中醫基本介紹病名:焦慮癥英文名:焦慮癥常見癥狀:驚恐障礙、廣泛性焦慮癥類型:人類基本情緒定義、客觀目的、情緒與疾病、分類，(1)現實焦慮，(2)病理性焦慮、臨床表現、治療、預後，定義焦慮是人們對現實或未來事物的價值特征出現嚴重惡化趨勢的情緒反映。與之相對的情緒形式是期望，即期望是人們對現實或未來事物的價值特征表現出明顯積極趨勢的情緒反映。焦慮是指個體因即將發生的危險或威脅而產生的緊張、不安、焦慮、煩惱等不愉快的復雜情緒狀態。客觀目的焦慮的客觀目的是引導人們迅速采取各種措施，緊急調動各種價值資源，從而有效防止現實或未來事物價值特征的嚴重惡化，使其向有利的方向發展。焦慮和疾病焦慮是人類壹種正常的情緒反映，但過度的焦慮或微弱的焦慮會形成情緒或生理上的疾病。比如在危機時期對國家麻木不仁，而不為國家和人民擔憂，這是典型的情緒或生理疾病；同樣，由於個人興趣的輕微變化而引起的過度焦慮，或者無緣無故地引起的過度焦慮，也是壹種情緒或生理疾病。分類(1)現實焦慮不同於病理焦慮。現實焦慮表現為對現實的潛在挑戰或威脅的壹種情緒反應，這種情緒反應是與現實威脅的事實相適應的，是壹個人面對自己無法控制的事件或情境時的壹般反應。特點是焦慮的強度與真實威脅的程度壹致，並隨著真實威脅的消失而消失，因此具有適應意義。有利於個體調動身體的潛能和資源來應對現實威脅，逐步達到應對挑戰所需的控制感和有效的解決問題措施，直至這種現實威脅得到控制或消除。因此，現實焦慮是人類適應和解決問題的基本情緒反應。是人類在進化過程中為適應和應對環境而形成的壹種情緒和行為反應。(二)病理性焦慮病理性焦慮是指無特定原因的持續緊張感，或無現實依據的災難、威脅或大災難感，伴有明顯的自主神經功能障礙和運動焦慮，常伴有主觀疼痛或社會功能受損。上述概念包括以下基本特征:①焦慮的強度沒有現實基礎或與現實威脅明顯不相稱；②焦慮導致精神痛苦和自我效能感下降，所以是壹種不適應性；③焦慮相對持久，不隨客觀問題的解決而消失，往往與人格特征有關；④以植物神經系統癥狀為特征的神經情緒狀態，包括胸部不適、心悸、氣短等。⑤有災難或不幸預感的痛苦經歷；⑥對感知到的威脅產生異常的疼痛和恐懼，缺乏應對能力，甚至對現實的適應也受到影響。病理性焦慮的臨床表現(1)驚恐障礙驚恐障礙的特點是自發的、反復發作的、不可預測的急性焦慮發作，並伴有明顯的瀕死感。驚恐發作的典型臨床癥狀有:1；驚恐發作的精神癥狀第壹次發作往往是突然和自發的。驚恐發作的典型精神體驗有三種表現:(1)瀕死感:往往是驚恐發作的特征性癥狀。患者會突然感到胸悶、胸壓、窒息、無法自主呼吸的恐懼和緊張，甚至會在感覺到死亡即將來臨時哭泣。他們常常不由自主地沖到窗前，推開門窗，讓空氣進入胸腔。(2)感覺失控:有的表現出極度的精神緊張、對失控的焦慮或害怕變得瘋狂。(3)精神崩潰感:部分患者出現無法控制的精神崩潰。無論是哪種體驗，有過這種發作的患者，對再次發作都有著極度的恐懼和焦慮。2.