2英文參考躁狂精神病[21世紀科技雙語詞典]
3.躁狂性精神病[1][2]是疾病名稱[3]。是指七情化火，津液受害為痰，痰熱滿盛，引起執念，主要表現為精神錯亂、多動、毆打喊叫、急躁不安、盛怒過度的壹種疾病[4][2][5]。也就是精神躁狂的癥狀[3]。《黃帝內經·靈樞狂》出版。癥狀就是暴力，罵人的時候也不避諱親昵。更有甚者，他們手持刀棒，登高歌唱，棄衣翻墻上屋，比平時更有氣勢；或多食，或臥而不知饑，見物枉然，自負，夜以繼日，等等[3]。脈弦滑數或沈緊而堅實[3]。癲癇和癲狂在癥狀上不能完全分離，也可以相互轉化，所以癲狂也叫[6]。癲癇病是由於情誌內傷，臟腑功能失調，導致痰濁氣滯，蒙蔽神誌。表現為精神抑郁、情感淡漠、沈默癡呆、語無倫次、安靜少動，多見於青少年。治療應以疏肝理氣、化痰、養心健脾為主。躁狂是七情化火，津液苦為痰，痰中有熱，心神癡迷。主要表現為精神錯亂、多動、大喊大叫、急躁不安、憤怒過度。其特點是令人不安的煩躁不安，輕率罵人，憤怒過度。要治心化痰，清肝瀉火，安神定誌[6] [由於癲狂兩證常與氣滯血瘀有關，可根據不同證型適當使用活血化瘀之品[6]。這種綜合征在年輕人中更常見[6]。
針灸治療躁狂癥有很好的效果。在治療期間，應密切監測患者，以防止自殺和對人的傷害[5]。本病易復發，癥狀緩解後應繼續治療以鞏固療效[5]。
躁狂綜合征相當於現代醫學中的精神分裂癥和躁狂癥[5]。可見於躁狂性精神病、中毒性精神病、反應性精神病和癔癥[3]。
4狂證的病因病機狂證的發生多因七情內傷，導致臟腑功能失調，陰陽失調，痰熱交結，神誌不清。狂證也是瘀血內阻所致。[5]
4.1痰火擾神，五官過於偏激，則火化為火，火不泄，液成痰；或肝火犯胃，津液被燒成痰，最終形成痰火；或者痰濕日積月累，化為火，形成痰火，痰火上下，心塞，為狂證。[5]
4.2火盛傷陰狂證久則傷津。火邪過盛會把津液煉為痰液，陰不足會使心火獨旺，擾亂心神，成為狂證。[5]
4.3氣血瘀滯導致情誌不適，氣血運行不暢，氣血凝滯於申遠之府，腦氣與臟腑氣機不相通，導致狂證。[5]
5癲癇病與癲狂的異同及癲癇病轉化為陰，多偏於虛，患者多為沈默、抑郁、沈默性癡呆、偏執妄想、語無倫次、喜怒無常；瘋癲屬於楊，更偏向於現實。患者焦躁不安，多動，狂躁好動，破壞東西，打罵，棄衣裸體，鬧事[7][8]。
癲癇和癲狂都是精神障礙，是相同的特征[6]。但是癲癇病患者是安靜的，瘋子是活動的；癲狂者更喜，癲狂者更怒[6]。癲癇通常就像普通人壹樣，但發作時會讓妳頭暈目眩，倒地不起，不省人事[6]。
它們與病理學有關，在臨床上可以相互轉化[7]。癲癇持續時間長，痰瘀化火，可發生癲狂；癲狂綜合征遷延不愈，正氣不足，也可出現癲癇綜合征[8]。
癲狂辨證論治的主要病因病機為氣滯痰火、陰陽失調。其病變在肝、膽、心、脾。臨床上首先要區分癲癇和癲狂。癲癇的特征是抑郁、無癥狀癡呆和喃喃自語。治療應以疏肝理氣、化痰開竅、養血安神、養心健脾為主。躁狂表現為吵鬧打罵，狂躁不安。治療應以寧心化痰、清肝瀉火，或滋陰降火安神為主。兩者的臨床表現不同，但也不能完全割裂開來。癲癇可以轉化為癲狂，癲狂往往長期轉化為癲癇。所以癲狂多為初起時經驗性，宜清熱化痰，疏肝理氣，或安神定誌。若病情持續時間較長，正氣逐漸下降，則應根據氣血陰損的不同，采取健脾益氣、滋陰養血等方法進行調理。如果有瘀血內阻，也應活血化瘀。
