bì xiè fèn qīng yǐn
2 英文參考bixie fenqing drink [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
3 概述萆薢分清飲為方名，同名方劑約有4首。其中，《丹溪心法》赤白濁方為常用方，組成為益智仁、川萆薢、石菖蒲、烏藥各等分[1]。具有溫暖下元，利濕化濁的功效。主治虛寒白濁[2]。小便頻數，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脈沈[2]。
4 《丹溪心法》赤白濁方之萆薢分清飲萆薢分清飲的適應證為慢性前列腺炎、乳糜尿均是感染性疾病，雖然該方劑君、臣、佐藥有。3味有壹定抗病原微生物作用，但未見其對引起乳糜尿的最主要原因斑氏絲蟲感染有抑殺作用，也未見對非細菌性前列腺炎常見感染源沙眼衣原體、支原體等的抑制作用，更未發現其對淋巴管破裂的修復作用，有可能是該方劑對平滑肌痙攣的抑制作用，使淋巴管擴張而使病情緩解。總之，該方劑的治療機理有待進壹步探討。建議治療上述適應證時除應用本方劑外，還應結合現代醫學抗病原微生物療法。[3]
4.1 組成益智仁、川萆薢、石菖蒲、烏藥各等分[1]。
益智仁、川萆薢、石菖蒲、烏藥各9g。[4]
4.2 用法上為細末[1]。每服三錢，水壹盞半，入鹽壹撚，同煎至七分，食前溫服[1]。
每日1劑，水煎分2次服，服前加鹽0.5g，飯前服。[5]
4.3 功用主治萆薢分清飲具有溫暖下元，利濕化濁的功效。主治虛寒白濁。小便頻數，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脈沈。[2]
4.4 方解虛寒白濁緣於下焦虛寒，濕濁不化。下焦受寒，腎與膀胱氣化失常，腎失封藏，膀胱不約，故小便頻數，混濁不清，甚則凝如膏糊。治宜溫暖下元，祛濕化濁之法。方中萆薢利濕化濁，為治白濁之主藥，故以為君。臣以菖蒲化濁除濕，並祛膀胱虛寒，以助萆薢分清化濁之力。石菖蒲能溫腸胃，腸胃既溫，則膀胱之虛寒、小便不禁自止。佐以益智仁溫腎陽，縮小便，止遺濁尿頻；烏藥溫腎寒，暖膀胱，治小便頻數。以食鹽為使，取其鹹以入腎，引藥直達下焦。綜合全方，***奏溫暖下元，利濕化濁之效。[2]
4.5 臨床運用萆薢分清飲主治寒濕白濁。以小便混濁而頻數，舌淡苔白，脈沈為證治要點。對於濕熱白濁，則非本方所宜。[2]
4.5.1 加減法若兼虛寒腹痛者，可加肉桂、鹽茴香以溫中祛寒；久病氣虛者，可加黃芪、白術以益氣祛濕；腰酸神疲者，可加人參、鹿角膠等以補腎氣。[2]
4.6 現代適應證萆薢分清飲適用於乳糜尿、慢性前列腺炎屬下焦虛寒證[2]。
4.6.1 乳糜尿乳糜尿是指從腸道吸收的乳糜液不能按正常淋巴道引流至血液，而逆流至泌尿系淋巴管中，以致該淋巴管內高壓、曲張、破裂，乳糜液溢入尿中，使尿呈乳白色。引起乳糜尿最常見的原因是寄生蟲如斑氏絲蟲，少數由淋巴結核、腫瘤、胸腹創傷或原發性淋巴系統疾病所致，偶爾也可由妊娠、腎盂腎炎等引起。乳糜尿形成分2個方面：①廣泛的腹部淋巴管阻塞，當腹主動脈前淋巴結或腸幹淋巴結阻塞時，乳糜液不能進入乳糜池而流人腰幹淋巴管而致乳糜尿，若腰幹淋巴結同時阻塞時則乳糜液逆流至泌尿系淋巴管，使其內壓升高、曲張，終致破裂而產生乳糜尿。②胸導管阻塞時，則乳糜池內壓增高，乳糜液經腰幹淋巴管反流至泌尿系淋巴管，使其內壓增高，終致破裂而形成乳糜尿。[2]
4.6.2 慢性前列腺炎慢性前列腺炎分細菌性和非細菌性兩種。慢性細菌性前列腺炎大多是由於尿液感染（泌尿系感染）時排尿不暢，尿液經前列腺逆流至前列腺組織內形成微結石，使感染更難於控制；後尿道感染時， *** 時致病菌也可大量擠向周圍組織形成前列腺感染。慢性非細菌性前列腺炎較多，感染微生物大多為支原體、沙眼衣原體、滴蟲、真菌、病毒，可能與性生活無規律、勃起而不 *** 、 *** 中斷或長途騎車、長時間坐位工作致使盆腔及前列腺充血等有關，過量飲酒及食辛辣食物可加重前列腺炎癥狀。臨床主要表現為尿頻、尿急、尿痛，排尿不適，排尿後有白色分泌物從尿道口流出。[2]
4.7 萆薢分清飲的藥理作用[6]
