yuán chén
2 概述元沈為經穴別名，即膻中穴。出《循經考穴編》。《針灸大成》作元見。《針灸甲乙經》作元兒。
穴位 膻中 漢語拼音 Danzhong 羅馬拼音 Shanchung 美國英譯名 Middle Altar 各國
代
號 中國 CV17 日本 17 法
國 莫蘭特氏 VC17 富耶氏 VC17 德國 KG17 英國 Cv17 美國 Co17
膻中為經穴名（Dànzhōng CV17，RN17）[1][2]。出《黃帝內經靈樞·根結》。別名元兒（《針灸甲乙經》）、胸堂（《備急千金要方》）、上氣海（《類經圖翼》）、元見（《針灸大成》）、元沈（《循經考穴編》）。屬任脈[1]。膻中是八會穴之氣會穴；心包的募穴；手太陰肺經和足太陰脾經、手少陰心經、足少陰腎經、任脈的交會穴[1][3][4]。膻中為兩乳之間，此穴在其所，故名膻中[1]。膻中穴主要用於心肺及 *** 疾患等：如胸痹，心痛，心煩，心律不齊，心絞痛，咳嗽氣喘，氣管炎，支氣管炎，哮喘，咯唾膿血，產後乳汁少，乳腺炎，胸膜炎，肋間神經痛，賁門痙攣，小兒吐乳，咳嗽，氣喘，胸痛，心悸，乳少，嘔吐，噎膈，胸悶，氣短，咳唾膿血，肺癰，乳癰，嘔吐涎沫，癭氣，呃逆，少乳，支氣管哮喘，乳腺炎，胸悶塞，心胸痛，噎嗝，食管狹窄等。
3 膻中穴的別名
元兒（《針灸甲乙經》）
胸堂（《備急千金要方》）
上氣海（《類經圖翼》）
元見（《針灸大成》）
元沈（《循經考穴編》）
4 出處《黃帝內經靈樞·根結》：厥陰根於大敦，結於玉英，絡於膻中。
5 穴名解膻中為兩乳之間，此穴在其所，故名膻中[1]。
膻，同袒。《說文》：“肉膻也。”中，指胸中，指方位言，並有內義。膻中，心包絡名。《黃帝內經素問·靈蘭秘典論》：“膻中者，臣使之官，喜樂出焉。”《黃帝內經靈樞·脹論》：“膻中者，心主之宮城也。”穴在玉堂之下，兩乳中間。《難經》有：“玉堂下壹寸六分，直兩乳間陷者是。”考膻中為心之外圍，代心布命，居於胸膜之中，因名膻中。[5]
6 特異性膻中是八會穴之氣會穴[1][4][3]；
膻中是心包的募穴[1][4][3]；
膻中是手太陰肺經和足太陰脾經、手少陰心經、足少陰腎經、任脈的交會穴[1][3][4]。
7 所屬部位胸[6]
8 元沈穴的定位標準定位：膻中穴在胸部，當前正中線上，平第4肋間，兩 *** 連線的中點[3]。
膻中穴位於胸部，橫平第四肋間隙，前正中線上。約當兩 *** 連線的中點。仰臥取穴[1]。
膻中穴位於胸正中線，平第四肋間隙；或於兩 *** 連線之中點取穴（《針灸甲乙經》，《備急千金要方》）[4]。
9 元沈穴的取法膻中穴位於胸部，橫平第四肋間隙，前正中線上。約當兩 *** 連線的中點。仰臥取穴[1]。
膻中穴在兩 *** 之間，胸骨中線上，平第四肋間隙，仰臥取穴。
仰臥位，男性於胸骨中線與兩 *** 連線之交點處取穴；女性於胸骨中線平第4肋間隙取穴[7]。
10 元沈穴穴位解剖 10.1 層次解剖皮膚→皮下組織→左、右胸大肌之間→胸骨體[1]。
皮膚→皮下組織→胸骨[8]。
10.2 穴區神經、血管淺層有第4肋間神經前皮支分布；深層有第4肋間神經和胸廓內動脈前穿支分布[8]。
布有第四肋間神經前皮支和 *** 內動、靜脈的前穿支[4]。