癲狂是七情化火，患津液為痰，痰熱過盛，執念所致。它的特點是多動、易怒、不安、破壞行為和憤怒，這在青少年中更常見[5]。
6.1狂躁型精神病痰火擾神證[2]指熱與痰相合，擾亂心神，導致急躁、頭痛、失眠、怒目、臉紅、驟狂無知、咒罵。
6.1.1癥狀為突然發病，壹般為急躁、頭痛失眠、兩眼怒視、臉紅、突然狂亂無知、翻墻進屋、咒罵叫罵、不避親友、或毀物傷人、精力過於旺盛、或哭笑不得、爬起來唱歌、不吃東西就走、睡覺。舌紅，苔黃膩，脈象大滑[6][10]。
6.1.2證候分析:五官化火為火，津液化痰，擾亂心神[10]；
怒傷肝，肝火爆炸，助長陽明痰熱，擾神，所以易怒，頭痛，失眠。無知就瘋狂無知，不避親密。四肢是壹切陽氣的基礎，陽氣充沛，四肢堅實，其實是能登高，力量過大。肝火熾盛，上擾清竅，故頭痛、面紅、目赤。舌質絳，苔黃，脈弦大滑，都屬於痰火陽單獨的象。火屬陽，陽主動，故病急暴烈。[6]
6.1.3治以寧心化痰，瀉肝清火[6]。
6.1.4治療痰火上擾證的方藥[6]
喝生鐵【備註】喝生鐵(醫學理解)；天冬、麥冬、川貝、膽南星、陳皮、遠誌、石菖蒲、連翹、茯苓、茯苓、玄參、鉤藤、丹參、朱砂和生鐵。食譜中生鐵落於重鎮落於反，膽星、貝母、橘紅等清濁；菖蒲、遠誌、茯苓和朱砂；二冬、玄參、連翹滋陰清熱。若痰火過盛，舌苔過黃膩，則應同時用胡氏滾痰丸【備註】胡氏滾痰丸(養生主論):青金石、沈香、大黃、黃芩、硝板祛痰，再安宮牛黃丸【備註】安宮牛黃丸(溫病辨證)。當歸龍回丸(玄冥論方)可用於脈實、肝膽火旺者:當歸、龍膽草、梔子、黃連、黃芩、黃柏、大黃、青黛、蘆薈、木香、麝香清肝瀉火。
安宮牛黃丸(溫病論):牛黃、郁金、犀角、黃連、朱砂、冰片、珍珠、梔子、雄黃、黃芩、麝香、金箔包衣。
如遇陽明發熱、便秘、舌苔黃糙、脈大者，可加減承氣湯(方):大黃、風化硝、枳實、珊瑚石、皂角、豬膽汁、醋，以滌穢清胃腸火。當煩渴導致飲酒時，加入石膏和知母以清熱。更有甚者，用龍虎丸【備註】龍虎丸(方子):牛黃、巴豆膏、朱砂、砒霜搶痰火。但這個方子吃了之後，往往是用於上吐下瀉，只能臨時使用，以免損傷腸胃。若神誌清醒，痰熱未盡，人心煩，可用溫膽湯【備註】(備急千女之方):半夏、橘皮、甘草、枳實、竹茹、生姜、茯苓、朱砂安神丸【備註】:黃連、朱砂、生地、歸參。若火漸衰，痰濁縈繞，神誌不清，其狀似癲癇，可按癲癇證治。
6.1.5針刺治療痰火擾誌[5]
取穴:督脈、足厥陰肝經為主。水溝、太沖、老宮、鳳龍、上灣。
按證取穴:便秘取穴，夾竹溝取穴，舒天取穴。
針灸方法:瀉針法。
方壹:水溝、勞宮開悟。楓龍、上脘清熱化痰。太沖瀉肝膽之熱。
6.1.6痰火上擾狂食療6.1推薦食材:竹瀝、菊花、粳米、菱角、菠菜、芹菜、菊花、銀耳等。[10].
