單純性紫癜已經喝了20天的藥了。為什麽？

紫癜是指出血後皮膚和粘膜的顏色改變。臨床表現為出血點、紫癜、瘀斑，壹般不高於皮膚表面，只有過敏性紫癜發生時才可稍有隆起，開始呈紫色，受壓後不消退，然後逐漸變淺，約兩周後變黃消退。紫癜是出血性疾病最常見的臨床表現。壹旦發現紫癜，提示以下可能:①血管性紫癜。很常見，是血管壁損傷或其脆性和通透性增加所致。常見於免疫性(如過敏性紫癜)、感染性(如敗血癥)、血管結構異常(如遺傳性出血性毛細血管擴張癥)及其他疾病(如異常蛋白血癥、單純性或老年性紫癜等)。).檢查除了橫梁臂測試可能為陽性之外，沒有任何異常。②血小板異常紫癜。最常見的是由血小板減少、增多和功能異常引起。如果口腔和頰粘膜出現紫癜或血皰，往往提示出血嚴重，應積極治療。③凝血機制障礙，包括凝血因子缺乏、循環中有抗凝物質或纖溶亢進。壹般來說，凝血機制障礙引起的出血主要表現為關節積血、肌肉血腫和內臟出血，皮膚紫癜較少，只有大的瘀斑。而且凝血象有明顯異常，可與血管性紫癜引起的紫癜和血小板異常相區別。紫癜的治療因病因而異。紫癜出血的原因可分為兩類:(1)血管系統疾病，如血管壁受損或血管壁通透性增加、脆性增加，導致血液中紅細胞外漏，形成紫癜。細菌毒素、化學藥物和維生素缺乏可導致血管損傷。如單純性紫癜、過敏性紫癜、過敏性紫癜伴血管內壓增高。(2)凝血障礙引起的出血。如血小板減少性紫癜、血友病、纖維蛋白原減少性紫癜、肝病引起的凝血酶原減少性紫癜、抗凝藥物過量引起的紫癜。上述病變不僅導致皮膚出血，還會導致其他組織和內臟出血。紫癜不能只考慮出血，要仔細檢查各個系統的器官，排除血液系統疾病。還有壹些特殊類型的紫癜，如風濕性紫癜、血栓性紫癜等。，需要系統檢查，找出原因和癥狀。所以紫癜不可掉以輕心。紫癜的分類方法很多，按壹般習慣分為血小板減少性紫癜和非血小板減少性紫癜。有人根據血管壁的變化分為炎癥性紫癜和非炎癥性紫癜。其他根據病因和臨床表現分類。常見紫癜及其分類如下:根據患者病因，主要有三種:(1)單純性紫癜病因不明，壹般起病較輕，血液血管無明顯改變，偶有輕度凝血功能障礙。(2)過敏性紫癜常因血管壁通透性增加、脆性增加而發生，血管系統發生變化，但血液本身不發生變化。所以血小板數量，凝血時間，凝血酶原時間都在正常範圍。(3)特發性血小板減少性紫癜，又稱出血性紫癜，病因不明。然而，在壹些患者的血液中可以發現抗血小板因子，這些因子可以降低血小板並導致出血。根據臨床表現主要有四種:(1)單純性紫癜壹般無全身癥狀，雙下肢可出現散在針大小的鮮紅色瘀點，按壓不會消退。過了七天，顏色漸漸淡了，淡了。但是有新的瘀點。(2)特發性血小板減少性紫癜可分為急性型和慢性型。急性型少見，可發生於兒童，發病前常有感染史。發病特點為突然起病，發熱，皮膚廣泛出血，大面積瘀斑、血腫，粘膜及泌尿生殖道出血，血小板明顯減少，可低於5000個/mm3。慢性型較為常見，年輕女性較多，發病較慢。持續或反復出血。不僅發生在皮膚、粘膜或內臟，嚴重的還會出血。