pí shuǐ
2 英文參考edema due to dysfunction of spleen [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
spleen edema [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
3 概述脾水（edema due to dysfunction of spleen[1][2]）為病證名[3]。五臟水腫病之壹[3]。《三因極壹病證方論》所列十水之壹[4]。指脾陽困虛，不能運化，水濕內停，以腹部脹大，四肢沈重，尿少為常見癥的水腫病[1]。《三因極壹病證方論》列為十水之壹。
4 脾水的定義《中醫藥學名詞》（2004）：脾水是指脾不能運化水濕所致的水腫病[2]。
《中醫藥學名詞》（2010）：脾水是指脾陽困虛，不能運化，水濕內停，以腹部脹大，四肢沈重，尿少為常見癥的水腫病[1]。
5 脾水的病因脾陽虛困，不能運化水濕所致的水腫[3]。《黃帝內經素問·至真要大論》有“諸濕腫滿，皆屬於脾”的記述。
6 脾水的癥狀《金匱要略·水氣病脈證並治》：“脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。”常兼見食少，面色萎黃等癥，其脈多濡。
7 辨證治療 7.1 脾水·脾胃氣虛證脾水·脾胃氣虛證（spleen edema with syndrome of qi deficiency of spleen and stomach[1]）是指脾胃氣虛，水濕內停，以頭面或四肢水腫，時腫時消，食欲欠佳，倦怠乏力，少氣懶言，面白不華，或大便溏稀，舌淡，苔少，脈緩弱等為常見癥的脾水證候[5]。
由於較長期的飲食失調，脾胃虛弱，精微不化，而見面色萎黃，遍體浮腫，晨起頭面腫甚，動則下肢腫脹，能食而疲乏無力，大便如常或溏，小便反多，舌苔薄膩，脈象軟弱，與上述水腫不同。此由脾氣虛弱，氣失舒展，不能運化水濕。
7.1.1 脾水·脾胃氣虛的方藥治療治宜健脾化濕，不宜分利傷氣，可用參苓白術散[備註]三拗湯（《太平惠民和劑局方》）：麻黃、杏仁、生甘草加減，或加桂枝、黃芪，益氣通陽，或加補骨脂、附子溫腎助陽，以加強氣化。並適當註意營養，可用黃豆、花生佐餐，作為輔助治療，多可調治而愈。
7.2 脾水·脾陽虛證脾水·脾陽虛證（spleen edema with syndrome of spleen yang insufficiency[1]）是指脾陽不足，水濕不運，以眼瞼或全身浮腫，脘腹脹悶，腰以下腫甚，食少便溏，小便短少，面色萎黃，神倦肢冷，舌淡，苔白滑，脈沈緩等為常見癥的脾水證候[5]。
7.2.1 陰水·脾陽虛衰的癥狀面浮足腫，反復消長，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復，勞作後或午後加重，伴脘悶納少、面色萎黃、?白、神倦乏力、尿少色清、大便或溏，舌質淡，苔白滑，脈沈細或結代。[6][7]
7.2.2 證候分析中陽不振，健運失司，氣不化水，以致下焦水邪泛濫，故身腫，腰以下尤甚，按之凹陷不起。濕為陰邪，其性粘滯，勞累後更易損傷於脾，其腫反復消長，故勞後或午後加重。脾虛運化無力，故脘悶納減，腹脹便溏。脾虛則面無華色，陽不溫煦，故面色萎黃、?白，神疲肢冷。陽不化氣，則水濕不行而小便短少。舌淡，苔白膩或白滑，脈沈緩或沈弱是脾陽虛衰，水濕內聚之征。[6][7]
