gān niàn
2 英文參考Gānshū BL18 [中國針灸學詞典]
3 概述肝念為經穴別名,即肝俞[1]。見《灸法圖殘卷》。
穴位 肝俞 漢語拼音 Ganshu 羅馬拼音 Kanshu 美國英譯名 Liver Locus 各國
代
號 中國 BL18 日本 18 法
國 莫蘭特氏 V18 富耶氏 V18 德國 B18 英國 B18 美國 BI18
肝俞為經穴名[1](Gānshù[2]BL18)。出《黃帝內經靈樞·背腧》。屬足太陽膀胱經[1]。肝俞是肝的背俞穴[1][2]。肝即肝臟,俞即輸註,本穴是肝氣輸註的部位,故名肝俞[1]。肝俞穴主治肝膽、神誌、眼目、血證等疾患:如脘腹脹痛,胸脅支滿,黃疸結胸,吞酸吐食,飲食不化,目赤癢痛,胬肉攀睛,目生白翳,雀目,青盲,癲狂,病癥,脊強反折,鼻衄,唾血,吐血,頭痛眩暈,頸項強痛,腰背痛,咳逆短氣,寒疝,氣癭,瘰癧,黃疸,脅痛,目赤,目視不明,眩暈,夜盲,癇證,背痛,目痛,癲狂癇,衄血,脊背痛,胃痛,目赤痛,青光眼,急性肝炎,慢性肝炎,膽囊炎,神經衰弱,肋間神經痛,現代又多用肝俞穴治療急性膽囊炎,慢性膽囊炎,慢性胃炎,胃痙攣,胃擴張,胃出血,精神分裂癥,各種眼病,支氣管炎,月經不調,眼瞼下垂,結膜炎,夜盲癥,視網膜炎,偏頭痛,精神病,淋巴結結核,腸出血,膽石癥等。
4 肝俞穴的別名肝念(《灸法殘卷圖》)。
5 出處《黃帝內經靈樞·背腧》:肝俞在九焦(椎)之間。
6 特異性肝俞穴為肝之背俞穴。
7 穴名解肝即肝臟,俞即輸註,本穴是肝氣輸註的部位,故名肝俞[1]。
肝,是人體內最大的實質性消化腺,五臟之壹。《說文》:“肝,木臟也。”《黃帝內經素問·六元正紀大論》:“木郁達之。”《黃帝內經素問·六節臟象論》載:“肝者,罷極之本…其華在爪,其充在筋,以生血氣。”木喜暢順,此可順其氣而達之也。此穴內應肝臟,是肝氣轉輸、輸註之所,為治肝要穴,故名之。[3]
8 所屬部位背部[4]
9 肝念穴的定位標準定位:肝俞穴在背部,當第9胸椎棘突下,旁開1.5寸[2][5]。
肝俞穴位於脊柱區,第九胸椎棘突下,後正中線旁開1.5寸。俯伏或俯臥取穴[1]。
壹說肝俞穴“除背各寸半”(《針灸資生經》)。
肝俞穴在足太陽膀胱經中的位置
肝俞穴在背部的位置
肝俞穴在背部的位置
肝俞穴在背部的位置(肌肉)
肝俞穴在背部的位置(骨骼、內臟)
10 肝念穴的取法俯臥位,在第九胸椎棘突下,筋縮(督脈)旁開1.5寸處取穴。
肝俞穴位於脊柱區,第九胸椎棘突下,後正中線旁開1.5寸。俯伏或俯臥取穴[1]。
俯臥位,第9胸椎棘突下與後正中線至肩胛骨內側緣連線中點之垂線交點處取穴[6]。
11 肝念穴穴位解剖肝俞穴下為皮膚、皮下組織、斜方肌、背闊肌、骶棘肌。有肋間動、靜脈後支的內側支。分布著第九、十胸神經後支的內側皮支,深層為外側支。皮膚由第八、九、十胸神經後支外側支重疊分布。穴位深部對第九肋間隙吶的結構。在胸、腹腔內則對應胸膜腔、肺、膈、肝、脾與胃。肝、脾為實質性器官,血液供應豐富。因此,如盲目針刺時,不能提插,不能撚轉,應立即起針,應嚴密觀察有無內出血現象。
11.1 層次解剖皮膚→皮下組織→斜方肌→背闊肌→下後鋸肌→豎脊肌[1]。
11.2 穴區神經、血管淺層有第9、第10胸神經後支的皮支及其伴行動、靜脈分布,深層有副神經、胸背神經、第9和第10胸神經後支的肌支及相應肋間後動脈背側支分支分布[7]。
