shèn xū tóu tòng
2 英文參考headache with syndrome of kidney essence insufficiency [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
3 概述腎虛頭痛為病證名[1]。屬內傷頭痛。即頭痛·腎精虧虛證(headache with syndrome of kidney essence insufficiency[2])。指腎精虧虛,以頭痛且空,眩暈耳鳴,腰膝酸軟,神疲乏力,滑精或帶下,舌紅,少苔,脈細無力等為常見癥的內傷頭痛證候[3]。
4 腎虛頭痛的病因病機腎虛頭痛由腎中元陰或元陽虛衰所致[1]。
腦為髓之海,主要依賴肝腎精血濡養及脾胃運化水谷精微,輸布氣血上充於腦,故內傷頭痛,其發病原因,與肝、脾、腎三臟有關。因於腎者,多由稟賦不足,腎精久虧,腦髓空虛而致頭痛。亦可陰損及陽,腎陽衰微,清陽不展,而為頭痛。[4]
《證治準繩·頭痛》:“下虛者,腎虛也,故腎虛則頭痛。”
4.1 證候分析腦為髓海,其主在腎,現腎虛髓不上榮,腦海空虛,故頭腦空痛,眩暈耳鳴。腰為腎之府,腎虛精關不固而遺精,女子則帶脈不束而帶下。少寐,舌紅少苔,脈細無力是腎陰不足,心腎不交之象。[4]
5 腎虛頭痛的癥狀頭痛且空,每兼眩暈,腰痛酸軟,神疲乏力,遺精帶下,耳鳴少寐,舌紅少苔,脈細無力[4]。
腎陰虛為主者,癥見頭腦空痛,頭暈耳鳴,腰膝無力,舌紅脈細[1]。
腎陽虛為主者,頭痛而畏寒,四肢不溫,面色白,舌淡,脈沈細[1]。
6 腎虛頭痛的治療 6.1 治法養陰補腎[4]
6.2 腎虛頭痛的方藥治療腎陽虛為主者治宜溫補腎陽,可用右歸丸、正元丹等方加減[1]。腎陰虛為主者治宜滋補腎陰為主,可用六味丸、大補元煎加減[1]。
可用大補元煎[備註]大補元煎(《景嶽全書》):人參、炒山藥、熟地黃、杜仲、枸杞子、當歸、山茱萸、炙甘草加減。本方重在滋補腎陰。方中熟地、山茱萸、山藥、杞子滋補肝腎之陰;人參、當歸氣血雙補;杜仲益腎強腰。如病情好轉,亦可常服杞菊地黃丸[備註]杞菊地黃丸(《醫級》):枸杞已、菊花、熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓補腎陰潛肝陽以鞏固療效。若頭痛而畏寒,面白,四肢不溫,舌淡,脈沈細而緩,證屬腎陽不足,可用右歸丸[備註]右歸丸(《景嶽全書》):熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟絲子、附子、肉桂、當歸、鹿角膠溫補腎陽,填補精血。若兼有外感寒邪,侵犯少陰經脈,可用麻黃附子細辛湯[備註]麻黃附子細辛湯(《傷寒論》):麻黃、附子、細辛治之。[4]
《類證治裁·頭痛》:“腎虛水泛者,頭痛如破,昏重不安,六味湯去丹皮,加沈香,更以七味丸,人參湯下。”
6.3 腎虛頭痛的針灸治療治則:滋陰補腎
處方:百會、腎俞、太溪、懸鐘
方義:腦為髓海,腎虛腦海空虛,督脈入絡於腦,取百會調氣血以榮腦髓,腎俞、太溪俞原相配,補腎益髓;懸鐘為髓之會,益髓健腦。
隨證配穴:遺精帶下—關元、三陰交;少寐—心俞。
操作:毫針刺,補法,每日1次,每次留針30min,10次為壹療程。
6.4 腎虛頭痛的艾灸治療[5]
選穴:百會、列缺、腎俞、懸鐘、太溪
灸法:艾條溫和灸,每穴15分鐘,灸至局部紅暈溫熱為度,每日1次,10次為1個療程,需長期施灸以鞏固療效。
7 關於頭痛頭痛(headache[2][6])為病證名[7]。亦稱頭疼[7]。是指以頭痛為主要表現的疾病[2][6]。出《黃帝內經素問·平人氣象論》。頭部疼痛,包括頭的前、後、偏側部疼痛和整個頭部疼痛[7]。頭為“諸陽之會”、“精明之府”,五臟六腑之氣血皆上會於此[7]。凡六淫外感,臟腑內傷,導致陽氣阻塞,濁邪上踞,肝陽上亢,精髓氣血虧損,經絡運行失常者,均能發生頭痛[7]。除服藥治療外,還可根據病機,配合針灸療法,常可提高療效[4]。針灸治療頭風有較好療效,但應結合現代診斷方法,註意與顱腦實質性病變作鑒別,以便及時治療原發病[8]。
頭痛是臨床上常見的自覺癥狀,可單獨出現,亦可出現予多種急慢性疾病之中[4]。
詳見頭痛條。
8