jīng jì
2 英文參考palpitation due to alarm [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
fright palpitation [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
palpitate with fear [朗道漢英字典]
palpitation [21世紀雙語科技詞典]
3 概述
驚悸是指氣血虛弱，痰飲瘀血阻滯心脈，心失所養，心脈不暢等引起的以驚慌不安、心臟急劇跳動、不能自主為主要癥狀的壹種病證[1]。本病臨床多為陣發性，有時也有呈持續者，並伴有胸痛、胸悶、喘息、吸氣不夠、頭暈和失眠等癥狀[1]。
1.無故自驚恐懼而悸動不寧；2.因驚而悸；3.突然心跳欲厥時作時止者。
3.1 無故自驚恐懼而悸動不寧·驚悸驚悸（palpitation due to alarm[2]、fright palpitation[3]）為病證名[4]。是指自覺易驚善恐的心悸[3][2]。患者無故自驚恐懼而悸動不寧[4]。《諸病源候論·虛勞病諸候》：“虛勞損傷血脈，致令心氣不足，因為邪氣所乘，則使驚而悸動不定。”
3.2 因驚而悸·驚悸驚悸指因驚而悸為驚悸[4]。
《三因極壹病證方論》卷十：“驚悸，則因事有所大驚……遂使驚悸，名曰心驚膽寒。”
3.3 突然心跳欲厥時作時止者·驚悸驚悸指突然心跳欲厥時作時止者為驚悸[4]。
《醫學正傳·怔忡驚悸健忘證》：“驚悸者，驀然而跳躍驚動而有欲厥之狀，有時而作者是也。”
4 驚悸的病因病機驚悸多因平素體質虛弱，心虛膽怯，遇險臨危，感受驚恐，使心神不能自主，發為心悸；
或心血不足，陰血虧損，心失所養，致神誌不寧；
或憂思過度，勞傷心脾，氣血虧損，不能上奉；
或腎陰虧損，水火不濟，虛火妄動，上擾心神；
或脾腎陽虛，不能蒸化水液，停聚為飲，上犯於心，心陽被遏，心脈痹阻，而發本病。
現代醫學認為由各種因素使中樞神經功能失調，影響自主神經功能，使心臟血管功能異常；或由於憂慮、情緒激動、精神創傷、過度勞累而誘發。
5 驚悸與怔忡的異同因驚恐而發、時發時止者，稱驚悸，病程較短而病情較輕[5]；不因驚而發、心中動搖不寧而無休止者，稱怔忡，病情較重而病程較長，為心悸之重癥[6][5]。驚悸日久不愈，可發展為怔忡，但二者均以心悸為主要癥狀，治療方法相似[5]。
驚悸與怔忡的病因不同，病情程度上又有輕重之別。所以《秘傳證治要訣及類方·怔忡》篇指出：“怔忡……與驚悸若相類而實不同。”怔忡每由內因引起，並無外驚，自覺心中惕惕，稍勞即發，病來雖漸，但全身情況較差，病情較為深重；驚悸則相反，常由外因而成，偶受外來 *** ，或因驚恐，或因惱怒，均可發病，發則心悸，時作時止，病來雖速，但全身情況較好，病勢淺而短暫。故《紅爐點雪·驚悸怔忡健忘》篇指出：“驚者，心卒動而不寧也；悸者，心跳動而怕驚也；怔忡者，心中躁動不安，惕惕然如人將捕之也。”足見驚悸與怔忡在病因、病情程度上是有明顯差異的。但是二者亦有密切的聯系。壹方面，驚悸日久可以發展為怔忡，正如《醫學入門·驚悸怔忡健忘》篇說：“怔忡因驚悸久而成。”另壹方面，怔忡患者，又易受外驚所擾，而使動悸加重，《石室秘錄·內傷門·怔忡》篇說：“怔忡之證，擾擾不寧，心神恍惚，驚悸不已。”[7]
6 驚悸的辨證分型驚悸自覺心慌、心跳，時作時息，並有善驚易恐、多夢易醒等癥。
心膽氣虛：兼見氣短神疲，驚悸不安，舌淡苔薄，脈細數。
心脾兩傷：兼見頭暈目眩，納差乏力，失眠多夢，舌淡，脈細弱。
陰虛火旺、心腎不交：兼見心煩少寐，頭暈目眩，腰酸耳鳴，遺精盜汗，舌紅，脈細數。
心陽不振、水氣淩心：兼見胸悶氣短，形寒肢冷，下肢浮腫，舌淡，脈細沈。
心脈瘀阻：兼見心痛時作，氣短乏力，胸悶，咳痰，舌暗，脈沈細或有結代。
