yáng shuǐ
2 英文參考yang edema [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
yang edema [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
3 概述陽水（yang edema[1][2]）為病證名[3]。水腫病兩大類型之壹[3]。指外邪侵襲，腠理閉塞，或氣機不暢而致水液泛濫，以面部先腫，腫勢明顯，按之凹陷即起，病體不虛為主要表現的水腫病[1]。多屬實證[3]。治宜祛邪為主[4]。
《丹溪心法·水腫》：“若遍身腫，煩渴、小便赤澀、大便閉，此屬陽水。”
《丹溪心法·水腫》：“陽病水兼陽證者，脈必沈數……若遍身腫，煩渴，小便赤澀，大便閉，此屬陽水，先以五皮散或四磨飲，添磨生枳殼，重則疏鑿飲。”
《醫學入門·水腫》：“陽水多外因，涉水冒雨，或兼風寒、暑氣而見陽證。”
4 陽水的定義《中醫藥學名詞》（2004）：陽水是指以面部先腫，腫勢明顯，按之凹陷即起，病體不虛為主要表現的水腫病[2]。
《中醫藥學名詞》（2010）：陽水是指外邪侵襲，腠理閉塞，或氣機不暢而致水液泛濫，以面部先腫，腫勢明顯，按之凹陷即起，病體不虛為主要表現的水腫病[1]。
陽水為水腫病兩大類型之壹[3]。
5 陽水的病因病機陽水多屬實證[3]。因外感風、寒、濕、熱、暑邪等所致[3]。《醫學入門·水腫》：“陽水多外因，涉水冒雨，或兼風寒、暑氣而見陽證。”
6 陽水的癥狀《丹溪心法·水腫》：“若遍身腫，煩渴、小便赤澀、大便閉，此屬陽水。”
風邪襲肺者發病急，初起面目浮腫，繼則遍及全身，小便不利；偏於寒者，形寒無汗，苔白滑，脈浮緊；偏於風熱者，咽喉腫痛，苔薄黃，脈浮數。
濕邪困脾者全身浮腫，以四肢為重，小便短少，神疲乏力，納差胸悶，苔白膩，脈濡緩。
7 陽水的辨證治療陽水的治療宜發汗、利水及攻下等法[3]。
7.1 陽水的方藥治療陽水治宜發汗、利水及攻下等法。凡肺氣失宣，三焦壅滯，不能通調水道，下輸膀胱，起病即見惡寒發熱，咳嗽咽痛，面部浮腫，小便短少，苔薄脈浮等證，宜疏風宣肺，清熱利水，如越婢湯、五皮飲等方。若見浮腫不退，煩熱口渴，小便赤澀，大便秘結，腹脹滿，苔黃脈數等實證，宜清熱逐水，用八正散、疏鑿飲子等。[3]
攻逐壹法，為歷來治陽水腫甚常用之法。用之得當，有立竿見影之效，但需視病情需要而定。壹般來說，病起不久，腫勢較甚，正氣尚旺，此時抓緊病機，以祛水為急務，適當選用攻下逐水藥，使水邪速從大小便而去，俟水退後，再議調補，以善其後。病在後期，脾腎雙虧而水腫尤甚，若強攻之，雖水退可暫安壹時，但攻逐之藥，多易傷正，究屬病根未除，待水邪復來，勢必更為兇猛，病情反而加重，正如《丹溪心法·水腫》中所指出：“不可過用芫花、大戟、甘遂猛烈之劑，壹發不收，吾恐峻決者易，固閉者難，水氣復來而無以治之也。”所以逐水峻藥應慎用。
7.2 陽水的針灸治療 7.2.1 方壹治則：疏風宣肺，健脾利水
處方：肺俞 列缺 三焦俞 水分 陰陵泉
方義：上部腫甚，治宜散發，肺俞乃肺經之氣轉輸之處，配肺絡列缺以宣肺，通調水道；三焦俞調整氣化功能；水分可分清濁為治水要穴；陰陵泉為脾經合穴，可健脾利濕行水。
操作：毫針刺，瀉法，每日1次，每次留針30min，10次為壹療程。
