禿發有斑禿、全禿、普禿三種。它們的病因及治療大致相同，只是臨床表現的程度不同而已。
[臨床表現]
斑禿常在無任何征兆的情況下驟然發生。病人常無自覺癥狀，也因其突然而不知所措。
第壹個脫發區可以生在人體的任何部位，但好發於頭部。在頭皮，或眉毛、胡須等處。據估計，人群中斑禿的發病率小於0.1%；約有95%的斑禿患者病變僅局限於頭皮。
斑禿常表現為毛發部位出現獨立的局限性的成片毛發脫落，圓形或橢圓形，邊緣清晰，直徑1～2cm或者更大。禿發區皮膚光滑，發亮，無顯著萎縮，但仍有毛孔可見，損害周圍毛發不易脫落，脫落的頭發根部變細，毛球縮小，可形成驚嘆號形狀“!”。若損害逐漸增大，數目增多，相鄰的皮損區可互相融合成大小不等、形狀不規則的斑片。其開始恢復時，患部可見細軟、黃白色毫毛，逐漸變粗、變黑，最終恢復正常。斑禿病程長，絕大多數可以恢復，少數病人可在痊愈後復發。
病情若繼續發展，皮損可累及全頭，以至頭發全部脫落。此時，頭皮仍可保持正常外觀，是為全禿。嚴重的病例，除頭發全脫落外，全身其他各處的毛發，包括眉毛、睫毛、胡須、腋毛、陰毛及全身體毛等，都會脫落，這種情況稱為普禿。在男性斑禿患者中，約有10%的人可能發展成普禿。
臨床上，依病情的發展狀況，斑禿可分為三期。（1）進行期：毛發、皮膚損害範圍日漸擴大，在斑禿區周邊外觀正常的皮膚上，毛發疏松易抓落。（2）靜止期：壹般經3-4個月，斑禿可停止發展，並可長期保持原狀，禿發區周緣毛發附著相當堅牢。（3）恢復期：脫發區開始生長毛發。
部分患者可有頭暈發癢、腰痛、耳鳴、眼花等癥狀。醫生檢查時可發現少數早期患者在禿發區可以看見紅斑與浮腫，毛囊口清楚可見。
[病理分析]
斑禿的發病機理目前尚不完全清楚，多數人是由於過度精神緊張和機體勞累引起，但也有的人沒有這些原因。從醫學上講與自身免疫有壹定的關系。其病因不明，但情誌抑郁、內分泌障礙等，常易引發此病。
此病可能因高級神經中樞功能障礙，引起皮質下中樞及植物神經功能失調，使毛乳頭血管痙攣，毛發營養障礙而導致脫發，如遭受強烈的精神刺激，過度疲勞等，可突然發病或加重病情。對有過敏背景的斑禿，則可能是壹種自體免疫性疾病，除真皮有血管炎和血管周圍炎外，其毛囊血管分支亦有血管炎表現，血管被破壞，造成血管網減少，血量供應不足，致使毛發脫失。經免疫學研究，這種斑禿可出現抗甲狀腺球蛋白、抗腎上腺細胞、抗甲狀腺細胞等抗體，而無抗毛囊抗體，故認為是壹種自體免疫性血管炎性禿發。目前還不能肯定斑禿就是自身免疫性疾病，但因可伴發自身免疫性疾病，對皮質激素暫時有效等，至少提示在某些病例中可能包含自身免疫因素。此外，內分泌障礙、病竈感染、腸道寄生蟲等，也可能為致病因素。
[中醫理論]
祖國醫學經典著作《諸病源候論》中寫到：“人有風邪，有於頭，在偏虛處，則發失落、肌肉枯死，或如錢大，或如指大，發不生，亦不癢，故為之鬼舔頭。”古人所雲鬼舔頭系指塊狀脫發而言，其脫落處或如同錢大小，或如指肚大小，患處不痛不癢。同時，古人也知道，鬼舔頭非鬼所為，而是風邪侵襲正氣虛弱的人體而發病的，壹旦風邪侵入頭部，而頭部陽氣不足便致脫發。