(3)風濕性紫癜雙下肢輕度隆起大米粒大小的瘀斑，也可出現瘀斑、風團或水腫性紅斑。同時可出現關節腫痛，也可出現發熱、四肢無力等全身癥狀。(4)腹型紫癜的皮膚表現與風濕性紫癜相同，但可有腹痛、嘔吐、腹瀉、急性腹瀉、大便出血等癥狀。嚴重者可並發腸套疊【編輯此段】癲癇和過敏性癲癇引起的癥狀所引起的疾病統稱為紫癜，多為血管系統障礙引起的過敏性紫癜(Scheer-Heinz病)和血小板減少引起的原發性血小板減少性紫癜。所謂過敏性紫癜，屬於過敏性反應(變態反應)中的全身急性反應，是註射馬血清治療白喉引起的過敏性疾病。類似於這種血管性紫癜的癥狀。所以以過敏性紫癜命名。兒童過敏性紫癜又稱紫斑，是兒童出血性疾病中的常見病。臨床上表現為皮膚黏膜下溢血，瘀點瘀斑，按壓不退色。本病多發生於學齡兒童，常見於西醫的血小板減少性紫癜和過敏性紫癜。兒童紫癜的診斷要點是起病急，反復出現紫癜，可發生於全身各部位的皮膚和粘膜。皮疹多種多樣，從針刺樣到瘀斑或血腫，也可以融合成塊。皮疹顏色起初是淡紅色或鮮紅色，按壓後不會消退。幾天後會變成淡紫色和淡藍色，逐漸褪色。急性起病常伴有鼻出血、咬傷、便血、血尿或嘔吐、腹痛、關節腫痛等癥狀。此病屬於血證範疇，應與熱病引起的斑疹相鑒別。溫病的發生多與四時之氣異常有關。每壹種傳染病都是先有高熱、頭痛，後有斑疹，起病急，傳播快，甚至昏迷、驚厥。實驗室檢查:若血小板減少，出血時間延長，凝血時間正常，血凝塊收縮不良，抗血小板抗體試驗陽性，梁臂試驗陽性，提示為血小板減少性紫癜；如果血小板計數、出血時間、凝血時間、血凝塊收縮正常，提示是過敏性紫癜。兒童紫癜的其他治療1。外治法:草霧15克，龍骨30克，枯礬30克，* * *磨成細粉，用濕棉簽塞住鼻子，可止鼻出血。2.針灸療法(1)足三裏、曲池、合谷、雪海等穴位。適用於過敏性紫癜。(2)耳針取脾、內分泌、腎上腺、肺等。適用於過敏性紫癜。3.食療花生衣大棗湯:花生衣5 ~ 10g，大棗10g，黨參15g。水煎服，每日1劑。適用於氣不攝血的紫癜。大棗生地飲:大棗65，438+00枚，生地30克，紫草65，438+00克，甘草65，438+00克，水煎為茶。前根水魚湯:1水魚(甲魚)，前根10g，仙鶴草10g，調料適量。會水魚嗎？洗凈，煸炒仙鶴草的根和毛，去渣，在水中燉魚，加入調味料服用。1劑量每天或隔天，連續服用8-10劑量。適用於陰虛火旺型紫癜。白茅根飲品:水牛角30g，生地黃15g，牡丹皮10g，白茅根15g，糖適量。水煎服，每日1劑。適用於血熱皮疹引起的紫癜。●引言單純性紫癜是指無其他癥狀，在皮膚特別是下肢自發反復出現，不需治療即可消失的出血性疾病。該病的病因和發病機制尚不十分清楚。它可能是由異常的毛細血管壁引起的。束臂試驗陽性，其他止血功能正常。內臟及其他部位無出血發生。這種疾病在壹個家庭中經常發生。主要見於女性，男性少見。因為這種病是有性取向的，而且主要出現在月經前，可能和內分泌有關。此外，也有人提出，部分患者血小板功能異常也是導致本病的機制之壹。這種病主要表現為出血癥狀，特別是皮膚出血點和出血點，所以屬於“紫斑”的範圍。