0級：無壓痛。
Ⅰ級：關節不活動時無疼痛，關節活動時有輕痛。
Ⅱ級：關節不活動時亦有疼痛，關節活動時疼痛加重。
Ⅲ級：疼痛劇烈，關節活動因疼痛而明顯受限。
二、強直性脊柱炎壓痛分級標準
0級：無疼痛。
Ⅰ級：壓迫時病人訴疼痛。
Ⅱ級：壓迫時病人不僅訴疼痛，而且有畏懼表情或縮回該關節。
Ⅲ級：病人拒絕醫生作壓痛檢查。
三、強直性脊柱炎關節腫脹分級標準
0級：關節無腫脹。
Ⅰ級：關節腫脹，但尚未超過關節附近骨突出部。
Ⅱ級：關節腫脹比較明顯，腫脹處與骨突出部相平，因此，關節周
圍的軟組織凹陷消失。
Ⅲ級：關節高度腫脹,腫脹處已高於附近的骨突出部。
四、強直性脊柱炎關節活動障礙分級標準
0級：關節活動正常。
Ⅰ級：關節活動受限1/5。
Ⅱ級：關節活動受限2/5。
Ⅲ級：關節活動受限3/5。
Ⅳ級：關節活動受限4/5或強直固定。
五、整體功能分級標準（ARA）
Ⅰ級：完全勝任每天的任何活動。
Ⅱ級：能從事正常活動，但有關節活動受限及疼痛。
Ⅲ級：只能自理生活或從事極少數職業性活動。
Ⅳ級：臥床不起或坐輪椅，不能自理生活。
六、晨僵分級標準
0級：無晨僵。
Ⅰ級：晨僵時間在1小時以內。
Ⅱ級：晨僵時間1～2小時。
Ⅲ級：晨僵時間大於2小時。
附、強直性脊柱炎國際診斷標準
1、 強直性脊柱炎國際通用診斷標準
目前國內尚無統壹的診斷標準，壹般都使用國際通用的紐約標準。1985年全國部分省市中西醫結合風濕病學術座談會制定的診斷標準為：
（1）癥狀 以兩側骶髂關節、腰背部反復疼痛為主。
（2）體征 早、中期患者脊柱活動不同程度受限，晚期患者脊柱出現強直性駝背固定，胸廓活動度減少或消失。
（3）實驗室檢查 血沈多增快，類風濕因子陰性，HLA－B27陽性。
（4）X線檢查 具有強直性脊柱炎和骶髂關節炎的典型改變。
但國內外多數專家認為，為便於國際交流，主張采用國際標準。
2、 強直性脊柱炎X線分期
強直性脊柱炎的分期，目前是以X線檢查骶髂關節為主要分期依據，強直性脊柱炎骶髂關節炎的X線片分期標準如下：
早期：骶髂關節間隙模糊，並稍致密，關節間隙增寬。
中期：關節間隙狹窄，關節邊緣增生與侵蝕交錯，呈鋸齒狀，髂骨側骨致密帶增寬，最寬可達3厘米。
晚期：關節間隙消失，骨致密帶消失，骨小梁通過，已呈骨性強直。
3、 強直性脊柱炎的實驗室檢查診斷
1、 血沈
2、 HLA－B27
3、 C反應蛋白
4、 類風濕因子
5、 免疫球蛋白
6、 骨盆X線片診斷
本病無特效治療方法。在急性期主要措施是緩解疼痛與防止畸形。阿斯匹林效果不好。鎮痛作用較好的當首推保泰松與消炎痛類非激素抗炎藥物（NSAIDS）。保泰松開始劑量為每日400mg，分4次服用，維持量為每天100～200mg。它的缺點是副反應大。消炎痛的劑量為100mg，分4次服用，最好臨睡時再加服50mg。缺點也是有副反應。其它新型非激素抗炎藥物具有同樣功效。不主張全身使用皮質醇類激素，但局部應用效果卻很好。皮質醇類激素滴眼劑用於急性虹膜炎效果很好，重度病例可作眶內註射。關節腔內註射也很有效。