中醫認為本病常由青年之人，血熱內盛，復由心緒煩躁，七情不遂，郁久化火，火熱內蘊，熱盛生風，“風動葉落”，毛發因之禿落。所以青少年患本病，多為內熱所致，其治療亦應以清熱涼血，祛風生發之劑。切不可妄服補藥。否則越補越熱，越熱則發越落。精神情緒變化是本病的重要原因之壹，這點上中西醫是壹致的。只要在日常生活中盡量保持情緒的穩定，充足的睡眠，至少可以防止因精神刺激、疲勞過度引起的。
治療
斑禿的治療可用內服藥、外用藥和飲食療法。
[西醫治療]
治療首先要根據禿發的面積，如果面積小，只用局部用藥，局部外用激素類藥水，或鮮姜汁，刺激毛囊生長，壹般3-6個月可以長出毛發；如果面積較大，可以口服激素，強的松15-30mg每天，逐漸減量，壹般2個月內毛發生長，但由於此藥物有壹定的副作用，需要醫生指導下服用。此外多種維生素和壹些中藥如何首烏片等也有輔助治療的作用。
[中醫治療]
中醫對禿發早有認識，有肝藏血、發為血之余，腎主骨，其榮原因與腎虛、血虛有關。近年來並有血瘀學說，故大凡禿法治療以補腎、養血、活血為主。其中醫分行大致有心脾氣虛型、肝腎不足型、肝郁血瘀型、氣血兩虛型。患者可由醫生辯證以養血補血、滋補肝腎、健脾益氣、養陰涼血、疏肝理氣、固澀通絡等方論治。
（1）養血補血方：如神應養真丹加減，由地熟、當歸、女貞子、菟絲子、羌活等養血,補腎、去風藥物組成。少數服藥後如覺咽口幹等反應者，加用六味地黃丸或膽草瀉肝丸。
（2）滋補肝腎方：熟地、當歸、巴戟肉、肉蓯蓉、熟女貞、桑椹子、羌活、赤勺、白勺、丹參各12克，川芎、荊芥各10克，對青少年病程短、脫發區少者效果尤佳。
（3） 健脾益氣方：
（a）以異功散為主、同時配以黃芪30-60克，黨參12-15克，白術、茯苓9-12克，陳皮6克，甘草12克。
（b）紅參20克，黃芪50克，白勺30克，白術45克，灸甘草20克，肉桂30克，大棗20枚，加減***研細末，蜜蜂500克，煉蜜丸，每丸10克，含生藥3.8克，日服三次，每次壹丸
（4）養陰涼血方：生地、女貞子、澤瀉、山楂、黃岑、白芷、桑葉各9克，首烏、旱蓮草各24克，龍膽草、黃柏各6克，丹皮12克。
（5）疏肝理氣方：方如小柴胡湯治療斑禿，日本亦有用小柴胡湯加味治療本病的報道，療效滿意，特別對那些與神經因素有關的斑禿患者效尤佳
（6） 固飾通絡方：如桂枝、龍骨、牡蠣、赤勺、甘草、女貞子、旱蓮草、五味子等
內用藥 補骨脂制劑"制斑素"，5毫升，肌註，1日1次，連續數月；首烏針劑註射或沖劑口服；黃芪當歸針劑註射；烏須生發丸內服；金鎖固精丸口服；七寶美髯丹，1日2次，每次1丸；六味地黃丸，1日2次，每次1丸；腎氣丸或八珍丸，1日2次，每次1丸；神應養珍丹，6克， 1日2次；何首烏15克，枸杞子15克，當歸15克，生側柏葉30克，水煎服。
外用藥 鮮生姜搓擦；蟲草100克加白酒400克，浸泡1周後外搽；制首烏10克，川椒5克， 白酒250克，泡後搽，1日3次。