6.1.6.2推薦食療[10]
1.竹瀝茶(家庭實用藥茶):鮮橘皮30g，鮮竹瀝30mL。將新鮮的橘皮切成細絲，放入茶杯中，用開水沖泡，去渣取汁，與竹瀝混合泡茶飲用。
2.決明子海帶湯(食療):海帶20g，決明子10g，加清水2碗，煮至1碗，去渣喝湯。
3.竹葉瓜蔞粥(中國臨床藥膳食療):將瓜蔞20g放入砂鍋中，加清水500mL，加熱煮沸，煮沸後20分鐘加入淡竹葉30g，繼續煮沸5分鐘，去渣取汁，藥汁粳米100g煮成粥，加糖適量，放涼後立即服用。
6.2狂躁型精神病痰熱瘀結證[2]指痰熱瘀結，精神內郁，持續癲狂，面色晦暗，情誌不暢，言語障礙，行為怪異，主見不實，思想怪異，頭痛心悸，舌質紫暗。
6.2.1癥狀持續時間長，面色晦暗，心緒不寧，言語紊亂，煩躁不安，甚至在高空唱歌，棄衣而走，視物不清，感覺奇怪，頭痛，心悸，煩躁，舌質紫暗或有瘀斑，苔黃膩，脈滑或澀[10]
6.2.2證候分析:氣滯痰凝，氣血凝滯，痰熱互結，心神不寧[10]。
6.2.3化痰祛瘀、調理氣血的治療[10]。
6.2.4食療6.2.4.1推薦食材:高粱米、蘿蔔、絲瓜、冬瓜、平菇、桃子、山楂、獼猴桃、白蘿蔔【10】。
6.2.4.2推薦食療處方[10]
1.葛根丹參茶(藥食兩用中藥方便方):葛根15g，丹參18g，茯苓9g，甘草6g。將上述四味藥加至10倍，研成粗粉，每次取40g，放入保溫瓶中，倒入半瓶開水中，加蓋燜20分鐘。
2.海蜇菱角湯(家庭食療手冊):陳海蜇200g開水洗凈去雜質，切成小塊，菱角200g洗凈，切片，放入砂鍋煮三杯湯，常飲。
3.橘子湯(常見慢性病的自然療法):橘子100g，去皮去核切塊備用；砂鍋加適量水，加糖燒開，加入50g橘子丁和山楂餅，適量桂花，煮壹會兒。
6.3狂躁性精神病伴熾盛火傷陰證[2]指火熱，耗* * *，狂躁日久，病情緩慢，有時煩躁不安，有時多嘴，畏怯，面瘦，面紅，心煩，口幹，唇紅，舌紅。
6.3.1躁狂癥癥狀逐漸減少，表現為神疲乏力、多嘴多舌、焦慮不安、煩躁失眠、心煩發熱、面瘦、舌紅、少苔或無苔、脈數[6][10]。
6.3.2證候分析:久病傷陰，氣陰兩虛，虛火旺盛，擾亂心神[10]:
瘋久了，耗氣傷陰。如果妳的氣不足，妳的瘋狂就會逐漸減少，妳的精神就會耗盡。陰虛不能控制心火，虛火上火，所以易怒，消瘦，面紅，舌紅。心神失養，被虛火所擾，所以多言以驚為好。脈細數也是陰虛熱盛的表現。[6]
6.3.3治療方法:滋陰降火，安神定誌[6]。
6.3.4陰虛火旺的方藥治療[6]
二陰煎【備註】二陰煎(經月全書):生地、麥冬、酸棗仁、甘草、玄參、茯苓、黃連、木通、鄧鑫、竹葉。方劑中生地、麥冬、玄參滋陰清熱；黃連、木通、竹葉、燈芯清熱、清心安神；茯苓、酸棗仁、甘草養心安神。妳也可以用支釘丸[備註]支釘丸(處方準備十億十億十億十億十億十億十億十億十億十億十億十億十億
此外，癲狂的兩個證型往往因血瘀而產生內阻，除了上述癲狂的相應表現外，還有:面色晦暗、舌質發紫、舌下絡脈瘀滯、脈沈暗。治療應以活血化瘀法為主。處方為血府逐瘀湯(備註):當歸、熟地、桃仁、紅花、枳殼、白芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝或狂猛杏湯(備註):桃仁、柴胡。當歸、赤芍、桃仁、紅花、川芎、柴胡等。可以選擇。
6.3.5針刺治療陰虛火旺型癲狂[5]
取穴:手少陰心經、足少陰腎經為主要取穴。取神門、大中、大嶺、三陰交。
辨證取穴:若苔膩脈滑，痰熱不清，則加加夾鳳龍、上脘。
針刺灸法:針用於補虛止瀉。
方壹:神門、大令為心經、心包經的原穴，能醒神、開竅、安神。三陰交、大鐘滋陰降火。
6.3.6陰虛火旺型癲狂的食療6.3.6.1推薦食材:酸棗仁、麥冬、琉璃苣、冬瓜、蘆筍、百合、茭白、西瓜、蘋果等。[10].
