gēn tòng zhèng
2 英文參考heel pain [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
calcanodynia [湘雅醫學專業詞典]
caleaneal pain [湘雅醫學專業詞典]
painful heel [湘雅醫學專業詞典]
3 概述
跟痛癥（heel pain[1]）為病名[2]。是指足跟部周圍疼痛疾病的統稱[1]。主要包括跟骨結節骨刺、跟部滑囊炎、跟下脂肪纖維墊炎等[2]。本病多發生於中年以後的肥胖者，男性發生率高，壹側或兩則同時發病。大多數為慢性起病，常同時有風濕或類風濕性關節炎，骨性關節炎等。
4 病因病機多由於長途跋涉或負重行走、奔跑跳躍等劇烈運動，或行走時，足跟觸於硬物上所致[2]。
跟痛癥是由多種慢性疾患所致跟部蹠面（即腳後跟）疼痛，其與勞損和退化有密切關系，常見的病因有：
（1）足跟纖維脂肪墊炎；
（2）蹠筋膜炎；
（3）跟骨骨刺。
5 臨床表現1.跟部局部疼痛、腫脹、走路時加重。
2.足跟底前內側壓痛。
3.有時有其他畸形，為平底足等。
6 診斷依據1.多於中年以上發病，跟部蹠面痛，走路時加重。足跟底前內側壓痛。
2.跟骨側位X線片可能有骨刺。
7 診斷要點①跟骨結節骨刺：起病緩慢，40歲以上的中老年人多發，常伴有平足畸形。足跟下疼痛，晨起站立時較重，行走片刻後減輕，有時可觸及骨性隆起[2]。跟骨側位X片常顯示跟骨結節前骨刺形成[2]。
②跟部滑囊炎：常於壹側跟腱止點部疼痛，在行走、站立過久或劇烈運動後疼痛加重，局部輕度腫脹、壓痛，有時可觸及撚發音；跟下滑囊炎多由外傷或長期摩擦形成，跟骨結節下方疼痛，輕微腫脹，深在性劇痛[2]。
③跟下脂肪纖維墊炎：常因跟部被硬物硌傷或長期受壓引起[2]。跟下疼痛、腫脹、壓痛淺在[2]。
8 治療原則本病主要以非手術療法為主，療效較佳。非手術治療無效者，則需行手術治療。
1.減少局部壓迫：可采用海綿跟墊、矯形鞋、石膏外固定。
2.局部理療或熱敷。
3.痛點封閉：用醋酸氫化考的松或強的松龍12.525mg加1%2%普魯卡因0.52ml局部註射，每周壹次，13次為壹療程。
4.外敷活血通絡的中草藥。
5.消炎止痛類藥應用。
6.非手術治療無效者，可行手術治療：如骨刺切除、蹠腱膜附著處松解或脛後神經跟下支切斷術。
9 針灸治療將鮮生姜切成0.3～0.5厘米厚的薄片，中間以針刺數孔，將艾炷置姜上，灸患側足跟、疼痛最明顯處[2]。待艾炷燃至將盡而足跟灼痛時，用姜片摩擦患部[2]。
10 用藥原則1.在門診治療者以局部封閉、理療和外敷活血通絡中草藥為主，可輔以消炎止痛藥。
2.經保守治療無效的頑固性疼痛者可行手術治療，術後需應用抗生素和支持，對癥治療，根據具體情況，選擇不同的抗生素。
11 輔助檢查1.對在門診治療者檢查專案以檢查框限“A”中的壹項或數項為主；
2.對需住院手術者，則檢查專案包括檢查框限“A”所有專案；
3.若需與跟部軟組織化膿性感染、早期跟骨骨髓炎或結核等鑒別者，檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。
12 療效評價1.治愈：癥狀、體征消失，功能恢復。
2.好轉：癥狀、體征明顯改善。
3.未愈：癥狀、體征未改善。
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