7.2.3 脾陽虛衰型與水濕浸漬的區別脾陽虛衰型與水濕浸漬的區別，壹是水邪盛導致中陽不運而水腫，壹是脾陽不振導致水濕不運而水腫，治當區別邪正的主次輕重。[7]
7.2.4 陰水·脾陽虛衰的方藥治療[7]
治法：溫運脾陽，以利水濕。
可用用實脾飲、木香流氣飲等方[8]。
可用實脾飲[備註]實脾飲（《嚴氏濟生方》）：附子、幹姜、白術、甘草、厚樸、木香、草果、檳榔、木瓜、生姜、大棗、茯苓方中幹姜、附子、草果，溫陽散寒；白術、茯苓、炙草、姜棗健脾補氣；大腹皮、茯苓、木瓜利水去濕；木香、川樸、大腹皮理氣，氣行則水行。如氣短聲弱，氣虛甚者，可加人參、黃芪健脾補氣。若小便短少，可加桂枝、澤瀉，以助膀胱化氣行水。
又有浮腫壹證，由於較長期的飲食失調，脾胃虛弱，精微不化，而見面色萎黃，遍體浮腫，晨起頭面腫甚，動則下肢腫脹，能食而疲乏無力，大便如常或溏，小便反多，舌苔薄膩，脈象軟弱，與上述水腫不同。此由脾氣虛弱，氣失舒展，不能運化水濕。治宜健脾化濕，不宜分利傷氣，可用參苓白術散[備註]三拗湯（《太平惠民和劑局方》）：麻黃、杏仁、生甘草加減，或加桂枝、黃芪，益氣通陽，或加補骨脂、附子溫腎助陽，以加強氣化。並適當註意營養，可用黃豆、花生佐餐，作為輔助治療，多可調治而愈。
7.2.5 陰水·脾陽虛衰的針灸治療[6]
治法：溫運脾陽，清利水濕。
選穴：以任脈、足太陰脾經穴為主。取脾俞、三焦俞、氣海、水分、足三裏、三陰交。
隨證配穴：脘悶甚者，加中脘。
刺灸方法：針用補法或平補平瀉法，加灸。
方義：脾俞、三陰交、足三裏健脾以助運化水濕。三焦俞調整氣化功能。氣海益元氣以升脾陽。水分為分利水道、利尿行水的效穴。
8 關於十水十水為古代對水腫病的分類[4]。歷代說法不壹：
1.《中藏經·論水腫脈證生死》：“水有十名，壹曰青水，二曰赤水，三曰黃水，四曰白水，五曰黑水，六曰玄水，七曰風水，八曰石水，九曰裏水，十曰氣水。”
2.《諸病源候論·水腫病諸候》：“十水者，青水、赤水、黃水、白水、黑水、懸水、風水、石水、暴水、氣水也。”
3.《三因極壹病證方論》卷十四：“以心水、肝水、肺水、脾水、腎水、膽水、大腸水、膀胱水、胃水、小腸水為十水。”
9 關於水腫水腫（edema[1][2]）為病名[9][10]。出《黃帝內經素問·水熱穴論》。又稱水氣[9]。古代稱水、水氣，水病、水脹[10]。是以肌膚浮腫為主要表現的疾病的統稱[1]。患者體內水液瀦留，泛濫肌膚，引起眼瞼、頭面、四肢、腹背甚至全身浮腫，嚴重者還可伴有胸水、腹水等[7]。水腫壹證，是全身氣化功能障礙的壹種表現，主要病變在肺、脾、腎三臟功能失調，膀胱氣化不利，發生水腫。根據臨床表現可分為陽水、陰水兩類。感受外邪而發，發病較急，多從頭面部先腫，腫勢以腰部以上為著，病位多在肺脾，多屬實證，為陽水；內虛者發病較緩，多從足跗先腫，腫勢以腰部以下為劇，病位在脾腎，多為虛證，為陰水[7][6][10]。
水腫的治療方法有發汗、利尿、攻逐、健脾、溫腎、降濁、化瘀等。如經壹般常法治療不應，或有瘀血征象者，可參合應用活血化瘀法[7]。以上諸法，或單用，或合用，均視病情需要而選擇[7]。針灸治療本證有壹定效果，在改善癥狀、增強體質、減少反復發作等方面有較好的療效。
中醫內科的水腫可見於現代醫學的心源性（如充血性心力衰竭）水腫、腎病性（如急慢性腎小球腎炎）水腫、肝病性（如肝硬化）水腫、內分泌失調、以及營養不良性水腫等疾患[7][6]。
詳見水腫條。
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