食療法 生姜切片，搓擦脫發處皮膚，每日1～2次，每次4～5分鐘，使頭皮發熱，連續使用至新發長出為止；辣椒油擦患處，壹日數次，可促使毛發再生；桑白皮150克，煎湯去渣，濃縮後裝入瓶中，外塗脫發處，每日數次；黑芝麻炒焦研末，豬油調拌，取擦患處；75%的酒精30毫升，浸入蜈蚣1條，7天後取擦患處，隔日1次。也可取辣椒粉15克，水楊酸10克，碎斑蝥1.5克，石炭酸1毫升，蓖麻油10毫升，浸入75%酒精350毫升中，7天後取擦患處；將鰻鱺魚油加熱後塗患處，1日2次，每次3～5分鐘，7～10天為壹療程。
[中成藥]
⑴十全大補丸，每服10克，每日2次
⑵養血生發丸，每服10克，每日2次
⑶養血生發膠囊，每服4粒，每日2次
⑷首烏片，每服5片，每日3次
⑸當歸片，每服5片，每日3次
⑹杞菊地黃丸，每服6克，每日2-3次
⑺養血安神片，每服5片，每日3次
⑻斑禿丸，每服5克，每日3次或9克壹丸，每日2次
⑼七寶美鬢丹，每次1丸，每日2次或每次3粒，每日2次
⑽薄蓋靈芝片，每日3次。每次4片；註射液，每次4毫升，肌註每日1次
[外用方]
市售的中成藥液有：10%斑蟊酊、20%補骨脂酊、25%川椒酊、101毛發再生精、斑禿生發水等。其他方劑：
⑴大蒜外擦：大蒜味辛、性溫，又除風、破冷、鎮靜、止癢等作用，為含硫的植物揮發油，有興奮神、刺激血液循環及發汗作用。
⑵生姜外擦：生姜含"姜辣素"，能興奮神經，擴張皮膚和粘膜血管，改善血液循環。可用鮮生姜榨出汁，用小毛刷蘸姜汁刷禿發處，每日3次。
⑶鮮旱蓮草洗凈，榨取自然汁，擦患處，每日3-5次。
⑷側柏葉陰幹研末和麻油外擦。
⑸甘油紅皮大蒜汁：新鮮紅皮大蒜剝後搗碎取汁，以蒜汁、甘油為3：2之量攪拌後外擦脫發處
⑹半夏蘸醋外擦
⑺生川烏粉50克，醋調外擦，每日早晚各1次
⑻柚子核15克，開水浸泡半小時，外擦患處
⑼冬蟲夏草30克，入白酒100毫升，浸泡壹周，濾過取汁，外擦患處，每日5次
⑽斑槿酒：斑蟊9只，紫槿皮30克，樟腦12克，白酒300毫升，浸泡2周後外擦
⑾斑蟊7克，骨碎補、故子各12克，鮮側柏葉30克，上四藥切碎泡入75%酒精或普通白酒500毫升，壹周後外擦
⑿朝天紅辣椒、鮮姜塊、側柏葉各15克，泡入白酒壹杯中，過壹宿後取出絞取藥汁和少量白酒，每天早晚擦患處
⒀側柏液酒：側柏葉、歸尾、菟絲子、生姜各15克，浸白酒（蓋過藥面），壹走後外擦
⒁補骨脂、首烏各30克，菟絲子、百部各15克，浸泡於40度白酒中，壹周後取汁外擦患部，早晚各壹次
⒂鮮側柏葉90克，山柰45克，75%酒精700毫克，入瓶浸泡7-10天後，以生姜切面蘸藥水，反復用力塗擦
⒃鬧羊花21朵，鮮毛姜（骨碎補）手指大壹段，切成17片，將以上兩藥置壹中碗中，高粱酒浸入頂，碗口用紙封固，放鍋中，隔水蒸壹小時左右，每天用藥酒擦患處，4-5次，月余可發生。此藥有毒，不可入口。
⒄硫磺、雄黃、鳳凰衣各15克，炮山甲9克，滑石粉、豬板油各30克，***為細末，板油、豬苦膽汁調藥末、搗如泥，用紗布包好，擦抹患處，每日2-3次，連用1-2周。
⒅人參葉、側柏葉、白蘚皮各12克，高粱酒浸泡壹周後，外擦患處，每日3次。
⒆補骨脂25克，旱蓮草25克，75%酒精200毫升，浸泡壹周後外擦，壹日數次。
⒇生姜6克，生半夏（研磨）15克，先將生姜擦患處壹分鐘，稍等，再擦壹二分鐘，然後用生半夏細末調香油擦之，連續應用，有刺激發生之效
[單方驗方]