6.3.6.2推薦食療處方[10]
1.石膏烏梅飲(外臺秘笈):將150g石膏打碎，用紗布包裹，與烏梅20片壹起煎，去渣取汁，加適量白蜜，勤代茶飲。
2.酒燜鱔魚湯(“太平盛輝方”):將500克鱔魚去腮去內臟，洗凈，放入鍋中，加入500毫升黃酒和適量清水；用大火將鍋燒開，然後文火煨至肉熟。用餐時服用。食用時，拌入適量的鹽和醋。
3.地黃棗粥(《衛生簡易方》):酸棗仁30克，研細，水煎取汁100毫升；生地30克，水煎取汁100毫升；；粳米100g洗凈，煮粥。將藥汁加入粥中，煮壹會兒。早晚服用。
6.4躁狂型精神病氣滯血瘀證[2]指氣滯血瘀，神誌閉塞，煩躁不安，易怒多嘴，甚至高唱，或視物不清，面色晦暗，胸悶頭痛心悸，舌質紫暗有瘀斑，脈細澀。
6.4.1癥狀:煩躁不安，易怒，多言，甚至登高唱歌，或視物不清，面色晦暗，胸悶，頭痛心悸，舌質紫暗，有瘀斑，脈細數。[5]
6.4.2證候分析:氣血凝滯，使腦氣與臟腑之氣不相通，以致瘀血阻竅，精神逆亂。所以看到的是憤怒時說話太多，高處唱歌，或者聽錯、看錯東西等精神障礙。面色晦暗、胸脅脹滿、頭痛心悸、舌脈等都是氣滯血瘀的癥狀。[5]
6.4.3治療方法:活血化瘀，開竅醒神[5]。
6.4.4針灸治療氣滯血瘀型癲狂[5]
取穴:手少陰督脈、心經為主。走水溝、神門、大嶺、合谷、臺中、雪海和舒歌。
按證取穴:頭痛患者加星、頭維、太陽、背頂。心悸者，加內關。聽而不見者，虛心聽宮，明眼觀之。
針刺灸法:針用於補虛止瀉。
方壹:水溝醒覺開導，神門大嶺醒覺。合谷，太沖，清腑瀉肝，寧心安神。血海和舒歌用於活血化瘀。
6.5躁狂精神病伴血瘀證[2]指瘀血阻滯，清竅不通，常出現失眠、多疑、聽不清、語無倫次等癥狀，面色晦暗，舌質青紫，或有瘀斑，苔薄滑，脈細或澀。
6.6肝火狂躁型精神病[2]指癲狂的常見癥狀，如肝郁、郁火遷延、胃脘痛、不知親昵、脈細數等[9]。
6.7陰虛火旺證躁狂型精神病[2]指* * *虧損，虛火過多，情緒焦慮，神經過敏，有時狂躁不安，神疲乏力，面黃肌瘦，面紅，心悸健忘，五心煩熱，舌紅少苔或無苔。
6.8心腎不交型躁狂精神病[2]指心腎陰虧，水火不交，久狂，言語急躁，自制力差，睡眠不安，心煩焦慮，口幹困難。
6.9陰躁型精神病[2]指精神錯亂的常見癥狀，如飲食有寒積，內冷外熱，言語狂亂，肩、背、胸、脅肋，肌面發熱，手按，驟寒如水，脈極細[9]。
6.10陽躁狂型精神病[2]指陽躁狂型精神病的綜合征，表現為發病初期的常見癥狀，聲音異常，憤怒異常，飲食比平時多幾倍，暴怒，咒罵，不避親友，死於衣冠不整，哭或唱，或用刀傷人，不說啞話，說瘋話等。