7.2.2 方二處方：取三焦俞、水分、氣海、足三裏、陰陵泉等穴為主[5]。
隨證配穴：陽水加陽陵泉、復溜、合谷；面部腫甚加人中、前頂[5]。
7.3 陽水的艾灸療法[6]
選穴：水分、肺俞、三焦俞、陰陵泉
灸法：艾炷隔姜灸，用半截橄欖大小艾炷，每穴10壯，皮膚有灼熱感時移除，每日或隔日1次，10次為1個療程，灸至水腫消退，諸證消失為止。
7.4 風水相搏證陽水·風水相搏證（yang edema with syndrome of intermingling of wind and water[1]）是指風邪襲肺，宣降失常，水濕泛溢肌膚，以眼瞼頭面水腫，繼而遍及全身，皮膚光澤，按之凹陷易復，來勢迅速，兼惡寒、發熱，無汗，咽痛，小便短少，苔薄白，脈浮等為常見癥的陽水證候[7]。
7.4.1 陽水·風水相搏證的癥狀眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，皮膚光亮，按之凹陷易復，來勢迅速，多有惡寒，發熱，肢節酸楚，小便不利等癥。偏於風熱者，伴咽喉紅腫疼痛，舌質紅，脈浮滑數。偏於風寒者，兼惡寒，咳喘，舌苔薄白，脈浮滑或緊。如水腫較甚，亦可見沈脈。[8][9]
7.4.2 證候分析風邪襲表，肺失宣降，不能通調水道，下輸膀胱，故見惡風，發熱，肢節酸楚，小便不利，全身浮腫等癥。肺位上焦，宣發受阻，水液停滯，故水腫先見眼瞼頭面；肅降失常，決瀆不利，水津不能輸布，溢於肌膚，迅即波及全身。風屬陽邪，風水相搏，故皮膚光亮、凹陷易復。由於風邪引發，可見發熱咽痛及咳嗽等肺衛表證。若風邪兼熱則咽喉紅腫熱痛，舌質紅，脈浮滑數。若風邪兼寒，邪在肌表，衛陽被遏，肺氣不宣，故見惡寒、發熱、咳喘。若腫勢較甚，陽氣內遏，則見沈脈，或沈滑數，或沈緊。[8][9]
7.4.3 陽水·風水相搏證的方藥治療[8]
治法：散風清熱，宣肺行水。
可用越婢加術湯[備註]越婢加術湯（《金匱要略方論》）：麻黃、石膏、甘草、大棗、白術、生姜加減。方中麻黃宣散肺氣，發汗解表，以去在表之水氣；生石膏解肌清熱；白術、甘草、生姜、大棗健脾化濕，有崇土制水之意。可酌加浮萍，澤瀉、茯苓，以助宣肺利水消腫。若咽喉腫痛，可加板藍根、桔梗、連翹，以清咽散結解毒；若熱重尿少，可加鮮茅根清熱利尿。若屬風寒偏盛，去石膏，加蘇葉、防風、桂枝，以助麻黃辛溫解表之力。若見咳喘較甚，可加前胡、杏仁，降氣止喘。若見汗出惡風，衛陽已虛，則用防己黃芪湯[備註]防己黃芪湯（《金匱要略方論》）：防己、白術、黃芪、甘草、生姜、大棗加減，以助衛行水。
若表證漸解，身重而水腫不退者，可按水濕浸漬型論治。
7.4.4 陽水·風水相搏證的針灸治療[9]
治法：疏散風邪，宣肺利水。
選穴：以背俞穴、手太陰肺經和足太陰脾經穴為主。取肺俞、尺澤、外關、合谷、陰陵泉、三焦俞。
隨證配穴：面部腫甚者，加水溝。
刺灸方法：針用瀉法。
方義：上部腫甚，治宜發散。本方取肺俞配尺澤宣肺，外關配合谷發汗疏風，使在表的風水得從汗解。佐以三焦俞
通調水道，陰陵泉健脾利水，使在裏的水濕下輸膀胱。表裏分消，可疏風消腫。
7.5 濕毒侵淫證 7.5.1 陽水·濕毒侵淫的癥狀眼瞼浮腫，延及全身，小便不利，身發瘡痍，甚者潰爛，惡風發熱，舌質紅、苔薄黃，脈浮數或滑數[8]。