驚恐發作的軀體癥狀驚恐發作的軀體癥狀主要是交感神經過度興奮的癥狀，在臨床上較為常見，包括:循環系統:心跳加快、心悸、心慌、多汗；呼吸系統:胸壓、氣短、胸痛不適、咽喉阻塞；消化系統:惡心嘔吐、腹脹、腹瀉、腹痛；神經系統:身體漂浮、頭暈、發熱或發冷、麻木、皮膚刺痛、震顫；其他:人格或現實解體的感覺等。該病常突發，癥狀在10 ~ 30分鐘內迅速達到高峰，持續時間短，突然終止。癲癇很少會持續超過壹個小時。(2)廣泛性焦慮障礙廣泛性焦慮的特征是對某些生活情景的慢性、彌漫性的不切實際的過度擔憂和緊張。常表現為持續的精神緊張，伴有頭暈、胸悶、心慌、呼吸困難、口幹、尿頻、尿急、出汗、震顫和運動焦慮。但不是由實際威脅或危險引起的，緊張程度與實際事件不相稱。臨床表現主要包括三組癥狀，精神焦慮、身體焦慮和運動焦慮。1﹒精神焦慮表現為過度而持久的焦慮和對日常瑣事的擔心。焦慮的精神體驗是對壹些面向未來的或不確定的事件的過度擔心和恐懼，或對災難、意外或不可控事件的恐懼，如擔心家庭疾病、孩子意外、工作失誤、小的經濟問題、人際關系等。，又稱預期焦慮，其內容可以是多變的。精神焦慮可伴有睡眠變化、失眠、多夢、註意力難以集中、工作效率下降、易怒、易怒等。2.軀體焦慮軀體焦慮或植物性焦慮主要表現為自主神經功能異常。患者可能出現手心出汗、惡心、心悸、心率加快、口幹、喉嚨不適、異物感、腹瀉、多汗等。泌尿生殖系統的癥狀包括尿頻、尿急、勃起功能障礙和性冷淡。神經系統癥狀包括耳鳴、視力模糊、全身不適、刺痛、頭暈和“暈厥”。3.神經、肌肉和運動相關癥狀運動的癥狀有煩躁、肌肉震顫、身體顫抖、坐立不安、無目的活動增多、易怒、憤怒、行為控制力減弱。焦慮患者的出現可表現為緊張的表情、疼痛、皺眉、姿勢僵硬不自然，並可伴有震顫。皮膚蒼白，出汗。小動作增多，坐不住來回徘徊。個別患者有口吃，或原有口吃加重。肌肉緊張的癥狀是頭部擠壓痛，主要是額枕、肩腰背痛、僵硬、行動困難。睡眠障礙往往以入睡困難為主。上床後擔心輾轉反側，睡不著，還可能做噩夢，出汗，恐懼。第二天起來頭暈。常用的治療方法有藥物治療和心理治療。對於驚恐障礙的焦慮患者來說，首要目的是快速改善和緩解患者的精神壓力和各種身體不適。(1)藥物治療:①最常用的抗焦慮藥為苯二氮卓類，常用氯硝西泮1 ~ 2 mg或阿普唑侖0.4~0.8 mg，肌註或口服1 ~ 2次，每日1次。因為這種藥物有成癮性，所以劑量的增減要在醫生的指導下進行；②三環類抗抑郁藥:如丙咪嗪、氯丙咪嗪對廣泛性焦慮、驚恐發作有效。兩藥劑量均為每次25 mg，每日65，438+0 ~ 3次，每三天遞增25 mg。壹般治療劑量為65，438+050 ~ 300mg，睡眠障礙者可使用阿米替林。③5‐T H再攝取抑制劑，如氟西汀，每次20 ~ 40 mg，每日65438±0次。也可以使用氟伏沙明、帕羅西汀和舍曲林。(2)心理治療:可選擇解釋性心理治療、放松療法、行為療法、認知療法、催眠療法。焦慮癥患者大多伴有失眠。失眠加重了焦慮，也增加了心理治療的難度。具有預後的廣泛性焦慮發病緩慢，病程常延遲。經過長期隨訪，465，438+0% ~ 50%的病例恢復和好轉。驚恐障礙患者約30% ~ 40%癥狀消失，約50%癥狀較輕，10% ~ 20%癥狀明顯，預後較差。