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免疫性不孕的治療方法

(l)免疫抑制治療。使用腎上腺皮質激素,根據具體情況用小劑量較長時間治療,或用大劑量沖擊治療,在體內精子抗體下降至壹定程度時同房,以增加受孕機會。

(2)收集精液,然後用特殊的精子洗滌液將精子表面附著的抗體洗去,進行人工授精。

(3)使用來酮反跳療法。根據睪酮的生理活動特點,應用大劑量睪酮,先使生精上皮抑制,然後停用睪酮,使生精上皮在解除抑制後生成的精子更多,這就是睪酮反跳療法。當精子數量減少時,抗體滴度亦隨之下降或消失,選擇在精子數反跳後而抗體尚未明顯升高時同房,可增加受孕機會。

(4)如考慮自身免疫是由於睪丸睪丸脹痛

睪丸炎通常由細菌和病毒引起。睪丸本身很少發生細菌性感染,由於睪丸有豐富的血液和淋巴液供應,對細菌感染的抵抗力較強。細菌性睪丸炎大多數是由於鄰近的附睪發炎引起,所以又稱為附睪壹睪丸炎。病毒可以直接侵犯睪丸,最多見是流行性腮腺炎病毒,這種病原體主要侵犯兒童的腮腺,引起"大嘴巴"病,但是,這種病毒也嗜好於侵犯睪丸,所以往往在流行性腮腺炎發病後不久,出現病毒性睪丸炎。

(5)隔絕療法精子同種免疫性不孕婦女使用避孕套3~6個月後,可避免精子抗原對女方的進壹步刺激,待抗體效價消失後,選擇排卵期性交,可望獲得受孕。

(6)免疫抑制療法腎上腺皮質激素類藥物可用於治療免疫性不孕癥,如排卵前兩周應用強地松 5mg,每日3次。也有報道於陰道局部應用氫化可的松治療宮頸粘液中存在抗精子抗體的不孕婦女。據報道,受孕率在20%~45%之間。

(7)體外授精及胚胎移植(試管嬰兒)如婦女體內持續存在高滴度抗精子抗體是作“試管嬰兒 ”的適應癥。有人報道給免疫性不育者作體外授精和胚胎移植技術,受精率達83%,妊娠率達33%。

(8)輸卵管內配子移植術(GIFT)Nerwe等人報道16名確診為免疫不孕男性及其配偶作GIFT,其中7對夫婦(43%)受孕,因此認為是壹種非常有效而又安全的方法。