前面三二條辨已介紹過調胃承氣湯，中脘穴至神闋段 有壓痛、拒按 時，就是調胃承氣湯證，堵在十二指腸處，即胃跟小腸的連結段。不在胃裏故“ 不吐 ”，又下不去，故“ 不下 ”，大便沒有，不上不下很難受，自然“ 心煩 ”。
調胃承氣湯裏有大黃、芒硝和炙甘草，比例為4:2:2，大黃用酒洗過，攻?下的力量就沒那麽快，炙甘草讓原本攻下速度快的大黃芒硝停在十二指腸，芒硝把它打散，大黃把它清出來。
二二四、“陽明病”，脈遲，雖汗出，不惡寒，其身必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻裏也。手足濈然而汗出者，此大便已鞭也，“大承氣湯”主之。若汗多，微發熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與“大承氣湯”。若腹大滿不通者，可與“小承氣湯”，微和胃氣，勿令大泄下。
壹定要等到外證已解才可攻裏。“ 不惡寒 ”代表外證欲解，還未全部去掉時會有“ 身重、短氣 ”，但“ 脈遲 ”，脈已緩下來，代表病人在恢復中。“潮熱、腹滿”是陽明證，這時可以攻裏。
陽明的主證：壹、潮熱，二、不惡寒，三、燥渴，四、腹滿。
大、小承氣湯如何區分？ 這壹條辨不是很清楚，是因為宋朝後人把《傷寒雜病論》壹分為二，拆成《傷寒》和《金匱》使然。
現把《金匱》裏的幾個方子拿來壹起解讀，消化系統的病就完整了。陽明講的是實，非熱(發炎)，腸胃炎不在此列。
《金匱》裏有 大黃甘草湯 ：大黃2錢，甘草1錢。《靈樞·平人絕谷第三十二》：“胃……橫屈受水谷三鬥五升。其中之谷常留二鬥，水壹鬥五升而滿。”人胃的下方常留食物二鬥，可維持生命7天。如果這食物壞死了或不幹凈，要馬上清除它， 那如何知道食物壞死了？ 出現朝食暮吐現象，早上吃下去的食物到黃昏時吐出來，代表食物在胃裏並沒有消化掉，用大黃甘草湯。
經方有兩個朝食暮吐證：壹、虛證，條辨壹三四，吳茱萸湯；二、胃家實證，大黃甘草湯，為陽明證第壹處方，舌苔壹定是黃的，會惡心。吃壞食物，經方開的就是大黃甘草湯，只有兩味藥。
第二個處方才是 調胃承氣湯 ，堵在十二指腸，幽門擋到了吐不出來，梗在中膈的位置，下脘建裏水分壹帶有壓痛，心裏很難過，知道裏面有東西梗到，有實的時候是持續24小時痛，虛證是時好時壞地痛，可以問病人：“痛是持續的還是斷續的？”
如果堵在小腸裏，是第三個處方 小承氣湯 。 如何知道堵在小腸裏？ “腹大滿不通”，主要癥狀是排氣，因為大腸裏是空的，所以會不斷地放屁，舌苔黃，肚子持續地痛，拒按，關元穴有壓痛點。小承氣湯三味藥：大黃、厚樸、枳實。
如果堵在大腸裏，是第四個處方 大承氣湯 ：大黃、芒硝、厚樸、枳實四味。 如何知道堵在大腸裏？ 七天沒有大便，小便深黃(任何陽明燥實小便均是黃色)，無屁，有的大便如鞭子(大腸四周堵住，只留中間壹條通路)，有的壹天十幾次下利(只留小腸壁壹絲縫，只能排水)，天樞穴有壓痛點。
如果堵在闌尾，是第五個處方 大黃牡丹皮湯 。 如何知道堵在闌尾裏？ 足陽明經經過闌尾，故急性闌尾炎的人右腿膝蓋弓起會比較舒服，足三裏下壹寸闌尾穴有壓痛點。大黃牡丹皮清闌尾炎，大部分人痛右邊，少數人痛左邊。學習經方後要對經方有信心，不要輕信西醫說盲腸化膿破裂很危險必須開刀，盲腸還是很有用的，雖然小小的壹段，《金匱》中再詳解。
如果痛的地方瞬間不痛，壹摸下腹這塊很燙，其它地方冰冷，就是盲腸破裂轉腹膜炎了。西醫治療不停地用抗生素，經方用 當歸赤豆散 ，赤小豆和當歸兩味藥，但是赤小豆必須發芽(平常發出芽後放冰箱冷凍備用，定期檢查更換新的)。膽囊結石致膽破裂與腹膜炎同證，也用當歸赤豆散。破裂後腹膜會把它包起來成不規則型，發芽的赤小豆取其藥性，可以深入不規則處。不用煮，兩味藥打在壹起，粘答答的吃下去，效果很好，病人馬上能動，原來不能動因為壹動就痛。