在醫學著作《內經》中對血液的生理和病理有著深刻的認識。如《鼻論》雲:“之精也與五臟相合，陳布於五臟，能在脈中，故隨脈上下而通五臟。”這個“營”指的是“血”。醫案失血總結中指出“皮膚出血稱為肌肉出血”。關於此病的發病機理，《外科正宗葡萄疫》說:“四時感不正之氣，徘徊於皮膚，形成青斑，色如葡萄……”。朱丹溪認為發斑主要是熱過盛所致，丹溪手鏡發斑說:“發斑也熱”。關於發病部位，《醫宗金鑒》、《外科心》、《葡萄疫》中對發病部位有明確的認識:“發生於全身，但多在腿脛部”。歷代醫家治療“血證”各有優勢，明代《鏡月全書》對此有完整描述。張景嶽指出:“血虛微熱者，宜涼補”；“血若因氣虛，宜補其氣”；“血若有亂，則為官清之和。”在湯榮的血證理論中，他提出了治療血液的四個步驟，指出:“只有止血才是第壹重要的方法。血止住後，留了月經但不吐出來的就是瘀血，……所以消除瘀血是第二種方法。止嘔祛瘀之後，還需要用藥物阻止血再行，所以平血法是第三法。當邪惡被放在壹起時，正確的東西將會是空的。去血多，陰不空，是補虛收功法。四者為治血證之綱。”到了宋代，以《太平盛輝方》為代表，出現了很多以清熱解毒、涼血消斑為主的方劑。●病因病機(1)感覺外邪脈為血之府，血液在脈中循環，周身循環，滋養臟腑、血肉、骨骼，當外邪侵入時，化為熱毒，炙烤血液，熱逼血液狂奔，血溢脈外，從而形成肌肉痙攣。(2)久病過勞，傷脾胃，或久病脾虛，脾弱，脾不統血，血溢。久病傷陰，津液不盈，陰虛火旺，虛火逼血沖血。(3)因瘀血內阻而反復出血，或因氣虛血行不暢，或陰損津液，不能運化全身血液，以致瘀血阻滯，新血未生，血不歸經，血溢脈外，產生出血表現。如《靈樞經》說:“手若陰氣不足，則脈不通，脈不通則血不流”。●臨床表現(1)熱射病出血1主要癥狀:起病急，病程短，有時伴有發熱癥狀，皮膚出現藍色斑點或斑塊，多在下肢，咽幹、口渴、發黃、煩躁、夜不成眠，有時伴有惡寒、發熱、頭痛、關節痛、舌紅、苔黃、脈沈。證候分析:邪熱內盛，迫血沖任，血溢脈外，滲入肌膚之間，形成肌肉痙攣。內熱郁蒸會發熱；當津液因熱而耗盡時，咽喉幹渴；受熱擾，神明煩躁不安；熱使膀胱肌肉變黃；風熱之邪襲衛表，正邪相爭。營衛不和，就會產生惡寒發熱，頭痛關節痛。舌脈屬於熱象。(二)腎精虧虛1主要癥狀:皮膚出現紫斑，腰膝酸軟，耳鳴，手足發熱，潮熱盜汗，月經過多，夜睡多夢，舌紅少苔，脈沈數。證候分析:久病疲勞，腎精衰竭，虛火內熾，燒脈，逼血沖任，故皮膚紫斑，時有發生；腰為腎之宅，腎始懂耳。腎虛則腰酸膝軟，耳鳴。腎主子宮，腎陰不足。虛則傷脈，絡破則血溢，導致月經過多。虛火擾心神，走神則夜多夢；剩下的證、舌、脈都是腎陰虧虛的癥狀。(3)氣血兩虛1主要癥狀:皮膚上散在紫斑，反復發作，色淡，伴有氣短、乏力、厭食、面色蒼白、頭暈、心悸；舌淡，苔薄白，脈細弱。證候分析:氣帥為血，氣動為血，氣虛則血失控制，血不循經，故皮膚紫白；反復出血，氣隨血走，導致氣血不足，臟腑經絡四肢營養不良，所以乏力氣短；缺乏努力，心臟失去支撐時心悸；空虛的營養不良會讓妳眩暈；血虛會導致舌淡面白，脈不足會導致脈弱。