7.5.2 證候分析肌膚乃脾肺所主之域，故肌膚瘡痍。濕毒未能及時清解消散，內歸臟腑，使中焦脾胃不能運化水濕，失其升清降濁之能，使肺不能通調水道而小便不利。風為百病之長，故病之初起，多兼風邪，是以腫起眼瞼，迅及全身，有惡風發熱之象。其舌質紅，苔薄黃，脈浮數或滑數，是風邪夾濕毒所致。[8]
7.5.3 治法宣肺解毒，利濕消腫[8]。
7.5.4 陽水·濕毒侵淫的方藥治療麻黃連翹赤小豆湯[備註]麻黃連軺赤小豆湯（《傷寒論》）：麻黃、杏仁、生梓白皮、連軺、赤小豆、甘草、生姜、大棗合五味消毒飲[備註]五味消毒飲（《醫宗金鑒》）：金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵。前方中麻黃、杏仁、桑白皮等，宣肺行水，連翹清熱散結，赤小豆利水消腫；後方以銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵加強清解濕毒之力。若膿毒甚者當重用蒲公英、紫花地丁；若濕盛而糜爛者，加苦參、土茯苓；若風盛而瘙癢者，加白蘚皮、地膚子；若血熱而紅腫，加丹皮、赤芍；若大便不通，加大黃、芒硝。[8]
7.6 水濕浸漬證陽水·水濕浸漬證（yang edema with syndrome of retention and diffusion of waterdamp[1]）是指水濕內盛，浸漬肌膚，起病緩慢，病程較長，以全身水腫，按之沒指，小便短少，身體困重，胸悶，納呆，泛惡，舌淡，苔白膩，脈沈緩等為常見癥的陽水證候[7]。
7.6.1 陽水·水濕浸漬證的癥狀全身水腫，按之沒指，小便短少，身體困重，胸悶，納呆，泛惡，苔白膩，脈沈緩，起病緩慢，病程較長[8]。
7.6.2 證候分析水濕之邪，浸漬肌膚，壅滯不行，以致肢體浮腫不退。水濕內聚，三焦決凟失司，膀胱氣化失常，所以小便短少，水濕日增而無出路，橫溢肌膚，所以腫勢日甚，按之沒指。脾為濕困，陽氣不得舒展，故見身重神疲，胸悶，納呆，泛惡等癥。苔白膩，脈沈緩，亦為濕勝脾弱之象。濕為粘膩之邪，不易驟化，故病程較長。[8]
7.6.3 治法健脾化濕，通陽利水[8]。
7.6.4 陽水·水濕浸漬證的方藥治療五皮飲[備註]五皮飲（《中藏經》）桑白皮、橘皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮合胃苓湯[備註]三聖散（《儒門事親》）：瓜蒂、防風、藜蘆。前方以桑白皮、陳橘皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮化濕利水；後方以白術、茯苓健脾化濕；蒼術、厚樸燥濕健脾；豬苓、澤瀉利尿消腫；肉桂溫陽化氣行水。若腫甚而喘，可加麻黃、杏仁、葶藶子宣肺瀉水而平喘。[8]
7.7 濕熱壅盛證陽水·濕熱蘊結證（yang edema with syndrome of accumulation and binding of dampheat[1]）是指濕熱內蘊，水濕外泛肌膚，以浮腫較劇，肌膚繃緊，腹大脹滿，胸悶煩熱，氣粗口幹，大便幹結，小便短黃，舌紅，苔黃膩，脈細滑數等為常見癥的陽水證候[7]。
7.7.1 陽水·濕熱蘊結證的癥狀遍體浮腫，皮膚繃急光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，或大便於結，苔黃膩，脈沈數或濡數[8]。
