藥物不良反應和安全用藥研究的內容和意義是什麽？

淺談藥物不良反應與安全用藥隨著社會的發展，如何安全、有效、合理地用藥成為社會關註的熱點。近年來，關於藥品不良反應的報道和討論很多，引起了各方面的關註。臨床對藥物的要求不僅僅局限於對疾病的治療效果，還要求所用藥物在治療疾病的同時盡可能少出現ADR。根據世衛組織報告，全球近65，438+0/7的死亡是由不合理用藥引起的[65，438+0]。在我國，據有關部門統計，住院患者的藥物不良反應發生率約為20%，1/4由抗生素引起。每年因濫用抗生素導致的耐藥菌感染造成的經濟損失達100多億元[2]。合理用藥總是與合理治療齊頭並進，這是壹個古老而又新穎的話題，也是醫院藥師永恒的話題。醫院藥學工作的目的是以服務患者為中心，以臨床藥學為基礎，促進臨床科學用藥，其核心是保證臨床治療用藥安全。目前公認的合理用藥的基本要素是:根據當代藥物和疾病的系統知識和理論，安全、有效、經濟、恰當地使用藥物[2]。結合臨床實踐和文獻，對臨床常見的藥物不良反應和安全用藥進行探討。1抗生素濫用導致不合理用藥。現在醫療糾紛頻發，醫源性或藥源性事件高發，醫療和用藥成本過高。已成為大多數國家和地區面臨的問題。中國在這些方面也有很多相似之處。合理用藥的實踐艱難而緩慢，沒有引起足夠的重視。事實上，藥物不良反應已經成為危害人類健康的主要殺手，抗生素的濫用在中國已經非常普遍。有資料顯示，我國三級醫院住院患者抗生素使用率約為70%，二級醫院為80%，壹級醫院為90%[3]。抗生素的濫用不僅導致藥物的高利用率和醫療費用的急劇上升，而且給臨床治療帶來嚴重後果。目前很少有醫生對抗生素做系統全面的了解，使用非常盲目。在選擇抗生素時，不去想，不重視病原學檢查，執著於“洋、新、貴”，盲目大劑量使用廣譜抗生素，或同時使用幾種抗菌藥物，導致耐藥菌大量產生，難治性感染越來越多，醫療費用更高。臨床上很多重癥感染者死亡，大多是因為耐藥感染使用抗生素無效。抗生素在ADR中排名第壹。比如90%以上的上呼吸道感染都是病毒引起的，但臨床上使用抗生素的也不在少數。濫用的後果是細菌耐藥性增強，抗生素療效降低甚至喪失，最後人類無藥可用；微觀上，會對患者身體造成藥源性損傷。因為人體內有很多菌群，正常情況下，它們相互制約，形成平衡，而抗生素的濫用可能會對壹些有益菌群造成破壞，使壹些有害細菌或病毒乘虛而入，導致雙重感染，甚至死亡。另外，臨床劃分過於細致，醫生缺乏正確的抗菌藥物知識；難以獲得正確的藥物信息；醫生缺乏全面的藥學知識也是導致用藥錯誤的重要原因。長期以來，人們已經習慣於把抗生素作為家裏的常備藥，在輕微頭疼腦熱的時候服用。但也有患者主動要求開好藥和貴藥，導致資源浪費和細菌耐藥。可見，合理用藥不僅是醫學問題，也是臨床醫生需要重視的問題。要實現合理用藥，需要醫生、患者、藥師和藥品管理部門相互配合才能實現。2 .提高自我保護意識，預防藥物不良反應的發生。導致藥品不良反應的原因非常復雜，難以預測。主要包括藥物因素、患者自身因素和其他因素。2.1藥物因素(1)藥物本身的作用:如果壹種藥物有兩種以上的作用，其中壹種可能成為副作用。例如，麻黃堿同時具有平喘和興奮作用，用於預防和治療支氣管哮喘時會引起失眠。(2)不良藥理作用:有些藥物本身對人體的某些組織器官是有害的。如長期大量使用糖皮質激素，可使毛細血管變性出血，導致皮膚、黏膜出現瘀點、瘀斑。(3)藥品質量:生產過程中混入雜質或儲存不當均可引起藥品不良反應。(4)藥物劑量:劑量過大，可能出現中毒反應，甚至死亡。(5)劑型的影響:同壹種藥物的不同劑型會導致體內吸收不同，即生物利用度不同，如果劑量不掌握，也會引起不良反應。