先說 歸脾丸 。歸脾丸是宋代的方子，是《濟生方》裏的，原方實際上叫歸脾湯。那麽這個方是幹嘛用的呢？這個方很有意思，我們現在《方劑學》，把它放到養血裏面，這個分得是很耐人尋味的。實際上這個方是幹嘛用的呢？所謂“歸脾”嘛，是健脾的。
這個方子的組成是什麽呢？首先以四君子湯打底，人參、茯苓、白術、甘草，這是打底。這個四君子湯是幹嘛的？大家知道，它是健脾補氣的。這個方子再加上黃芪，這個健脾補氣的作用就更足了。可是大家說，這不是養血的方子嘛，健脾補氣是什麽意思呢？這要從我們說的“中醫認為血從何來”談起。
所以中醫認為“脾生血”，壹旦這個人脾胃受傷，馬上妳會發現，這個人血就會不足。現在經常有很多小朋友去體檢，壹看結果，貧血，為什麽呢？第壹，吃東西把脾胃傷了，積食了。孩子現在生活條件好，吃得好，結果脾胃傷了。積食以後，脾胃功能弱了，妳會發現造血的功能就下降了。所以怎麽樣？血液來源的源頭有問題了，就會貧血。所以脾胃特別重要，這是血液的來源。
◎八歲手繪
所以這個方子很有意思，它上來先補脾補氣。這是幹嘛呢？首先補脾很重要，因為脾是血液的來源。那麽補氣，實際上氣血是互生的，真正要想養血的話，您壹定要把氣養好了。所以過去我們說壹般養血，我們要加人參，有人會說這不是補氣的嗎？實際是氣血互生的，妳把氣補足了，這個血才能生出來。
所以歸脾湯這個方子，大家看，是四君子湯打底。然後加龍眼肉，這個龍眼肉是養血的，比如說我經常介紹給大家，用玉靈膏。玉靈膏就是龍眼肉配壹點點西洋參，用來養血特別特別好。龍眼肉它是養血的，它的力道，我覺得比阿膠都大。所以用龍眼肉。
另外龍眼肉除了養血之外還有什麽作用呢？它顏色幹了以後是紅色的，中醫認為“色赤入心”，所以它有養心血、安心神的作用，這是龍眼肉的作用。所以有的人，妳看血不養心，睡不著覺，失眠，用龍眼肉就能睡好。這個是龍眼肉的特殊作用，它安心神。這個安神的作用就是這個方子另壹個巧妙的地方了。
這個又跟血有關了。大家知道血的來源是脾胃，那麽血的消耗是什麽呢？思慮過度，就容易消耗。我們每天想問題、動腦筋，動腦筋的時候，就消耗心血。大家千萬別以為，動腦筋什麽都不消耗，不對的，是會消耗心血的。
我們現代人消耗心血的機會特別特別多，為什麽呢？因為我們每天特別忙，生活節奏太快，我們上班開始想，我們做方案，怎麽接近客戶，怎麽賺錢等等，天天想這些事兒。這是上班的時候忙，腦袋在轉。那下班以後都閑著嗎？沒閑著。妳看地鐵上，妳說那些人坐地鐵都閑著嗎？不是的，能閉目養神的沒有幾個，都拿手機開始看，看看新聞，看世界各地哪有什麽奇談怪事，都動這個心眼。晚上躺在床上休息了嗎？沒有，幹嗎呢？打開朋友圈看大家幹嘛呢，腦子也沒閑著。所以現在人的腦子閑的時候很少，壹天從早晨起來，壹直到晚上半夜休息了，這個腦子飛速旋轉。這樣會消耗什麽？消耗心血。
所以跟古人不壹樣，古人很簡單，每天就耕耕地，太陽下山了就睡覺了。我總是說，如果古代妳是個書生的話，從師門畢業以後，您跟您的同學要寫壹封信，半年能到就不錯了，很遠的，天南海北，要托人帶信。想知道同學的消息都特別難，大家都音信全無。而現代人的朋友圈、微信，大家簡直是壹天聯系很多遍，所以心血消耗很多，因為動腦筋的機會比古人多太多了。
這個血，我們把它比喻成遊泳池，我們小時候都做過題，進水管開多少，排水管排多少，血也壹樣。我們體內的血像壹個遊泳池壹樣，進水管是脾胃，出水管是動腦筋消耗的心血。如果進水管脾胃出問題了，進水越來越少，然後出水口放大，使勁往外排，結果遊泳池裏的水就會越來越少。
