4月23日， 糖尿病專科醫院中醫科主任任旭峰中醫師在“糖尿病防治大講堂”直播間講解了《中醫治療失眠》 的課題，受到糖友歡迎。
下面分享壹些“什麽是失眠”和“失眠的原因”“陽不入陰”“失眠的分型治療”等的前沿科學知識，希望對糖友們有所幫助。由於內容較多，我們分兩期刊發，這是第壹期。
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什麽是失眠
不寐，別名“目不瞑”“不得眠”。不寐的病名，首見於《難經·四十六難》。該篇認為老人“臥而不寐”，是因為“氣血衰，肌肉不滑，榮衛之道澀”。
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不寐，即壹般所謂“失眠”，是因為陽不入陰所引起的經常不以入寐為特征的病癥：
①輕者入寐困難，有寐而易醒，有醒後不能再寐，亦有時寐時醒等；
②嚴重者則整夜不能人寐。
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失眠的原因
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《靈樞·大惑論》詳細地論述了“目不瞑”的病機
①認為“衛氣不得人於陰，常留於陽。留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛；不得人於陰則陰氣虛，故目不瞑矣。”
②衛陽盛於外，而營陰虛於內，衛陽不能人於陰故不寐。
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隋代巢元方《諸病源候論·大病後不得眠候》
①認為“大病之後，臟腑尚虛，榮衛未和，故生於冷熱。陰氣虛，衛氣獨行於陽，不生於陰，故不得眠。若心煩不得眠者，心熱也。若但虛煩，而不得眠者，膽冷也。”
②指出臟腑功能失調，營衛不和，衛陽不能人於陰，是不寐的主要病機所在。
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詳解失眠“陽不入陰”
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從中醫理論上講，失眠形成的總綱為“陽不入陰”。
（1）陽氣在晚上入到陰分裏，陰氣出來，陽主動，陰主靜，人體處於安靜狀態，進入平靜的睡眠中。（2）反之，晚上陽不入裏，陰不出外，人體就處於躁動不安的狀態，處於失眠狀態。
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衛氣、陽分、陰分
（1）人的體表有氣運行，像人體外圍的衛士，所以叫衛氣，衛氣是固攝陽氣的，在人體體表不斷地運化行走。陰者，藏精至極也；陽者，衛外而為固也。
（2）衛氣白天行於陽分，黎明陰盡陽生之時，從頭開始分別散行於各條陽經。入夜陽盡陰受氣時，衛氣就行於陰分，也就是行於陰經。這裏的陰分和陽分是指日和夜之分。
（3）衛氣在人體日行25周，夜行25周，壹晝夜在人體循行50周。
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“日出而作，日落而息”的科學性
（1）日出而作、日落而息，指太陽升起就起來勞動,太陽下山就休息。原指上古人民的生活方式,後來也泛指單純簡樸的生活方式。這裏邊蘊含著中醫關於睡眠與失眠的科學道理。
（2）白天動而生陽，人體陽氣輸布於外，所以人在白天是動的、陽光的，展示的是壹派陽剛之氣。這些輸布於體表的陽氣，為陰液所化，維持白天所有活動需要消耗的體內陰分。當運動到極限，陰分消耗過度，人就會疲勞，需要睡覺。
（3）入睡後，人體陽氣開始收斂，消耗減少，反過來促進陰分的化生。陰分養足了，人體第二天才能有充足的陽氣。
（4）通過陽氣的推動和溫化，陰液才能發揮作用。只有“陰生”，才能泉源不竭。
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為何失眠會傷身？
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中醫認為，陽氣只要壹入陰經，人就會想睡覺。衛氣在陰經中行走完，出離陰經的壹瞬間，人就會醒來。睡眠就是人體“由陽入陰”的壹個過程。
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睡眠時，心火能夠順利通過脾胃中焦收藏於腎水之中，從而達到由陽入陰、心腎相交的狀態。這就是“陰平陽秘”，也就是人體達到了陰陽動態平衡。
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但是，如果我們人體的中焦脾胃、肝膽出現問題，或者心神不寧、思慮過煩，心火就無法通過中焦這個中樞下降到腎水中，就會出現“陽不入陰”情況，造成失眠等不適。
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壹個人整天整夜不睡覺，過不了幾天，人就容易崩潰。因為動而生陽，生陽即耗陰，長時間地耗陰，就會陰分枯竭，身體自然就會受不了，極端情況就是“陰陽離決”。
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失眠的“分型診療”
引起失眠的原因，在臨床上常見的有以下4種類型。
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心腎不交型
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病理
①心火不降，腎水不升，水火不能交濟相融；
②心火上炎，腎水不能上升克制心火，火擾心神，導致失眠。
③很多亞 健康 狀態的人，都是這種情況。
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案例
① ，自訴來診前約壹月余，患感冒高熱，數日後感冒漸愈，仍自感身體煩躁不舒，自此睡眠不安，時有驚悸，且身上時有汗出，口渴夜甚。診見舌紅苔黃燥，脈洪數。
②中醫辯證為：高熱傷陰，心火上擾，心腎不交。③治則為：滋腎水，降心火。
④方用黃連雞子湯加減，服藥四付後，患者身煩熱已無，睡覺漸穩，但仍有驚醒微汗
⑤後在上方加入清骨蒸潮熱的地骨皮、丹皮等服用，連服七付後，患者身清眠安。
（未完待續）