在急性期預防畸形發生十分重要。如果早期得到診斷，輕度的畸形並不影響病人的生活。要告誡病人正確對待疾病，在行走、坐位時都要保持良好的姿勢，務必使脊柱保持平直，睡覺時改用硬板床與薄枕。在體療醫師指導下進行鍛煉，免除壹切可能招致損傷或誘發畸形的體育運動。
早期的畸形較輕，尚未達到骨性融合，因而畸形是可以糾正的。睡硬板床及作骨盆牽引可望改善。
後期的畸形已有骨性融合，非手術治療難以奏效。對嚴重駝背畸形者可施行脊柱截骨術。手術的指征是：①重度駝背畸形，膝關節與髖關節伸直時雙目不能平視；②病變已靜止，血沈正常；③壹般情況良好，年齡較輕，肺功能無多大損害者。腰椎側位片腹主動脈有鈣化者禁忌手術。如雙髖亦有強直者應先行髖關節置換術，才考慮施行截骨術。
脊柱截骨術系在腰椎後部切去楔形骨塊，手法折斷前方韌帶，使腰椎前凸增加，畸形改善。常用的脊柱截骨術有下列數種：
（壹）單節段脊柱截骨術壹般選在腰2～3或腰3～4之間。以腰2～3節段為例，截骨的範圍為腰2棘突與下關節突的下半部和腰3棘突及上關節突的上半部，楔形截骨的尖角應針對腰 2～3椎間盤水平。截骨完成後即應用矯形架或手法進行矯形，使前方的前縱韌帶折斷，腰椎前凸增加而改善駝背畸形。截骨平面應接觸良好，並需用牢固的內固定物，以往都用不銹鋼絲縛紮棘突，目前以Harrington棒或Luque棒較為常用。術後石膏背心固定時間不應少於6個月。
截骨術的並發癥有：①截癱：大都因截骨平面選擇不當所致，截骨的尖端沒有針對椎間盤水平，矯形後出現脊椎移位；②脂肪栓塞：因截骨數量少，矯形時後方骨質受到強烈擠壓，使骨內壓力驟增而使脂肪進入循環；③腹主動脈破裂：腹主動脈硬化者無伸展的能力，強行矯形時可因此而死於手術臺上；④矯形度數的喪失：手術後矯形度數的喪失主要原因為石膏背心固定時間不足與後方截骨面接觸不良所致。
（二）單節段截骨術加椎體間植骨術 為防止矯形度數喪失與獲得最大限度矯形，可經腹膜外途徑，直視下矯形並在張開的椎間隙前半部植入方形骨塊，可得到最大限度矯形。
（三）多節段脊柱截骨術 嚴重駝背畸形者可適用多節段截骨術，在腰3～4處行截骨術後可在上方2個節段處即腰1～2處作第二個截骨術，可望獲得良好的矯形。
（四）脊柱截骨術加椎體松骨質掏空術 截骨的尖頂針對腰椎椎體後方。截骨完畢前將椎體內松質骨刮空矯形後造成椎體的塌陷。掏空術使脊柱縮短，比較安全，截骨面接觸好，術後矯正角度喪失的可能性明顯減少。對髖關節骨性強直者宜先行髖關節置換術。
治療強直性脊椎炎的新趨勢:
強直性脊椎炎是壹種慢性、進行性發炎疾病。其治療是根據疾病的臨床活性以及侵犯的器官程度而定，主要有復健及運動治療、非類固醇類消炎藥、免疫調節劑、類固醇局部註射、抗腫瘤壞死因子療法等。治療最終的目的就是要減少疼痛、僵硬，以及維持正常的脊椎關節活動度並預防並發癥。