所以大家看，古代的方子真的很講究。上來人家先補脾胃，先補氣，這個是健脾，把血的來源先搞定。接著幹嗎呢？養心血、安心神，用點龍眼肉，有養血安心神的作用。
這個方子到後來又加了遠誌，遠誌也是養心的，調心的，調暢氣機，有凝心安神的作用。天天消耗，焦慮呀，消耗心血，我用遠誌給妳凝心安神，跟龍眼肉壹樣。
再加上炒酸棗仁，這個酸棗仁有什麽作用？酸棗仁炒了以後，有養肝血的作用，也是養心血、安心神的壹味藥。因為它酸收，所以它同時也有凝心安神的作用。
所以大家看，龍眼肉和炒酸棗仁，這兩味藥，在方子裏非常有意思。它壹方面養血，另壹方面，可以凝心安神。再配合遠誌給妳凝心安神，所以把操心導致的心特別煩燥的狀態，給妳安靜下來。所以這個方子用得很巧妙，把養心的事，給考慮得很周到。
這個方子再加上當歸，這個當歸也是在宋代以後才加上的。當歸是養血的，前邊我把脾胃給妳補上了，補正氣，把血的來源搞定，我給妳養心血、安心神，接著加當歸，再給妳補血。大家看，最後體內的血基本上解決了，來源和消耗，兩方面解決。
這個方又加了點木香，這個木香幹什麽用呢？木香是理氣醒脾的，它有調暢氣機的作用，因為妳加了這麽多補藥進去，如果脾胃不能運化的話，補進去以後，不能吸收它，所以會亂了，壹下子上火了。加木香壹方面給妳行氣，讓妳補進去，能夠舒暢到全身，這是第壹。
第二，這個木香有什麽作用？醒脾的作用。這個脾胃，妳直接往裏補不行，有的時候，脾胃自己沒振奮起來，妳補不進去。像芳香的，像白蔻仁等等，木香等等這些藥，具有醒脾作用，振奮脾胃之氣，這樣再壹補就能接受了。所以這個木香在方子裏面壹加進去，整個方子就活了。
像這樣的方子，大家看從宋代能流傳到現在，成為每壹個藥店都有的藥，為什麽呢？就是這個立方想法特別的高。
那麽這個方治什麽的呢？
就治因為思慮過多，我想問題想太多，最終出現了思慮過多耗傷心脾的情況，這叫心脾兩虛，而且是血虛。
會出現什麽情形呢？ 這個人會心悸怔忡，因為心血不足，所以這樣的人，心臟容易咕咚咕咚亂跳。這樣的人還容易健忘，為什麽？血不養心，心血虧了。這樣的人四肢會倦怠，因為脾虛，氣也虛，所以四肢倦怠，沒勁。還有總是吃不了東西，因為是脾虛。會失眠多夢，這是為什麽呢？是因為血不養心，妳心血不足了，晚上睡覺就容易失眠，而且夢特別多，總是處於半夢半醒的狀態。
像這樣的人，因為血不足，而且脾虛，從臉色上就能看出來，壹看這樣人的臉，壹般都是蒼白的或者是萎黃的。我曾經見過這樣的孩子，脾虛的孩子，得了腎炎，壹般常規治不好，孩子找我來，我壹看嚇壹跳。當時我還在讀碩士的時候，我壹看這個孩子，臉色黃得什麽樣？妳說這個人要出問題，要死了都有人信，就是泛著明顯的黃色。上醫院去，西醫大夫就說，妳得驗肝，結果人家肝還沒事兒。那怎麽會是這種顏色呢？真的很嚇人。當時其他科的人都出來看，孩子臉色怎麽這樣呢？然後我給用歸脾湯的思路，結果孩子壹點點臉色就緩過來了。像這樣的人臉色會特別不好，在某些光下壹看，臉上是黃色。所以這叫面色萎黃。
像這樣的人，如果是女性的話，如果這個脾虛無力控制血，女性的月經有時候會超前，因為控制不住，量會特別多，顏色特別淡，甚至月經以後淋漓不盡，因為控制不住這個血。這是女性。還有老人，容易脾不統水，所以當脾虛以後，水泛濫，比如說遺尿，這個尿會自己出來。水腫，手壹握特別緊，這個脛骨會腫，眼皮腫，所以老人會水腫。
