niào zhuó
2 概述尿濁（turbid urine[1]）是指以小便混濁，白如泔漿，排尿時並無疼痛為主要表現的疾病[2]。多由飲食肥甘，脾失健運，釀濕生熱，或病後濕熱余邪未清，蘊結下焦，清濁不分，而成尿濁病[3]。若熱盛灼絡，絡損血溢，則尿濁病夾血，病延日久，脾腎兩傷，脾虛中氣下陷，腎虛固攝無權，則精微脂液下流[3]。若脾不統血，或腎陰虧損，虛火傷絡，也可形成尿濁病夾血[3]。如再多食肥厚，或勞欲過度，又可使尿濁病加重，或引起復發[3]。
3 辨證分型尿濁初起以濕熱為多，屬實，治宣清熱利濕。病久則脾腎虛虧，治宜培補脾腎，固攝下元。虛實夾雜者，應予兼顧。
3.1 濕熱內蘊尿濁病·濕熱蘊結證（turbid urine with syndrome of accumulation and binding of dampheat[1]）是指小便混濁，或白或赤，胸悶口渴，舌紅，苔黃膩，脈象濡數等為常見癥的尿濁病證候[2]。
3.1.1 癥狀 3.1.2 小便混濁或夾凝塊，上有浮油，或帶血色，或夾有血絲、血塊、或尿道有澀熱感。口渴，苔黃膩。脈濡數。[參考資料] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社，1985：237238. 3.1.3 證候分析 3.1.4 由於多食脂甘，脾胃濕熱下註膀胱所致。[參考資料] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社，1985：237238. 3.1.5 治法 3.1.6 清熱化濕[參考資料] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社，1985：237238.?。 3.1.7 方藥治療 3.1.8 程氏萆薢分清飲[備註]程氏萆薢分清飲（《醫學心悟》）：萆薢、車前子、茯苓、蓮子心、菖蒲、黃柏、丹參、白術?。[參考資料] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社，1985：237238. 3.2 濕熱下註尿濁病·濕熱下註證（turbid urine with syndrome of downward diffusion of dampheat[1]）是指濕熱下註膀胱，以小便渾濁，色白或黃或紅，或夾敗精瘀濁，或尿道有灼熱感，口苦，口幹，舌紅，苔黃膩，脈濡數等為常見癥的尿濁病證候[2]。
3.3 脾虛氣陷
尿濁病·脾虛氣陷證（turbid urine with syndrome of qi collapse and spleen deficiency[1]）又稱尿濁病·中氣下陷證，是指脾氣虛弱，中氣下陷，以尿濁病反復發作，日久不愈，小便混濁如白漿，小腹墜脹，尿意不暢，面色無華，神疲乏力，勞倦或進食油膩則發作或加重，舌淡，脈虛數等為常見癥的尿濁病證候[2]。
3.3.1 癥狀尿濁病反復發作，日久不愈，小便混濁如白漿，小腹墜脹，尿意不暢，面色無華，神疲乏力，勞倦或進食油膩則發作或加重。舌淡，脈虛數。[3]
3.3.2 病因病機為脾虛氣陷，精微下泄所致[3]。
3.3.3 治法健脾益氣，升清固澀[3]。
3.3.4 方藥治療補中益氣湯[備註]補中益氣湯（《脾胃論》（《李東垣醫書十種》摘出））：人參、黃芪、白術、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡合蒼術難名丹[備註]蒼術難名丹（《世醫得效方》）：蒼術、茴香、川楝子、川烏、破故紙、白茯苓、龍骨加減[3]。
若尿濁病夾血者，酌加小薊草、藕節、阿膠、墨早連[3]。
若脾虛及腎，而見肢冷便溏者，可加附子、炮姜[3]。
3.4 腎元虧虛尿濁病·腎陰虛證（turbid urine with syndrome of kidney yin deficiency[1]）是指腎陰虧虛，虛火亢旺，以小便混濁而赤，煩熱口幹，舌光紅，脈細數等為常見癥的尿濁病證候[2]。
尿濁病·腎陽衰微證（turbid urine with syndrome of kidney yang exhaustion[1]）是指腎陽不足，溫煦無力，以尿濁病日久不愈，形寒肢冷，精神萎頓，舌淡，脈沈細等為常見癥的尿濁病證候[2]。
3.4.1 癥狀尿濁病遷延日久，小便乳白如凝脂或凍膠，精神萎頓，消瘦無力，腰酸膝軟，頭暈耳鳴。偏於陰虛者，煩熱，口幹，舌質紅，脈細數；偏於陽虛者，面色?白，形寒肢冷，舌質淡白，脈沈細。[3]
3.4.2 病因病機由於腎失固攝，脂液下流所致[3]。
3.4.3 治法偏腎陰虛者，宜滋陰益腎；偏腎陽虛者，宜溫腎固澀[3]。
3.4.4 方藥偏腎陰虛者，用知柏地黃丸[備註]知柏地黃丸（《醫宗金鑒》）：知母、黃柏、熟地黃、山萸肉、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、二至丸[備註]二至丸（《醫方集解》）：女貞子、旱蓮草為主方進行治療[3]。
偏腎陽虛者，宜用鹿茸補澀丸[備註]鹿茸補澀丸（《沈氏尊生書》）：人參、黃芪、菟絲子、桑螵蛸、蓮肉、茯苓、肉桂、山藥、附子、鹿茸、桑皮、龍骨、補骨脂、五味子為主方[3]。
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