膻中穴下為皮膚、皮下組織、胸骨體。主要布有第四肋間神經的前皮支和胸廓內動、靜脈的穿支。
11 元沈穴的功效與作用膻中穴有理氣寬胸、清肺化痰作用[1]。
膻中穴具有理氣止痛、生津增液的功效。
膻中穴為氣之會穴，又是心包募穴，位於胸部，鄰近心肺，因此具有寬胸理氣、調理心肺、行氣活血的作用，可用於治療心、肺及胸部病[9]。
膻中穴近於 *** ，對局部有行氣、活血、通絡之功，故可治療乳汁不足和乳癰[9]。
膻中穴治療氣機郁滯所致胸悶、胸痛效果為佳。針刺時，若屬上胸痛，針刺膻中透華蓋；屬下胸痛，針刺膻中透中庭；屬胸痛，針刺膻中透向患側；本穴配少澤、乳根等穴，可主治乳少、乳癰。[9]
膻中穴系心包絡之募穴，任脈與脾、腎、小腸、三焦諸經之會。有理氣止痛、生津增液之功，主治胸痞氣喘，噎膈呃逆，產婦乳少，哮喘，咳逆。[5]
蓋古時稱君主所居為宮室，故由中庭再進而臣使在焉。在人身而喻臣使者，即心臟外衛充盈之氣，俗稱心氣，又名中氣。倘中氣有所減損，則人體各部之氣，均來填補。猶諸侯之會師勤王者，故稱膻中為氣會，又稱為上氣海，以諸氣有時來歸也。有因此中氣之傷，致人體全局之氣，因之削弱，即此理也，故本穴能治壹切氣分之病。由此宮城再進則玉堂、紫宮矣，蓋古人寓言取譬者也。[5]
12 元沈穴主治病證膻中穴主要用於心肺及 *** 疾患等：如胸痹，心痛，心煩，心律不齊，心絞痛，咳嗽氣喘，氣管炎，支氣管炎，哮喘，咯唾膿血，產後乳汁少，乳腺炎，胸膜炎，肋間神經痛，賁門痙攣，小兒吐乳，咳嗽，氣喘，胸痛，心悸，乳少，嘔吐，噎膈，胸悶，氣短，咳唾膿血，肺癰，乳癰，嘔吐涎沫，癭氣，呃逆，少乳，支氣管哮喘，乳腺炎，胸悶塞，心胸痛，噎嗝，食管狹窄等。
膻中穴主要用於心肺及 *** 疾患等：如胸痹、心痛、心煩、心律不齊、心絞痛、咳嗽氣喘、氣管炎、哮喘、咯唾膿血、產後乳汁少、乳腺炎及胸膜炎、肋間神經痛、賁門痙攣、小兒吐乳疾患等[1]。
膻中穴主治咳嗽、氣喘、胸痛、心悸、乳少、嘔吐、噎膈[8]。
膻中穴主治胸悶，氣短，胸痛，心痛，胸痹，心悸，心煩；咳嗽，氣短，氣喘，咳唾膿血，肺癰；乳少，乳癰；噎膈，嘔吐涎沫，癭氣[7]。
膻中穴主治咳嗽，哮喘，胸痛，呃逆，噎膈，少乳；以及心絞痛，支氣管哮喘，乳腺炎等[4]。
胸悶塞，氣短，咳喘，心胸痛，心悸，噎嗝，咳唾膿血，產婦乳少，支氣管哮喘，支氣管炎，食管狹窄，肋間神經痛，心絞痛，乳腺炎。
13 刺灸法 13.1 刺法壹般針尖向下平刺0.3～0.5寸[1]。
沿皮刺0.3～0.5寸[4]。
平刺0.3～0.5寸[8]。
平刺或斜刺0.3～0.5寸，局部有酸脹感，可擴散至前胸部[7]。
《類經圖翼》：禁刺，灸七壯，刺之不幸，令人夭。
本穴主治頗關要害，故《針灸大成》示人禁針。但實證可以淺刺，虛證則灸之。[5]
13.2 灸法可灸[1][7]。
艾炷灸5～7壯；或艾條灸10～20分鐘[4]。
藥物天灸[7]。
強身保健宜用溫和灸[7]。
14 元沈穴的配伍膻中穴配天井治心胸痛[1]。
膻中穴配豐隆、列缺治支氣管哮喘[1]。
膻中穴配合谷、曲池治乳腺炎[1]。
膻中配華蓋，有理氣化痰，止咳平喘的作用，主治短氣不得息，咳喘。
膻中配厥陰俞，屬俞募配穴法，有寬胸利氣，寧心安神的作用，主治心痛，失眠，怔忡，喘息。