7.7.2 證候分析水濕之邪，郁而化熱，或濕熱之邪壅於肌膚經隧之間，故遍身浮腫而皮膚繃急光亮。由於濕熱壅滯三焦，氣機升降失常，故見胸脘痞悶。若熱邪偏重者，津液被耗，故見煩渴、小便短赤，大便幹結。苔黃膩，脈沈數或濡數，均為濕熱之征。[8]
7.7.3 治法分利濕熱[8]。
7.7.4 陽水·濕熱蘊結證的方藥治療[8]
疏鑿飲子[備註]疏鑿飲子（《世醫得效方》）：商陸、澤瀉、赤小豆、椒目、木通、茯苓皮、大腹皮、檳榔、生姜、羌活、秦艽。方中羌活、秦艽疏風透表，使在表之水氣從汗而疏解。以大腹皮、茯苓皮、生姜皮協同羌活、秦艽以去肌膚之水。用澤瀉、木通、椒目、赤小豆，協同商陸、檳榔通利二便，使在裏之水邪從下而奪。疏表有利於通裏，通裏有助於疏表，如此上下表裏分消走泄，使濕熱之邪得以清利，則腫勢自消。
若腹滿不減，大便不，通者，可合己椒藶黃丸[備註]己椒藶黃丸（《金匱要略方論》）：防己、椒目、葶藶子、大黃，以助攻瀉之力，使水從大便而泄。
若腫勢嚴重，兼見氣粗喘滿，倚息不得臥，脈弦有力者，為水在胸中，上迫於肺，肺氣不降，宜瀉肺行水，可用五苓散[備註]五苓散（《傷寒論》）：桂枝、白術、茯苓、豬苓、澤瀉、五皮散[備註]五皮飲（《中藏經》）桑白皮、橘皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮等方合葶藶大棗瀉肺湯[備註]葶藶大棗瀉肺湯（《金匱要略方論》）：葶藶子、大棗，以瀉胸中之水。
若濕熱久羈，亦可化燥傷陰，故有水腫與傷陰並見之象。壹則水濕瀦留而水腫，壹則津液虧耗而口咽幹燥，大便於結。當此之時，滋陰有助水邪之弊，利水又慮傷陰，治療上頗感棘手，治當兼顧，可用《傷寒論》豬苓湯[備註]豬苓湯（《傷寒論》）：豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石，方中豬苓、茯苓、澤瀉、滑石清利水邪，阿膠滋養陰血，***奏滋陰清熱利水之功。
若濕熱之邪，下註膀胱，傷及血絡，可見尿痛、尿血等癥，酌加涼血止血藥，如大小薊、白茅根等藥。
8 關於水腫水腫（edema[1][2]）為病名[5][4]。出《黃帝內經素問·水熱穴論》。又稱水氣[5]。古代稱水、水氣，水病、水脹[4]。是以肌膚浮腫為主要表現的疾病的統稱[1]。患者體內水液瀦留，泛濫肌膚，引起眼瞼、頭面、四肢、腹背甚至全身浮腫，嚴重者還可伴有胸水、腹水等[8]。水腫壹證，是全身氣化功能障礙的壹種表現，主要病變在肺、脾、腎三臟功能失調，膀胱氣化不利，發生水腫。根據臨床表現可分為陽水、陰水兩類。感受外邪而發，發病較急，多從頭面部先腫，腫勢以腰部以上為著，病位多在肺脾，多屬實證，為陽水；內虛者發病較緩，多從足跗先腫，腫勢以腰部以下為劇，病位在脾腎，多為虛證，為陰水[8][9][4]。
水腫的治療方法有發汗、利尿、攻逐、健脾、溫腎、降濁、化瘀等。如經壹般常法治療不應，或有瘀血征象者，可參合應用活血化瘀法[8]。以上諸法，或單用，或合用，均視病情需要而選擇[8]。針灸治療本證有壹定效果，在改善癥狀、增強體質、減少反復發作等方面有較好的療效。
中醫內科的水腫可見於現代醫學的心源性（如充血性心力衰竭）水腫、腎病性（如急慢性腎小球腎炎）水腫、肝病性（如肝硬化）水腫、內分泌失調、以及營養不良性水腫等疾患[8][9]。
詳見水腫條。
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