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手臂酸痛無力。小心血栓形成,截肢。

壹位有高血壓和房顫病史的80歲女性,幾天前突然感到右臂疼痛無力。她去藥店買了止痛貼,無效。因為手臂麻痹癥狀明顯,她甚至以為是頸椎壓迫引起的。但她就診後發現是右鎖骨下動脈和肱動脈急性梗阻。幸運的是,經過緊急手術後,血管暢通,她才免於截肢等嚴重後果。

韓力博士提醒人們,如果他們突然感到手臂酸痛無力,手指淤青,就要小心急性動脈閉塞。(圖/羅慧文)衛生署彰化醫院心臟科醫師韓力表示,急性動脈阻塞可能會因栓塞或血栓形成而阻塞血管,導致血液供應中斷,造成組織缺血損傷。患者可在數小時內因肢體缺血壞死而感到肢體麻木疼痛,嚴重者甚至需要患側截肢。

急性動脈閉塞的臨床表現是所謂的5P癥狀,其如下:

疼痛:不適的最早癥狀,80%以上的患者都會有這種表現。

無脈脈搏消失:是動脈血流受阻的征象,是初步診斷的依據。

臉色蒼白:表示嚴重缺血。

感覺異常感覺異常:周圍神經會因為缺血而感到嚴重的麻木。

癱瘓:如果肢體或肌肉缺血時間過長,可能會發生不可逆的壞死。

這位急性動脈阻塞的老太太,除了手臂疼痛無力、癱瘓之外,手指冰涼,時而蒼白,時而青紫,血栓栓塞的情況比較嚴重。後來雖然對她進行了導管消融治療,動脈造影確認堵塞的血管完全暢通,但仍無法改善長期缺血導致的握力無力、指尖麻木等神經病變癥狀。

壹位有高血壓病史的80歲女性患有急性動脈阻塞。幸運的是,經過緊急導尿和溶栓,堵塞的血管已經暢通。(供圖/彰化醫院部門)不過,韓力醫生說,比起不得不截肢的病人,這已經相當幸運了。他還呼籲公眾盡早就醫,確認是否由血管阻塞引起,然後給予適當的治療,以避免出現更嚴重的並發癥。