壹、辨證要點
辨證總屬標實本虛，但有偏實、偏虛的不同，因此應分清其標本虛實的主次。壹般感邪時偏於邪實，平時偏於本虛。偏實者須分清痰濁、水飲、血瘀的偏盛。早期以痰濁為主，漸而痰瘀並重，並可兼見氣滯、水飲錯雜為患。後期痰瘀壅盛，正氣虛衰，本虛與標實並重。偏虛者當區別氣（陽）虛、陰虛的性質，肺、心、腎、脾病變的主次。早期以氣虛為主，或為氣陰兩虛，病在肺、脾、腎；後期氣虛及陽，甚則可見陰陽兩虛，病變以肺、腎、心為主。
二、治療原則
治療應抓住治標、治本兩個方面，祛邪與扶正***施，依其標本緩急，有所側重。標實者，根據病邪的性質，分別采取祛邪宣肺，降氣化痰，溫陽利水，甚或開竅、息風、止血等法。本虛者，當以補養心肺、益腎健脾為主，或氣陰兼調，或陰陽兩顧。正氣欲脫時則應扶正固脫，救陰回陽。
三、證治分類
1.痰濁壅肺證
胸膺滿悶，短氣喘息，稍勞即著，咳嗽痰多，色白黏膩或呈泡沫，畏風易汗，脘痞納少，倦怠乏力，舌暗，苔薄膩或濁膩，脈小滑。
證機概要：肺虛脾弱，痰濁內蘊，肺失宣降。
治法：化痰降氣，健脾益肺。
代表方：蘇子降氣湯合三子養親湯加減。二方均能降氣化痰平喘，但蘇子降氣湯偏溫，以上盛兼有下虛，寒痰喘咳為宜；三子養親湯偏降，以痰濁壅盛，肺實喘滿，痰多黏膩為宜。
常用藥：蘇子、前胡、白芥子化痰降逆平喘；半夏、厚樸、陳皮燥濕化痰，行氣降逆；白術、茯苓、甘草運脾和中。
痰多，胸滿不能平臥，加葶藶子、萊菔子瀉肺祛痰平喘；肺脾氣虛，易出汗，短氣乏力，痰量不多，酌加黨參、黃芪、防風健脾益氣，補肺固表。
若屬外感風寒誘發，痰從寒化為飲，喘咳，痰多黏白泡沫，見表寒裏飲證者，宗小青龍湯意加麻黃、桂枝、細辛、幹姜散寒化飲；飲郁化熱，煩躁而喘，脈浮，用小青龍加石膏湯兼清郁熱；若痰濁夾瘀，唇甲紫暗，舌苔濁膩者，可用滌痰湯加丹參、地龍、桃仁、紅花、赤芍、水蛭等。
2.痰熱郁肺證
咳逆，喘息氣粗，胸滿，煩躁，目脹睛突，痰黃或白，黏稠難咯，或伴身熱，微惡寒，有汗不多，口渴欲飲，溲赤，便幹，舌邊尖紅，苔黃或黃膩，脈數或滑數。
證機概要：痰熱壅肺，清肅失司，肺氣上逆。
治法：清肺化痰，降逆平喘。
代表方：越婢加半夏湯或桑白皮湯加減。前方宣肺泄熱，用於飲熱郁肺，外有表邪，喘咳上氣，目如脫狀，身熱，脈浮大者；後方清肺化痰，用於痰熱壅肺，喘急胸滿，咳吐黃痰或黏白稠厚者。
常用藥：麻黃宣肺平喘；黃芩、石膏、桑白皮清泄肺中郁熱；杏仁、半夏、蘇子化痰降氣平喘。
痰熱內盛，胸滿氣逆，痰質黏稠不易咯吐者，加魚腥草、金蕎麥、瓜蔞皮、海蛤粉、大貝母、風化硝清熱滑痰利肺；痰鳴喘息，不得平臥，加射幹、葶藶子瀉肺平喘；痰熱傷津，口幹舌燥，加天花粉、知母、蘆根以生津潤燥；痰熱壅肺，腑氣不通，胸滿喘逆，大便秘結者，加大黃、芒硝通腑泄熱以降肺平喘；陰傷而痰量已少者，酌減苦寒之味，加沙參、麥冬等養陰。
