世祖所創立的《獎懲法》在某程度上已確立了醫女的升遷制度，但直至世祖朝末年為止，醫女之間的上下等級還是十分模糊。成宗繼承王位之後，決心使醫女制度更臻完整，遂於九年（1478年）二月接納禮曹的建議，對醫女制度作出壹連串的改革及補充：
禮曹啟醫女勸課條：「藝文館員及有名文臣二員，無差教授，輪次教誨。醫女所讀書：《直指脈》、《銅人經》、《加減十三方》、《和劑婦人門》、《產書》。醫女分三等：壹曰內醫二人，每朔給糧，二曰看病醫二十人，以前月講，畫多者四人，給料。三曰初學醫。提調每月上旬講書，中旬診脈、命藥，下旬點穴。歲抄醫司提調，令講方書，診脈、命藥、點穴，通考壹年講畫升降，其中不通多者，奪奉足。初年，奪壹名；次年，奪二名；三年，還本役。初學醫，勿定看病，俾專學業。年滿四十而不通壹方，無他技者，還本役。每年各司婢予壹名，揀擇充數。」 從之。[19]
透過嚴格規定醫女必須研讀的醫學書籍，將可逐步把醫女的醫學水平提升，從而對朝鮮醫學發展作出更大的貢獻。至於把醫女們分為三大等級，則旨在確立醫女的升遷體制，使朝鮮醫女制度更見完備。
與此同時，朝鮮王朝的醫療體制在成宗壹朝時也發生了變化。成宗九年（1478年）十壹月，應禮曹的要求，把「濟生院」易名為「濟生署」，並正式規定其職責為收集全國各道鄉間藥材、編纂醫書、考核醫員、教育、訓練及管理醫女等。[20] 另外，由於精於醫術的醫員及醫女日益減少，故承政院向成宗建議多加選擇十餘歲的女子入宮，命其先修讀《四書》等中國傳統儒家經籍，然後再學習醫術。成宗對此建議大表贊同，並把入宮童女的年齡定為十二至十三歲。[21] 此舉無疑擴闊了醫女的來源，使朝鮮醫女制度能得到更大的發展。