人體表面積計算器身體質量指數指數的計算和評估女性安全期計算器預產期計算器孕期正常體重增加用藥安全分類(FDA)五行和八字成人血壓評估體溫水平評估糖尿病飲食建議臨床生化常用單位轉換基礎代謝率計算鈉補充計算器鐵補充計算器處方常用拉丁文縮寫快速檢查藥代動力學常用符號快速檢查有效血漿滲透壓計算器酒精攝入量計算器
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7癲狂的其他療法7.1針灸以勞宮、水溝、上脘、神門、大中、風府為主要穴位進行對癥治療[7]。熱盛則脹椎、十二井(刺血)；弗瑞加太沖、大椎、枝杈[7]。
7.2電針療法7.2.1處方1 ①水溝、百會；②大椎、風府。每次選取1個穴位，針後施加10 ~ 20min的脈沖電流，長時間使用連續波作為強脈沖。[5]
7.2.2廣場200會議、水溝；大椎與豐府[7]。兩組點交替使用[7]。針後施加脈沖電流1.5 ~ 20分鐘[7]。連續波長期作為強*** [7]使用。1每天壹次或隔天壹次[7]。
7.3穴位註射法取心俞、巨闕、信使、足三裏、三陰交[7]。用氯丙嗪註射液25 ~ 50mg，每日65438±0次，並選65438±0 ~ 2點交替使用[7]。
8病歷張XX，男，24歲，工人。病人通常脾氣暴躁，容易被激怒。半年前，由於工作調動不順利，他們脾氣變得更加暴躁，經常無緣無故地與人吵架，甚至大吼大叫、砸東西、打人，並伴有頭暈、耳鳴、失眠、便秘、口苦等癥狀。某精神病醫院診斷為“精神分裂癥”。給了氯丙嗪等藥物後，情緒稍微穩定。後來病人不肯吃藥，就來我診所針灸治療。檢查:眼底邊緣清晰，無滲出、出血，肢體有生理反射，未誘發病理反射，無眼球震顫。血壓15.9/10.6kPa，苔黃膩，脈弦。選取肝俞、太沖、陽陵泉、大嶺、巨闕、神門、心俞、豐隆，采用針刺法，每日針刺1次。4次後癥狀緩解，加三陰交穴、太溪穴補法。針刺6次後，癥狀全部消失，精神正常。(針灸在石學敏的臨床經驗)
9文獻摘錄《景嶽全書》卷三十四:“先治火，或察痰或氣，則連治。若無火邪脹熱，但火清時，宜服薪飲、黃連解毒湯、三步丸等主藥。水不控火，心腎稍虛者，宜服朱砂安神丸，或以慢咽二陰湯為主。陽明火盛的話，應該是白虎湯和玉泉散。若心脾發熱，叫罵異常，結略閉，宜用清心湯、葛亮散、三黃丸、當歸龍回丸。如因火生痰，則以清膈湯、保龍丸、生鐵為主，連服滾痰丸。三焦之邪極熱者，宜用大承氣湯吞服。如果痰熱不通，氣道不通，必須先用嘔吐法，飲食要明確。這也是治療癲狂的關鍵。”
《醫林糾謬》壹書是這樣寫的:“精神錯亂，哭笑不休，咒罵歌唱，不避親昵，許多惡態是氣血凝滯於腦，不與臟腑相通，如同做夢。”宜狂夢醒神湯等方劑[3]。
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