⑴川芎5克，首烏20克，桃仁30克，打碎、泡開水代茶飲服，配何外用藥治療。
⑵茯苓粉：每日2次，每次6克或臨睡前10克吞服，或用茯苓批煎水內服亦可，效頗佳。
⑶雷公藤、首烏為主制成合劑。每毫升含雷公藤生藥1克，成人劑量10毫升，每日3次，2個月為壹療程
⑷中藥黃芪治療頑固性斑禿：黃芪60克煎水，混合，早晚分服，連續用藥，直至毛發新生，療程3個月至半年，有效率79.3%
⑸雞內金炒焦、研細，每服25克，每日3次，溫水送服，有良效
有的病人開始也是少數脫發片塊，但隨著病情的不斷進展，脫發區周圍的頭發很容易脫落，經過數周或數月可使大部分頭皮成為脫發片塊，形成全禿。這類病人頭皮部也可無自覺癥狀，少數病人可有瘙癢，或頭皮發麻、發脹的感覺。
有的病人在眉毛、胡須、腋毛、耳毛的部位也有脫落，嚴重者可有睫毛、鼻毛、全身毫毛的脫落，最終形成普禿。經過壹個月到數月的進展以後，病情漸漸穩定直至成長期，漸漸長出白色毫毛，最後形成黑發。
全禿或普禿的病程，壹般較斑禿更長些，而且恢復很慢。有的患者可長年不愈，甚至成為永久性禿發。
參考資料：
斑禿不可怕
本病往往是突然發生壹片或禿發斑，因大多數無任何自覺癥狀，患者自己不知道已患了斑禿，常常由別人無意中發現或理發時才被告知。這種禿發斑多數為圓形或橢圓形，邊緣非常整齊，如果禿發斑較多時其分界則不很清楚。剛剛出現時斑塊較小，直徑1-2厘米，可逐漸擴大。在斑禿發展擴大時，周緣看似正常的頭發很容易被拔掉，頭發根很細，呈灰白色，沒有痛感。局部頭皮為正常顏色，表面光滑發亮。僅有很少病人在剛剛發病時伴有局部頭皮瘙癢，斑禿處頭皮微紅。
有些斑禿病人的禿發斑較小，片數也只有1-2片，在幾周內即停止擴大，周邊部的頭發長得很牢固，沒有毛發松動癥狀。這是好轉的現象，很快光滑禿斑上出現纖細淺色毳毛，逐漸變黑變粗變密而頭發恢復正常。有些斑禿，周邊頭發松動明顯，擴大較快，並陸續發生新的禿發斑，雖然其中幾片斑禿中央出現了壹些新生長的淺色毳毛，但邊緣處看不到這種新生細毛，這種斑禿也不會在短時間內痊愈。斑禿壹般均先發生於頭皮，但在罕見情況下可先出現於眉毛、胡須或四肢毳毛處也是邊緣清楚的脫毛斑，往往不容易在短時間內消失。如患者，已有白發，則斑禿處黑發先脫落，白發晚脫或不脫。兒童除發生如成人壹樣的斑禿外，還可在枕下沿後發際線頭發脫落，稱蛇形脫發，很難治愈。
斑禿痊愈後常可復發。有的患者幾個月後復發，也有幾年後又復發。有的病人只復發1次，有的復發多次。斑禿的復發沒有規律，壹般來說有斑禿家族史者，尤其是有斑禿復發家族史者出現復發的機會要大的多。少數患者斑禿多次復發後，可發展成全禿後普禿。
少數斑禿患者可出現指甲的改變，表現為甲板上多數粟粒大小的凹陷甲板表面粗糙不平以及脆甲、脫甲等。伴有指甲改變者是斑禿嚴重的標誌。大部分輕癥和壹般性斑禿部出現指甲異常，伴有甲板病變者，斑禿的自愈可能性較小。
斑禿的病程很不壹致，斑禿會發展到什麼程度，是否會出現新的損害，是否會有復發等很難做出準確的預測。壹般情況下，多發性斑禿比單發性者重些，全禿比斑禿更重，最重者為普禿。多數斑禿經數月或更長時間後可以自愈，也有很少數斑禿包括全禿和普禿，雖經各種方法治療也難以治好。