膻中配大陵、委中、少澤、俞府，有通經活絡，清熱止痛的作用，主治乳癰，胸痛。
膻中配少澤，有通經活絡，益氣養血的作用，主治乳少，胸脅悶脹。
膻中配肺俞、天突、尺澤、列缺，治肺疾[7]。
膻中配少澤、乳根，治乳少[7]。
膻中配委中、少澤、俞府、天宗、阿是穴，治乳脹、乳癰[7]。
膻中配中脘、氣海，治嘔吐[7]。
膻中配中脘、氣海、足三裏、乳根、支溝，治吐血[7]。
15 文獻摘要《針灸甲乙經》：咳逆上氣，唾喘短氣不得息，口不能言，膻中主之。
《難經》：上焦者，在心下下鬲，在胃上口，主納而不出，其治在膻中。
《肘後備急方》：救卒屍厥……灸膻中穴二十八壯。
《銅人腧穴針灸圖經》：治肺氣咳嗽，上喘、唾膿，不得下食，胸中如塞，可灸七七壯，今附療膈氣，嘔吐涎沫，婦人乳汁少。
《針灸大成》：主上氣，短氣，咳逆，噎氣，膈氣，喉鳴喘咳，不下食，胸中如塞，心胸痛，風痛，咳嗽，肺癰唾膿，嘔吐涎沫，婦人乳汁少。
《玉龍歌》：哮喘之癥最難當，夜間不睡氣遑遑，天突妙穴宜尋得，膻中著艾便安康。
《百癥賦》：膈痛飲蓄難禁，膻中、巨闕便針。
《行針指要歌》：或針氣，膻中壹穴分明記。
《普濟》：膻中為氣之海，然心主為君，以敷宣散令。膻中主氣，以氣有陰陽，氣和誌適，則喜樂由後；分布陰陽，故官為臣使也。
《針灸大成》：足太陰、少陰、手太陽、少陽、任脈之會。
16 元沈穴研究進展 16.1 對心臟功能的調整作用膻中對心臟功能有特異性調整作用。有人以膻中為主穴，向下透鳩尾穴，進針2.5～2.8寸深，並配用內關、足三裏，治療冠心病心絞痛，顯效率為47.8%，總有效率為89.2%，硝酸甘油停減率達93.6%。對578例冠心病患者，觀察針刺前後其心電圖的變化，結果顯示好轉率達53.2%。有人以超聲心動圖觀察冠心病患者針刺前後的變化，發現針後左心室後壁振幅及每搏輸出量較針前有非常顯著的差異（P<0.001），說明針刺膻中可改善心功能。針後腦血流圖也有顯著改善（P<0.001）。對急性心肌梗死患者，觀察到針刺對左心功能有良好改善，與非針組有顯著差異。對微循環，發現針刺後有明顯擴張（P<0.01）；血中cAMP針刺前後無明顯變化，而 cGMP針刺2h後明顯升高（P<0.01），對照組則無明顯變化。以上均說明針刺能改善急性心肌梗死患者的微循環障礙，降低心臟的前後負荷，減少心肌耗氧量，有利於缺氧時心肌的能量代謝，提高心肌收縮力，增加每搏輸出量，改善心功能。[7]
針刺膻中穴，能改善冠狀動脈和腦循環，改善左心室功能[1]。
實驗研究及臨床觀察證實，膻中穴對心臟功能有特異性調整作用。以超聲心動圖觀察針刺前後的變化，結果針刺後左室後壁振幅及心搏量較針前有非常顯著的差異，說明針刺膻中穴可以改善左室功能。針刺急性心肌梗死病人的膻中穴後，血管明顯擴張，證明針刺膻中穴能改善急性心肌梗死病人的微循環障礙，降低心臟的前後負荷，減少心肌耗氧量，有利於缺氧時心肌的能量代謝，提高心肌收縮力，增加心血排出量，改善心臟功能。艾灸膻中等穴可以改善冠心病患者的球結膜微循環障礙。[5]
16.2 對催乳素分泌的影響針刺“膻中”可使催乳素分泌增加，有實驗證明，電針“膻中”可使非受乳大鼠催乳素分泌增加，血漿中催乳素增高，與其他穴相比，膻中具有相對特異性。[7]