那麽到了現代，它有什麽意義呢？ 就是現代人裏面，每天思慮過度，基本上是所有人的***病。妳說現代人不操心的有幾個？古人認為思慮就傷心脾，尤其傷脾，現代因為思慮過度，導致脾虛的人，進而引起氣虛和血虛的人，非常之多。妳看臉色就能看出來，很多人的臉色，那種蒼白的狀態，那種倦怠無力，眼皮不是那種精神的狀態，太多了。都是那種倦怠的，眼皮半耷拉著，說話沒勁。壹伸舌頭，舌頭邊上有齒痕，有牙齒印很深，舌頭胖胖的，上面唾液很多。這都是脾虛氣虛的表現。
所以應該說歸脾湯是現代人壹定要了解的這麽壹個方子，因為針對性太廣了。現代人因為這個出問題的，簡直太多了。我見過有的女性，臉色不好的，用這個思路，馬上臉色慢慢紅潤起來了。有的精力不足的，每天上班累的，覺得都活不起的那個感覺，壹看臉色就不行，腰酸腰疼的，妳用上歸脾的思路，馬上會好。這個方子大家壹定要了解。
歸脾丸與人參歸脾丸
那麽大家說熬藥不方便，上藥店去想買中成藥，妳會看到兩個，壹個是壹般藥廠生產的，叫 歸脾丸 ，另壹個是同仁堂生產的，叫 人參歸脾丸 。大家說這個是什麽區別呢？我得給大家講講。
這個是古代的時候，中國人方子裏寫的人參，多數是上黨的人參，這個地方的人參後來絕跡了，不是現在的黨參，黨參是另外壹個品種。上黨的人參後來慢慢絕跡了，大家不斷挖，給挖光了。
那麽這個《嚴氏濟生方》是南宋寫的，南宋寫的人參應該是什麽參呢？應該說是東北人參和高麗參。 為什麽呢？是這樣的，因為當時產上黨人參的產地，基本上全被大金國或者是元占領了，所以南宋基本上拿不到從北方來的以前的傳統上黨人參了。當時人參從哪來呢？從高麗坐船海運送來的，是高麗參，或者是有的能運過來壹些遼東的參，基本上是高麗參。所以像南宋的《嚴氏濟生方》裏，歸脾湯裏面的人參應該說是東北這邊的參，比如說高麗參，跟我們東北參是壹樣的。
後來我們做成中成藥的時候，做成藥丸，大家覺得這個方子，用人參可能會熱，力道太大了，所以就用黨參來替代，用黨參的方子就叫 “歸脾丸” 。所以我再強調壹遍，如果您買的是 “歸脾丸” 的話，這個方子裏面用的不是人參，是黨參。而同仁堂的配方跟別人不壹樣，用的是人參，所以同仁堂的叫 人參歸脾丸 ，應該是比較符合《嚴氏濟生方》裏歸脾湯原來的面貌的。所以大家如果覺得自己脾虛非常厲害，血虧，心脾兩虛很嚴重，我覺得可以用點人參歸脾丸，大力地補壹下。
這個人參歸脾丸專門治什麽呢？ 氣血不足，心悸、失眠，飲食減少，身體沒勁，面色萎黃，月經量少，色淡，有時候量大也是它，因為它控制不住水，量會大。同時因為脾虛引起的各種水腫，我覺得人參歸脾丸是特別合適的。人參歸脾丸的力道會稍微大壹點，因為它跟原方壹樣，用的是人參。這就是這兩個方子，兩個中成藥給大家來講壹講。
人參歸脾丸與人參健脾丸
另外，同仁堂還有壹個方子，叫 人參健脾丸 。人參健脾丸大家總是搞不懂，說這個方子都差不多都有脾，都有人參， 這個歸脾和健脾有什麽區別呢？ 這裏面有點意思，跟大家來聊聊。
人參健脾丸其實跟歸脾丸差不多，它這個方子是從裏面脫胎出來的，大致藥味相同，但是有幾味不壹樣，這個方向可就不壹樣了。
講到這大家壹想，這不是跟歸脾丸壹樣嗎？這個思路差不多呀，也是健脾養血，就少了壹個龍眼肉，加了壹個山藥，增加補脾作用了。那這兩個方子到底有什麽區別呢？有點區別，剩下的藥就有點區別了。
這個方子裏面加上陳皮了，陳皮幹嗎呢？理氣行氣，配合木香，增加了理氣行氣的作用。這個方子裏又加了壹個砂仁，砂仁振奮脾胃之氣的作用特別強，能把脾胃打開。大家知道，我們平時好多時候，我們吃的中藥，如果妳脾胃很虛弱的話，不能夠吸收中藥，妳喝進去真的都吸收了嗎？未必。所以我見過有的老中醫，人家用砂仁幹嘛呢？先開路，用山楂等等這些藥，消食化積。用砂仁，砂仁有芳香之氣，行氣，把脾胃之氣打開。把它打開以後，再往裏喝中藥，這個藥就能吸收進去了，就能夠補進去了。 這個方子是在補脾基礎上，又加入了芳香行氣的，振奮脾胃之氣的藥物。