目前治療的觀念是先用非類固醇消炎止痛藥，減少關節的疼痛與僵硬，再使病人能有適度運動，維持良好的姿勢及正常的活動。日常的保健可鼓勵病人多做伸展脊椎運動（如遊泳、柔軟體操、跳舞等）。還要註意背部保健，包括充分休息、睡硬床墊、熱敷，多做深呼吸、戒煙以保護胸腔，以及避免長時間的彎腰動作，例如駕車、種田、從事園藝工作等都是背部保健的不二法門。
非類固醇類消炎藥目的在控制發炎與減輕疼痛，急性活動期應全劑量投予，緩解期劑量可根據疼痛程度自行調整；免疫調節劑也證實對僵直性脊椎炎合並周邊關節炎、幹癬、發炎性大腸疾病及葡萄膜炎等有效；雙磷酸鹽藥物靜脈脈沖療法可減少發炎及調節免疫；嚴重的急性期病人，可使用類固醇脈沖療法，以求迅速控制病情。
消炎止痛藥的劑量可由病患依據疼痛程度自行調整藥，無癥狀時甚至於可停藥。免疫調節劑（所謂第二線藥物）長期使用，對患者的脊椎關節炎亦有明顯的治療效果。
而近年來國外的研究數據顯示，抗腫瘤壞死因子的生物制劑，在治療強直性脊柱炎有突破性的進展。接受這些藥物註射後的病人大部分均有顯著改善的效果。
但西藥的副作用及藥物順從性，使得強直性脊柱炎的治療效果仍未能令人滿意。新的免疫調節劑與抗腫瘤壞死因子效果雖好，但價格昂貴，健保尚未給付。因此，中醫藥療法仍有其空間。
強直性脊椎炎屬於中醫骨痹範疇，中醫治療以滋補肝腎為本，兼顧清熱、活血、祛寒、止痛。綜合文獻及專家意見，獨活、黃耆、白芍、桂枝、狗脊、葛根、雷公藤、薏苡仁、羌活、牛膝、地龍、龜板等中藥為組成的方劑，如桂枝芍藥知母湯、羌活勝濕湯、獨活寄生湯、疏經活血湯、左歸丸、小活絡丹、龜鹿二仙膠等，曾有初步報告或古籍學理顯示可能有效。但這些研究***同的缺點是研究設計不夠嚴謹，療效評估等未有統壹的標準，數據有誇大之嫌，以致尚無在國際期刊發表。
強直性脊柱炎飲食:
每日應按時進行鍛煉，鍛煉應循序漸進，持之以恒。其目的是維持脊柱生理曲度、防止畸形；保持良好的胸廓括動度，避免影響呼吸功能；防止或減輕肢體因廢用而致肌肉萎縮並維持骨密度和強度，防止骨質疏松。其重要性不亞於藥物治療‘運動應包括：保持脊柱靈活性的運動，如頸、腰各個方向的運動、轉動等；維持胸廓活動度的運動，如深呼吸、擴胸運動；肢體運動；種類繁多，如散步，作壹些體操等。我國的太極拳和氣功，其動作緩慢、輕柔，對本病有壹定的幫助。脊柱和髖關節有輕度屈曲畸形的病人，每日可進行)—2次的俯臥1～2每次15～30分鐘。利用自身體重作對抗性牽引，以達到糾正畸形的目的。在適宜的水溫下遊泳，既包括擴胸運動；又有肢體活動，還有利於維持脊柱正常生理曲度，不失為壹種較好的鍛煉方法。水的浮力可以減輕肢體的重量，以利於活動受累關節，但嚴禁跳水，以防造成頸椎損傷引起的嚴重後果；熱水浴、礦泉浴等各種透熱的方法，對本病也有壹定幫助。跑步有可能加重強直性脊柱炎的癥狀，尤其是髖關節受累者更不宜提倡，競技體育也應避免。運動以後可能會增加關節疼痛，若經短期休息即能緩解，則屬於正常；如運動後新增加的疼痛持續兩小時以上，或者運動引起的疲勞、不適難以恢復，則說明運動已過度，應適當進行調整運動量、運動類型，甚至暫停進行休息。