布有第九、十胸神經後支的內側皮支,深層為外側支;並有第九肋間動、靜脈後支的內側支通過[5]。
12 肝念穴的功效與作用肝俞穴具有疏肝利膽,理氣明目的功效。
肝俞穴有清利肝膽、寧神明目、補血消瘀的作用[1]。
本穴歸屬足太陽膀胱經,位於第9胸椎旁,是肝氣輸註於背部之處,故可治療肝臟疾病[8]。
肝為陰臟,體陰用陽,易升,易動,最易化火生風,因此又可治療神誌病[8]。
肝開竅於目,主筋,藏血,同時也是治療眼病、血證和筋脈病的常用穴[8]。
肝與膽相表裏,肝開竅於目,《黃帝內經靈樞·脈度》曰“肝氣通於目,肝和則目能辨五色矣”,故本穴與膽俞配伍為治療肝膽疾病的重要腧穴,同時也是治療眼目疾病的腧穴之壹[8]。
有清瀉肝膽、養血明目之功,如諸風掉眩、滿悶多怒,咳引兩脅,目翳生淚、疝氣,攣筋、轉筋引腹、小兒驚風,以及黃疸、積氣等癥,皆可取此[3]。
13 肝念穴主治病證肝俞穴主治肝膽、神誌、眼目、血證等疾患:如脘腹脹痛,胸脅支滿,黃疸結胸,吞酸吐食,飲食不化,目赤癢痛,胬肉攀睛,目生白翳,雀目,青盲,癲狂,病癥,脊強反折,鼻衄,唾血,吐血,頭痛眩暈,頸項強痛,腰背痛,咳逆短氣,寒疝,氣癭,瘰癧,黃疸,脅痛,目赤,目視不明,眩暈,夜盲,癇證,背痛,目痛,癲狂癇,衄血,脊背痛,胃痛,目赤痛,青光眼,急性肝炎,慢性肝炎,膽囊炎,神經衰弱,肋間神經痛,現代又多用肝俞穴治療急性膽囊炎,慢性膽囊炎,慢性胃炎,胃痙攣,胃擴張,胃出血,精神分裂癥,各種眼病,支氣管炎,月經不調,眼瞼下垂,結膜炎,夜盲癥,視網膜炎,偏頭痛,精神病,淋巴結結核,腸出血,膽石癥等。
肝俞穴主治肝膽、神誌、眼目、血證等疾患:如脘腹脹痛、胸脅支滿、黃疸結胸、吞酸吐食、飲食不化、目赤癢痛、胬肉攀睛、目生白翳、雀目、青盲、癲狂、病癥、脊強反折、鼻衄、唾血、吐血、頭痛眩暈、頸項強痛、腰背痛、咳逆短氣、寒疝、氣癭、瘰癧等[1]。
肝俞穴主治黃疸、脅痛、吐血、目赤、目視不明、眩暈、夜盲、癲狂、癇證、背痛[7]。
肝俞穴主治黃疸,脅痛;目赤,目痛,目視不明,雀目;眩暈,癲狂癇;吐血,衄血;脊背痛[6]。
肝俞穴主治黃疸,脅痛,胃痛,吐血,衄血,眩暈,夜盲,目赤痛,青光眼,癲狂,癇證,脊背痛;以及急、慢性肝炎,膽囊炎,神經衰弱,肋間神經痛等[5]。
現代又多用肝俞穴治療急慢性膽囊炎、慢性胃炎、胃痙攣、胃擴張、胃出血、肋間神經痛、神經衰弱、精神分裂癥、各種眼病、支氣管炎、月經不調等[1]。
1. 消化系統疾病:急慢性肝炎,膽囊炎,慢性胃炎,胃擴張,胃痙攣,黃疸;
2. 五官科系統疾病:眼瞼下垂,結膜炎,青光眼,夜盲癥,視網膜炎;
3. 精神神經系統疾病:偏頭痛,神經衰弱,肋間神經痛,精神病;
4. 外科系統疾病:淋巴結結核,胃出血,腸出血,膽石癥;
5. 其它:月經不調等。
14 刺灸法 14.1 刺法壹般向椎體方向斜刺0.3~0.5寸[1]。
斜刺0.3~0.5寸[5]。
斜刺0.5~0.8寸[7][6],局部有酸脹感[6],可向肋間放散[6]。
註意: 肝俞穴右側穴下深部為肝臟,故不可深刺,以防刺傷肝臟[6]。
14.2 灸法可灸[1][7][6]。
艾炷灸3~7壯;或艾條灸5~15分鐘[5]。