7 驚悸的治療 7.1 刺灸法治則?益心安神，定悸止驚
處方?郤門 神門 心俞 巨闕
方義?以安神定悸為主，取心包經郤門，心經原穴神門，兩穴合用寧心定驚；心俞可益心氣，寧心神，配心之募穴巨闕，俞募相配，補益心氣，調理氣機，以收鎮驚寧神之效。
隨證配穴?心膽氣虛—膽俞，心脾兩傷—脾俞，心腎不交—腎俞、太溪，心陽不振—膻中、氣海，心脈痹阻—血海、內關。
操作?毫針刺，補虛瀉實，每日1次，每次留針30min，10次為壹療程。
7.2 穴位註射療法選穴?參照針刺法穴位。
方法?維生素B1或維生素B12註射液，每穴註射0.5ml，每日1次，10次為壹療程。
7.3 耳針療法選穴?交感 神門 心 耳背心
方法?毫針刺，每日1次，每次留針30min，10次為壹療程。亦可撳針埋藏或王不留行籽貼壓，每3～5日更換1次。
7.4 推拿療法 7.4.1 適應癥狀心悸不寧，善驚易怒，稍驚即發，勞累則加重，兼有胸悶氣短，自汗出，坐臥不安，不願聞及聲響，少寐多夢而易驚醒，舌淡，苔薄白，脈細略數或細弦[1]。
7.4.2 選穴肺俞、厥陰俞、心俞、膈俞、膻中、玉堂、紫宮、關元、氣海、三陰交、太沖、內關、神門、大陵[1]。
7.4.3 操作方法病人俯臥位，在背部兩側膀胱經施以揉、左右結構：?法5分鐘，點按肺俞、厥陰俞、心俞、膈俞穴各1分鐘。若有陽性反應物者施以撥法，以患者能耐受為度。病人仰臥位，拇指揉按膻中、玉堂、紫宮、關元、氣海穴各1分鐘。然後用掌根揉法沿任脈往返15次。用掌揉法沿左上肢心包經由上而下往返10次。點按雙側三陰交、太沖、內關、神門、大陵穴各1分鐘。[1]
7.4.4 註意事項（1）使患者首先認識到驚悸的原因是多方面的，應該排除器質性的病變。對原因進行耐心細致的分析，若能解決問題當然更好，若不能解決問題，可使其提高認識能力，正確對待。特別要樹立信心改造不良個性，堅信病情是完全可以治愈的。[1]
（2）使患者從被癥狀所吸引的過程中解脫出來，樹立樂觀的精神，消除任何緊張情緒及思想顧慮[1]。
（3）妥善安排好工作、學習和生活，註意勞逸結合，腦力勞動和體力勞動相結合，堅持鍛煉身體，適當參加文娛活動，既註意積極的休息（睡眠、安靜的休息等），更應註意積極的休息（文體活動等），以鞏固療效和防止再復發[1]。
7.4.5 病例程某，女，43歲，職員。患者在某單位任領導，十幾年來工作繁忙，思想壓力較大。近3年來出現心慌、心悸、氣短、胸悶，左側心前區呈刺痛，每次持續十幾分鐘。癥狀多數出現在休息時間，近日來發作較頻繁，影響工作。檢查：體溫36.1℃，脈搏75次I分，血壓140/80mmHg，動態心電圖24小時監測偶有竇性早搏。 B超顯示：未見器質性改變。X線片顯示：心影不大。血液化驗等各項檢查均正常。診斷：驚悸。治療：操作方法同上。首次治療後病人癥狀明顯緩解，10次治療後癥狀基本控制，又予10次鞏固治療，達到痊愈。已正常工作，未見復發。[1]
8 關於心悸心悸（palpitation[3][2]）為病證名[6]。是指以自覺心跳，驚慌不安，不能自主為主要表現的疾病[3][2]。出自《傷寒論·辨太陽病脈證並治》。俗稱心跳，簡稱悸[6]。心悸包括驚悸和怔忡[7]。因驚恐而發、時發時止者，稱驚悸，病程較短而病情較輕[5]；不因驚而發、心中動搖不寧而無休止者，稱怔忡，病情較重而病程較長，為心悸之重癥[6][5]。驚悸日久不愈，可發展為怔忡，但二者均以心悸為主要癥狀，治療方法相似[5]。心悸臨床壹般多呈陣發性，每因情誌波動或勞累過度而發作。且常與失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥同時並見[7]。
詳見心悸條。
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