(4)血瘀阻1的主要癥狀:皮膚紫紅色暗，頭暈、心悸，動時尤甚；或伴有低燒、手腳發熱、形體消瘦、眼睛幹澀；但質輕，有瘀斑瘀點，脈細澀；或舌紅，有瘀斑或瘀斑，脈弦細。證候分析:反復出血、瘀血阻礙新血生長；或者陰道液體流失，血管得不到充盈，導致血液循環不暢，出現瘀血。頭暈、心悸、運動尤其是氣血不足的癥狀；低燒、手腳發熱、身體消瘦、眼睛幹澀是肝腎陰虛的癥狀；舌淡，脈細澀，舌有瘀斑，血虛血瘀；舌紅、瘀斑、脈細是肝腎陰虛的癥狀。診斷●診斷與鑒別診斷【診斷】1致病特點:熱證、血溢證患者屬於實證、熱證，有時伴有外感病史；其他3種類型反復發作。皮膚上的紫斑有時重有時輕，病情發展緩慢，病程長，伴隨癥狀較輕，常被忽視。證候特征(1)皮膚呈藍紫色斑點或斑片，形狀各異，藏於皮膚內，可撫而不擾手。(2)常見於四肢，尤其是下肢。(3)女性多見，月經期加重伴月經過多。。(4)自愈傾向。(5)出血除血熱外病程短，起病急，其他類型病程長，反復發作，呈慢性過程。【鑒別診斷】丹毒:是壹種外科疾病，因膚色紅如紅丹而得名。輕按會褪色，重按顏色不褪色，但局部皮膚發熱紅腫，與紫斑不同。●西醫的診斷與鑒別診斷【診斷】1臨床表現為自發性、輕度皮膚瘀斑或瘀斑，主要在下肢，上肢偶見，軀幹少見，無誘發因素。瘀斑或瘀斑大小和分布不均勻，不高出表面，按壓時不褪色或不痛。在瘀斑出現之前，局部可能會有輕微的疼痛。第二天早上穿衣經常感覺腿部皮膚隱隱作痛，檢查發現有瘀斑。如果不治療，瘀斑可以自行消退，留下藍黃色的色素斑塊，稍後會逐漸消失。紫癜在月經期經常復發並加重。患者壹般沒有內臟或其他部位出血。粘膜出血少見，有時牙齦有少量出血，月經量增多，月經延長。拔牙、手術、外傷、分娩時出血量可以略多，但不會造成嚴重出血。實驗室檢查(1)顯示梁臂試驗陽性或陰性，但止血功能常規檢查正常。(2)少數患者ADP和腎上腺素誘導的血小板聚集異常，對玻璃珠柱的粘附率下降。3診斷標準(1)總是健康的。下肢大多自發出現瘀斑或瘀斑，可自行消失。沒有家族史。(2)梁臂試驗陽性或陰性，但止血功能常規檢查壹般正常。(3)其他原因引起的紫癜可排除。【鑒別診斷】1阿司匹林樣缺陷:為常染色體顯性遺傳性疾病，血小板釋放功能障礙。患者對阿司匹林特別敏感；血小板計數正常；PF-3的有效性是異常的。臨床上皮損分布不均，粘膜出血明顯，外傷或手術時出血更嚴重。2輕度血管性血友病:有粘膜或內臟出血。部分患者出血時間延長；阿司匹林耐受試驗呈陽性；ⅷ: C下降，ⅷ R: Ag明顯下降；血小板粘附率可降低；血小板對利司黴素的聚集減弱。3過敏性紫癜:是壹種血管過敏性出血性疾病，即免疫性血管疾病。通常有發燒、感染和全身不適的癥狀。紫癜在四肢呈對稱分布、分批出現，瘀斑、瘀點主要在手足的伸展面。常伴有腹痛。關節疼痛或腫脹，便血，部分患者有血尿和水腫癥狀。實驗室檢查，血小板計數、出凝血時間、血凝塊回縮試驗均正常，骨髓檢查正常，束臂試驗陽性。轉歸和預防●轉歸和預後本病預後壹般良好，不會對健康造成嚴重危害。