斑禿是鬼剃頭嗎
有壹位中年婦女，因家庭瑣事與丈夫爭吵，事後憂心忡忡，連續幾液失眠，壹天突然發現後枕部有壹五分硬幣大小的禿發區。鄰居老太太告訴他這是鬼剃頭。這位中年婦女更是驚恐萬分，幾天之內禿發區逐漸擴大，頭發幾乎全脫光了。
世上沒有鬼，自然就談不上給人剃頭的鬼了，那為什麼叫鬼剃頭呢？這無非是說明，頭發是在不知不覺中突然脫落的，患者本人也不清楚頭發是什麼時候掉的，脫發過程短暫、神奇罷了。
斑禿病人請註意眼睛
近幾年來，國內外已發現斑禿患者可出現眼部病變。約有壹般患者發生晶體改變，包括晶體混濁和散光；1/3患者出現視網膜變化，如輕度色素沈著區、色素斑、彌漫或局限性色素減少等。這些眼部改變均不影響視力。此外還可伴有白內障。 斑禿的眼部改變發生的頻度，在多發性斑禿、全禿和普禿病人中相同，與患斑禿的持續時間與病人年齡也無明顯關系。
斑禿的局部治療
斑禿外用藥治療的目的，是刺激皮膚充血，改善和促進局部血液循環，以利毛發再生。物理治療也有多種。***鳴火花每周2-3次。紫外線照射能促進血液循環，刺激新發再生，每2-3天照射1次，需要長期治療。大面積和頑固的斑禿可應用光化學療法，先在斑禿上外擦0.1%8-甲氧補骨脂素酒精溶液，45分鐘後照射長波紫外線，開始每周2次，每次量維持在最小紅斑量。當大部分新發再生後，逐漸減少照射次數，壹般可治療30次以上。本法存在1個問題，是在頭發完全生長後，妨礙進行鞏固治療，因長波紫外線不能穿過頭發到達頭發，故需經常剪掉新生長的頭發，暴露頭皮，以利化學療法持續進行，達到鞏固療效的目的。
斑禿是壹種自身免疫疾病
關於斑禿的病因雖經各方面的研究已有數十年之久，提出了不少學說和理論，但至今尚無結論。近些年來，由於免疫學的快速發展，尤其是免疫學檢驗技術的進展，發現了不少斑禿病人有免疫方面的異常，據此，壹些人提出斑禿可能是壹種自身免疫性疾病，但是持相反意見的人也很多。認為斑禿是自身免疫疾病的證據如下：
（1） 首先臨床觀察發現，斑禿常與壹些已肯定的或可能的自身免疫性疾病合並發生。
（2） 斑禿病人血清中發現多種抗自身組織的抗體，經免疫學研究發現，斑禿病人血清中有多種自身抗體。
（3） 皮質類固醇激素是治療自身免疫性疾病的有效藥物，此藥治療斑禿也有良好的效果，可以使頭發再生，對有自身組織抗體的病人，治療後抗體消失。這種事實也說明斑禿可能是壹種自身免疫性疾病。
（4） 斑禿和全禿脫發部位的脫發生長潛力是正常的，發生斑禿是由於體液因素的異常所至。者間接支持免疫功能異常在斑禿發病過程中的作用。
（5） 斑禿處外塗二硝基氯苯對壹部分患者可使頭發再生。這些能是由於二硝基氯苯在局部誘導產生了第二種抗原，形成抗原競爭，產生新的免疫反應，從而抑制了原先抗毛囊抗原的反應。有人認為這可以間接說明斑禿是壹種自身免疫性疾病。
以上研究成果支持斑禿與免疫功能紊亂有關。但是，這些免疫學異常只是在壹部分斑禿病人存在，還有壹部分患者的免疫功能正常，更重要的是盡管做了許多的努力，至今仍未能確切的檢出抗毛囊或毛球有關成分的自身抗體。
盡管目前還存在不同的爭論，基於多方面的證據和事實，當前多傾向斑禿是壹種自身免疫性疾病。