3.痰蒙神竅證
神誌恍惚，表情淡漠，譫妄，煩躁不安，撮空理線，嗜睡，甚則昏迷，或伴肢體顫動，抽搐，咳逆喘促，咳痰不爽，苔白膩或黃膩，舌質暗紅或淡紫，脈細滑數。
證機概要：痰蒙神竅，引動肝風。
治法：滌痰，開竅，息風。
代表方：滌痰湯加減。本方可滌痰開竅，息風止痙，用於痰迷心竅，風痰內盛，神識昏蒙或嗜睡，痰多，肢體顫動者。
常用藥：半夏、茯苓、橘紅、膽星滌痰息風；竹茹、枳實清熱化痰利膈；菖蒲、遠誌、郁金開竅化痰降濁。另可配服至寶丹或安宮牛黃丸以清心開竅。
若痰熱內盛，身熱，煩躁，譫語，神昏，苔黃舌紅者，加葶藶子、天竺黃、竹瀝；肝風內動，抽搐，加鉤藤、全蠍，另服羚羊角粉；血瘀明顯，唇甲紫紺，加丹參、紅花、桃仁活血通脈；如皮膚黏膜出血，咯血，便血色鮮者，配清熱涼血止血藥，如水牛角、生地、丹皮、紫珠草等。
4.陽虛水泛證
心悸，喘咳，咳痰清稀，面浮，下肢浮腫，甚則壹身悉腫，腹部脹滿有水，脘痞，納差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖質黯，脈沈細。
證機概要：心腎陽虛，水飲內停。
治法：溫腎健脾，化飲利水。
代表方：真武湯合五苓散加減。前方溫‘陽利水，用於脾腎陽虛之水腫；後方通陽化氣利水，配合真武湯可加強利尿消腫的作用。
常用藥：附子、桂枝溫腎通陽；茯苓、白術、豬苓、澤瀉、生姜健脾利水；赤芍活血化瘀。
若水腫勢劇，上淩心肺，心悸喘滿，倚息不得臥者，加沈香、黑白醜、川椒目、葶藶子、萬年青根行氣逐水；血瘀甚，紫紺明顯，加澤蘭、紅花、丹參、益母草、北五加皮化瘀行水。待水飲消除後，可參照肺腎氣虛證論治。
5.肺腎氣虛證
呼吸淺短難續，聲低氣怯，甚則張口擡肩，倚息不能平臥，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸悶心慌，形寒汗出，或腰膝酸軟，小便清長，或尿有余瀝，舌淡或黯紫，脈沈細數無力，或有結代。
證機概要：肺腎兩虛，氣失攝納。
治法：補肺納腎，降氣平喘。
代表方：平喘固本湯合補肺湯加減。前方補肺納腎，降氣化痰，用於肺腎氣虛，喘咳有痰者；後方功在補肺益氣，用於肺氣虛弱，喘咳短氣不足以息者。
常用藥：黨參（人參）、黃芪、炙甘草補肺；冬蟲夏草、熟地、胡桃肉、臍帶益腎；五味子收斂肺氣；靈磁石、沈香納氣歸原；紫菀、款冬、蘇子、法半夏、橘紅化痰降氣。
肺虛有寒，怕冷，舌質淡，加肉桂、幹姜、鐘乳石溫肺散寒；兼有陰傷，低熱，舌紅苔少，加麥冬、玉竹、生地養陰清熱；氣虛瘀阻，頸脈動甚，面唇紫紺明顯，加當歸、丹參、蘇木活血通脈。如見喘脫危象者，急用參附湯送服蛤蚧粉或黑錫丹補氣納腎，回陽固脫。
病情穩定階段，可常服皺肺丸。