所以從小就讓他奶奶和外婆照顧,直到上初中才把兒子帶過來和我們壹起住。剛開始孩子對我們有點陌生,但我們只是盡力掙錢養家,並沒有太在意孩子的心理感受。我們只是在物質上盡量滿足他,想著也是給兒子掙錢,所以兒子想要什麽就給他買什麽,就是希望兒子有壹天能成功。我們把所有的期望都寄托在他身上,只要考上大學,就心滿意足了。為此,自然對兒子的要求也在不斷提高。當然,我們不懂教育。我們只是壹味的督促兒子好好學習,給他設定各種目標,考什麽樣的大學。我們從不讓他做任何家務。當我們到家時,我們讓他在房子裏學習。有時候我們總是拿親戚朋友的孩子做比較。我們總覺得自己的兒子不如別人家的孩子。無奈之下,說話的語氣也很嚴厲。但越是這樣,孩子的學習成績越差。不僅成績下降,人也越來越沈默。直到高中,孩子開始厭學,甚至想退學。孩子幾次想在假期鍛煉自己的想法,但父親堅決不同意。他只關心他的學習,禁止他做任何事情。連續的高考失利讓他對學習失去了信心,讓他覺得自己真的是壹個沒用的人。沒辦法,我們得給孩子買個成人大學。無論如何,我們終究能得到壹個。大學生?它的名聲。這樣,我們才不會丟盡臉面。上大學後,我們的孩子在學期中不接我們的電話,也不回家。簡而言之,他們就是不理我們。直到那時,我們才意識到我們的孩子是否有什麽問題。

(2)咨詢效果評估

1.來訪者自我評價:來訪者感覺心情豁然開朗,所有人都關心他。他在生活中並不孤獨;更重要的是,我明白了人生的意義和自我價值,那種自己壹無是處的感覺也沒有了。

2.心理咨詢師評價:來訪者精神煥發,氣色更好,能主動與心理咨詢師交流生活經驗。

3.家長的反應:我明顯感受到了兒子的進步,開始主動和家長溝通。我其實是自願吃父母做的飯的。親子關系已經從之前的冷漠開始走向和諧。

參考資料:

[1]樂國安。咨詢心理學[M]。天津:南開大學出版社,2002。

[2]潘鄭德。心理咨詢[M]。臺灣省:臺灣省心理出版社,2006。