4.7.1 對病原微生物的影響君藥萆薢所含薯蕷皂苷的原皂苷元B有抗毛發癬菌、梨形孢子菌等真菌作用，對細菌無效。臣藥石菖蒲對常見的真菌、結核桿菌、金黃色及白色葡萄球菌有壹定抑制作用；1:2的石菖蒲煎劑能殺死蛔蟲。佐藥烏藥煎劑對金黃色葡萄球菌，炭疽桿菌，甲、乙型溶血性鏈球菌、白喉桿菌、大腸桿菌、銅綠假單胞桿菌、痢疾桿菌等有壹定抑制作用；烏藥煎液能抑制呼吸道合胞病毒，柯薩奇（B1、B3、B4）病毒。查閱，並未發現該方劑有抗斑氏絲蟲、沙眼衣原體、支原體、滴蟲藥理作用的藥味，君藥、臣藥抗病原微生物譜也並不廣泛。
4.7.2 對消化系統功能的影響臣藥石菖蒲煎劑可促進消化液分泌，制止胃腸的異常發酵；石菖蒲水提液、總揮發油、曠細辛醚、β細辛醚對胃腸肌自發性收縮有壹定松弛作用，煎劑及上述成分能對抗乙酰膽堿、組胺、氯化鋇所致腸管平滑肌痙攣；電生理表明石菖蒲水提醇沈液對胃腸肌電活動呈抑制作用，其機制主要為阻斷M膽堿受體；菖蒲揮發油能促進膽汁分泌。佐藥益智仁50%乙醇提取液具有抗潰瘍作用；益智仁提取物能影響鼠小腸中胺脒的吸收，有止瀉作用；益智仁果實的丙酮提取物能明顯抑制鹽酸／乙醇引起的胃損傷。佐藥烏藥對胃腸道平滑肌有興奮和抑制雙相調節作用，能促進消化液分泌；烏藥水煎劑可增大家兔胃電輻值，興奮和增強胃運動節律；烏藥水提取物及醇提取物可降低胃內容物殘留率，增進腸推進運動，還能抑制腸平滑肌蠕動，對抗乙酰膽堿、磷酸組胺、氯化鋇所致腸痙攣；同時烏藥水提液能提高肝線粒體呼吸控制率、肌酸激酶活力，降低肝細胞能荷值，烏藥中呋喃倍半萜對實驗性肝損傷有保護作用。
4.7.3 對神經、內分泌系統功能的影響臣藥石菖蒲水煎醇沈液有鎮靜、安神作用，增強巴比妥鈉的催眠作用，其所含揮發油作用更強，可對中樞構成廣泛抑制，菖蒲水煎劑則具有顯著的抗驚厥作用；值得註意的是菖蒲水提液、總揮發油、α細辛醚、β細辛醚等對學習有促進作用，對各類記憶包括記憶獲得、記憶鞏固、記憶再現等障礙均有不同程度的改善作用；同時菖蒲還有抗抑郁作用。佐藥益智仁氯仿提取物及水提取物具有中樞性抑制作用，與巴比妥鈉合用有協同作用，有明顯的鎮靜、催眠作用，且有明顯的鎮痛作用；氯仿提取物有促皮質激素樣作用；益智仁50%乙醇提取液有抗利尿、抗癡呆、提高動物學習能力的作用；益智仁果實醇提取物還有抑制前列腺素的作用。烏藥水提液、醇提液具有鎮痛作用，烏藥內酯對大鼠大腦脯氨酰基肽鏈內切酶（PEP）有很強的抑制作用。
4.7.4 對腫瘤的影響萆薢所含薯蕷皂苷能抑制白血病L1210。石菖蒲揮發油對小鼠肝癌、肉瘤180有明顯的抑制作用。益智仁水提取物具有抑制肉瘤細胞增長的活性，甲醇提取物可抑制皮膚癌增長，並可誘導HL60細胞雕亡，其抗癌有效成分為益智酮甲和乙。
4.8 出處《丹溪心法》赤白濁
5 《醫學心悟》卷四方之萆薢分清飲 5.1 處方川萆薢二錢，黃柏（炒褐色）、石菖蒲各五分，茯苓、白術各壹錢，蓮子心七分，丹參、車前子各壹錢五分[1]。
萆薢二錢，炒黃柏、菖蒲各五分，茯苓、白術各壹錢，蓮子心七分，丹參、車前子各壹錢五分[7]。
川萆薢6克 黃柏（炒褐色）石菖蒲各15克 茯苓 白術各3克 蓮子心2．1克 丹參 車前子各4.5克
5.2 功能主治《醫學心悟》卷四方之萆薢分清飲具有清熱利濕，分清別濁的功效，主赤白濁，淋病。
萆薢分清飲功能清熱利濕，分清別濁[7]。治濕熱滲入膀胱而致赤白濁[7]
5.3 萆薢分清飲的用法用量水煎服[1]
5.4 出處《醫學心悟》卷四
6 《楊氏家藏方》卷九方之萆薢分清飲原名萆薢分清散[7]。
6.1 組成益智仁、川萆薢、石菖蒲、烏藥各等分[7]。
6.2 萆薢分清飲的用法用量為細末，每服三錢，入鹽壹撚，水煎，食前溫服[7]。
6.3 功效與主治《楊氏家藏方》卷九方之萆薢分清飲功能溫腎利濕，分清去濁[7]。治真元不足，下焦虛寒，小便白濁，頻數無度，漩面如油，光彩不定，漩腳澄下，漩如膏糊[7]。
6.4 方解方中萆薢利濕固下，分清別濁；配益智仁溫腎縮尿，止遺泄尿濁；烏藥溫腎寒，暖膀胱，化氣通淋，石菖蒲通竅化濁[7]。合之有溫腎化氣，分別清濁作用[7]。
6.5 出處《楊氏家藏方》卷九
7 《女科切要》卷二方之萆薢分清飲 7.1 方名萆薢分清飲
7.2 組成智仁、萆薢、石菖蒲、烏藥各等分，茯苓、甘草、飛滑石，鹽少許。
7.3 主治陽虛白濁。
7.4 萆薢分清飲的用法用量