這個人參健脾丸到底治什麽病呢？
它專門是健脾益氣，和胃止瀉的，治療脾胃虛弱引起的飲食不化。
什麽是飲食不化？ 因為脾胃太弱了，飲食吃進去，無力把它消化以及運化到全身，所以瘀滯在裏面。這種情況下，我們壹邊增加脾胃功能，讓妳脾胃強壯起來，另外壹方面，增加能夠行氣，讓脾胃運化的芳香藥物，陳皮、木香和砂仁，我讓妳裏面開始增加運化能力。妳脾胃弱了，食物進去以後，堵在裏面，往外打嗝兒，胃裏面會難受，咕嚕咕嚕的，我們叫嘈雜，總是覺得不舒服，有的人還惡心嘔吐。有的人積滯在裏面多了以後，往下走會腹痛。因為脾虛，甚至會便溏，大便不成形。壹點胃口沒有，不思飲食，身體非常弱，非常倦怠。
那麽人參健脾丸就針對這些癥狀給妳去調理，就是補脾，因為妳脾胃弱，堵在裏面，在裏面各種積滯在作怪，我幫妳化開。所以人參健脾丸，能夠健脾行脾胃之氣，化去脾胃中的積滯，解除脾胃中的飲食不化、惡心，膨悶脹飽，腹痛、大便溏稀不成形，把這些問題給妳解決掉。
所以大家看， 這個方向跟人參歸脾丸方向不壹樣了。 人參歸脾丸說這個人的虛是怎麽來的呢？是因為勞心過度，導致的血虧，然後脾虛，勞神傷脾，思慮傷脾，最後心脾兩虛，血虛氣虛，是那個方向。它有安神養血補氣的作用，是純補的。
那麽 人參健脾丸，是關註脾胃本身的 ，它跟心血關系不是特別大，雖然它也有養血的藥，但是關註的是脾胃本身。因為脾胃虛弱也有思慮過度的內容在裏面，所以它也有遠誌，也有酸棗仁，但是它集中的精力在哪呢？是因為脾胃弱，導致脾胃裏面堵了，這個時候您吃的食物，本來都是好東西，但是因為妳無力運化它，這些好東西堵在裏面，不能正常被運化掉，它變成了壞的東西，所以導致膨悶脹飽，然後惡心、嘔吐、腹痛，脾胃進壹步虛弱，出現不想吃東西了，因為妳無力運化，身體特別弱，特別倦怠。所以這個時候我壹邊給妳補脾胃，壹邊幫裏邊行氣，幫妳化開。所以它關註的是脾胃本身。
所以這個方子高明在哪呢？它把我們的虛實看得特別清楚。實際這是壹個正虛的類型，所以這個方子大量的藥是扶正的，基本上的組成是扶正的補脾的，然後加那麽壹點幫妳疏通的。這就是治本的方法，讓身體慢慢強健起來，脾胃強壯了，然後那些膨悶脹飽的感覺自己就會消失了。像那種消食導滯的，行氣的往外瀉的藥，其實不能久吃，吃幾天清清就可以。但是像人參健脾丸這種扶正的，我們可以堅持吃壹段時間，把脾胃之氣扶起來。所以這是扶正的好方子。
今天講了兩個方子，壹個是人參歸脾丸，壹個是人參健脾丸，大家知道這兩個方向就行了。這兩個方子，現代社會的人，都是需要的，這兩種人我覺得都挺多的。
◆ 人參歸脾丸 它偏重於思慮傷脾，是心脾兩傷，氣血兩傷的狀態。引起它的病癥總跟心神有關，比如失眠等等，然後才有脾虛諸癥，比如說脾不統水，脾不統血等等。那麽這些大家要了解，它往往是跟思慮有關的，跟血有關的。
◆ 人參健脾丸 大家要清楚，它調理的是因為脾胃功能的下降，脾胃虛弱引起的膨悶脹飽這些癥狀。所以這是兩個方向，大家壹定要搞清楚。
其實像我們見到很多這樣的病癥用中成藥，只要方向不錯，就能解決問題。用湯藥可能力道集中，力量比較猛，起效比較迅速。但是我們這個中成藥的藥丸是和緩的，壹點點吃的。如果您有把握，那麽用湯藥直接打壹個勝仗，是可以的，但是因為其實現在湯藥開方未必那麽的精準，所以我的觀點，現在老百姓要調理身體，尤其是很多身體慢性失調的朋友，其實您用這個丸藥也非常好，只要方向沒錯，您就壹點壹點調，其實作用是非常好的。