病因和發病機制
對西醫的理解
疾病的起因
壹般認為幽門螺桿菌感染和免疫因素是主要因素。飲酒、飲食不當、精神因素、可損傷胃黏膜的藥物(如阿司匹林、吲哚美辛)和膽汁反流是誘發因素。
病理
淺表性胃炎的炎癥僅限於胃小凹表層和粘膜固有膜，上皮細胞變性、小凹上皮增生和固有膜細胞浸潤，引起粘膜充血、水腫和滲出。多在胃竇部，有時伴有少量糜爛和出血。部分患者胃竇部糜爛病竈較多，或伴有疣狀突起，稱為慢性糜爛性或疣狀胃炎。
萎縮性胃炎，炎癥深入黏膜固有膜，導致固有腺體萎縮，黏膜層變薄，黏膜皺襞變平甚至消失，常伴有腸化生和不典型增生。
部分患者幽門括約肌功能障礙導致十二指腸內容物反流至胃內，因膽汁反流而引起膽汁反流性胃炎。
慢性胃炎常並發膽結石或慢性潰瘍性結腸炎。
中醫知識
脾胃虛弱是其內因，飲食不當、情誌損傷、勞逸過度是其誘發因素。
飲食不佳，停滯不前，抑郁停滯；憂怒、肝衰竭、胃腕氣滯；過度勞累會消耗氣血，過度安逸會導致氣的不適。
脾胃虛弱，加上以上因素，導致氣機不暢，胃氣郁結，升降失常，是本病的基本病機。
癥狀鑒別
多數慢性胃炎無明顯癥狀，部分患者有上腹部脹滿不適、胃部隱痛、噯氣嘈雜、厭食、惡心等癥狀。壹般胃炎可見厭食、體重減輕，或貧血；胃竇胃炎或膽結石，特別是膽汁反流較多者，可引起急性糜爛和明顯的疼痛、雜音、燒灼感等。嚴重者可出現少量上消化道出血，如嘔血、黑便等。
慢性胃炎在中醫書籍中屬於胃痛、飽脹、噯氣、雜音等範疇。
經過多年的探索，我總結了脾胃虛弱、胃氣郁結、肝胃不和的證型，可能與肝膽實火、腸腑濕熱等合並。
中國傳統療法
主要以健胃、消食、疏肝、理氣、和胃、降低不良反應為主。
加減枳實小屁丸為主要方法。
枳實小屁丸是金元時期醫家創制的。它“治心虛，惡食，懶倦，開胃。”最初的處方是藥丸。經過多年的探索，我用此方煲湯或濃縮制成丸散治療慢性胃炎，效果良好。
枳實、黃連、生姜和半夏
厚樸、人參和炙甘草
白術茯苓麥芽
劑量、加減和湯劑:視病情輕重、病程長短、個體差異和辨證結果而定。
主治:慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、糜爛性胃炎、膽汁反流性胃炎，癥見胃痛、腹脹、飽脹、噯氣、嘈雜、泛酸、惡心、食欲不振等，可用本方治療。
虛寒者，減黃連，加砂仁、吳茱萸；對於肝胃不和的患者，配伍柴胡疏肝散；肝火犯胃者，加金鈴子粉、黃芩；若胃氣明顯上行，加蘇梗，若肝膽甚熱，加柴胡、黃芩；腸腑濕熱加木香；劑量可根據寒熱虛損增減。
保健常識
(1)合理飲食，防止積滯傷脾胃；(2)戒煙戒酒，避免過食辛辣食物，以免反復刺激胃黏膜；(3)保持良好的心情，避免情緒刺激；(4)勞逸結合，協調胃腸功能。
註意:請在中醫指導下選擇治療。