艾炷灸5~7壯,艾條溫灸10~15分鐘。
15 肝念穴的配伍肝俞配期門,為俞募配穴法,有清利肝膽濕熱的作用,主治肝炎,膽囊炎,脅痛。
肝俞配百會、太沖,有平肝潛陽,清熱明目的作用,主治頭昏頭痛,眩暈。
肝俞配腎俞、太溪,有滋陰養血補腎的作用,主治健忘,失眠。
肝俞配大椎、曲池,有清熱瀉火,安神定誌的作用,主治癲癇,精神分裂癥。
肝俞配睛明、風池、光明,治青光眼[6]。
肝俞配膽俞、陽綱、期門、陽陵泉,治肝炎、黃疸[6]。
肝俞配大椎、風池、太陽、腎俞,治視網膜出血[6]。
16 文獻摘要《針灸甲乙經》:肝脹者,肝俞主之,亦取太沖。
《針灸甲乙經》:咳而脅滿急、不得息、不得反側,腋脅下與臍相引,筋急而痛……唾血短氣、鼻酸,肝俞主之。癲疾,膈俞及肝俞主之。
《備急千金要方》:肝俞、脾俞、誌室,主兩脅急痛。吐血,灸肝俞百壯。
《針灸大成》:肝俞,主熱病,瘥後食五辛,多患眼暗,如雀目。
《銅人腧穴針灸圖經》:肝俞二穴,在第九椎下,兩旁各相距壹寸五分……咳引兩脅急痛,不得息,轉側難。
《銅人腧穴針灸圖經》:治目生白翳。
17 肝念穴研究進展 17.1 對消化道的影響腸功能障礙患者,針刺肝俞可使腸功能正常化;針刺肝俞、脾俞、胃俞等背俞穴,對胃及十二指腸潰瘍有較好的療效,能使潰瘍逐漸愈合,胃液分泌雖保持高分泌狀態,但胃液的總酸度和自由酸度多趨向正常化。有人用皮內針刺入膽俞、肝俞等,在膽囊X線片上可見膽囊影像縮小,表現為膽囊收縮,也可見Oddi括約肌舒張,膽管內壓力下降。[6]
17.2 對血液的影響針刺肝俞可使肝血流量明顯減少,對血液成分也有影響。如針刺肝俞,可使血小板減少性紫癜和脾性全血細胞減少的患者癥狀好轉[6]。
17.3 對膽囊的影響針刺肝俞後,即刻見到膽囊、膽總管均呈現收縮,Oddi括約肌舒張,膽管內壓力下降[6]。
17.4 對血糖的影響針刺肝俞使耐糖曲線高者下降,低者升高[6]。
17.5 對血膽固醇的影響針刺肝俞可使高膽固醇含量下降明顯,對正常機體的膽固醇含量影響不顯著[6]。
17.6 對免疫系統的影響針刺家兔的“肝俞”、“足三裏”、“腎俞”1次,針後可見家兔巨噬細胞吞噬功能明顯增強,但連續7d,每日1次,反看不出明顯效果[6]。
17.7 對垂體的影響針刺足三裏、肝俞、脾俞能引起垂體腎上腺的功能增強,腎上腺重量增加,束狀帶變寬,皮質增厚,細胞體積增大,球狀帶和束狀帶界限不清[6]。
17.8 治療肝炎以肝俞、足三裏為主治療慢性活動性乙型肝炎44例,配穴取陽陵泉、內關,常規針刺,留針15 min,每日1次,15次為壹療程,治療5個療程後,氨基轉移酶86.4%轉為正常[6]。
17.9 治療麥粒腫針刺肝俞治療復發性麥粒腫15例,針後強 *** 撚轉,並行開闔瀉法,使之出血,每周1次,結果全部在1~3次內治愈[6]。
17.10 治療甲狀腺功能亢進癥針刺肝俞配心俞埋線為主,治甲狀腺功能亢進癥140例。結果:近期有效率為92.2%,遠期有效率為89.3%[6]。
17.11 治療膽石癥取肝俞、膽俞、脾俞等,用推按運經儀治療63例,配合服用硫酸鎂、稀鹽酸、油煎雞蛋,結果均有較好療效。
17.12 治療胃脘痛針灸肝俞、膽俞、脾俞等,治療50例,有很好療效。
17.13 治療淋巴結核割治肝俞、膈俞,治療211例,有較好療效。
17.14 治療眼瞼下垂