輕度紫斑者無需治療即可自愈。如果是新病，屬於正氣過盛，邪氣過盛。正確治療的話，1個月左右就能治愈。但本病是壹個反復發作的過程，病程長，虛實夾雜，臟腑功能失調，應積極治療，避免久而久之發生證候變化。●調養強身，防止外邪入侵；飲食上陰虛者忌辛辣食物；反復出血的人要好好生活，不要過於勞累，以免加重病情。●預防由於此病為自發性出血，無明顯誘因，無明顯伴隨癥狀，預防難度較大。根據中醫對本病的發病機理，應采取措施增強體質，生活適度，匆忙中努力，發病後註意休息。什麽是血小板減少性紫癜？有什麽特點和危害？血小板減少性紫癜的特征是血小板顯著減少，並伴有皮膚粘膜紫癜。嚴重者可出現其他部位出血，如流鼻血、牙齦滲出、女性月經過多或嚴重吐血、咯血、便血、血尿。顱內出血是這種疾病的致命原因。過敏性紫癜表現為四肢皮膚出現散在斑點或擴散至全身。嚴重者伴有關節痛或腹痛、便血、吐血、虛脫等。，嚴重者可發展成紫癜性腎炎。血小板減少性紫癜可分為原發性和繼發性。原發性血小板減少性紫癜是壹種免疫綜合征，也是常見的出血性疾病。其特點是血液循環中存在抗血小板抗體，使血小板破壞過多，引起紫癜；但骨髓巨核細胞正常或增多，幼稚。臨床上可分為急性和慢性，其發病機制和表現有明顯區別。急性型多為10歲以下兒童，男女均可。兩性之間沒有區別。多發生在冬春季，病前有病毒感染史，多為上呼吸道感染、風疹、麻疹、水痘。接種疫苗後，感染與紫癜的潛伏期多在1~3周內。成人急性型少見，常與藥物有關，病情比兒童嚴重。突然發燒。主要是皮膚黏膜出血，往往比較嚴重。皮膚出血為大小不等、分布不均的瘀點，多發生在四肢。黏膜出血包括鼻出血、牙齦出血、口腔和舌黏膜血泡。常有消化道出血、泌尿道出血、結膜下出血和少數視網膜出血。常見脊髓或顱內出血，可引起下肢癱瘓或顱內高壓，可危及生命。慢性型較為常見，占原發性血小板減少性紫癜的80%，多為10~40歲，女性是男性的3~4倍。生病的時候偷偷攻擊。患者可持續出血或反復發作，部分可表現為局部出血傾向，如反復鼻出血或月經過多。淤血和瘀斑可發生在皮膚和粘膜的任何部位，但更多發生在遠端肢體。可能有胃腸道和泌尿道出血。外傷後也可出現深部血腫。顱內出血很少見，但急性發作時仍可發生。深吸氣時可偶爾觸及脾臟。原發性血小板減少性紫癜的病因和發病機制至今尚未闡明。它被認為是壹種免疫相關疾病。目前西醫治療血小板減少性紫癜和過敏性紫癜的首選是激素。服用後血小板壹般能升高，但激素副作用非常大。在增加血小板的同時，還會增加很多新的疾病，如向心性肥胖、高血壓、糖尿病、骨質疏松等。，而減少激素用量後，血小板又會下降，停藥後仍會復發。脾切除手術危險性大，患者難以接受。脾臟是人體的免疫器官。脾切除術後，患者免疫功能低下，容易引起嚴重感染，給患者身心帶來巨大痛苦。脾切除術後復發率約為58%。中國國際生物醫學工程研究院，附屬北京華軍中醫醫院血液中心，專治紫癜，是中醫治療紫癜的權威機構。以史教授為首的專家組在過敏性紫癜\血小板減少性紫癜的治療上取得突破，可從根本上治療紫癜。