chǐ xiàn
2 英文參考dentate line [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
3 定義齒線(dentate line)是指肛瓣與肛柱基底部***同在直腸與肛管交界處形成壹鋸齒狀的環形線[1]。
*** 辦與肛管皮膚之間相連接處,形成壹條不整齊的界線,叫齒線或齒狀線。齒線是臨床上壹個重要的標誌,具有重要的臨床意義。
4 關於肛瓣
肛瓣( *** valve)是指兩個相鄰肛柱基底之間的半月形皺襞[1]。
5 關於肛柱肛柱( *** column)又稱“直腸柱”[1]。由於直腸下端與縮窄的肛管相接,直腸黏膜形成6~10條隆起的縱形皺襞[1]。
6 關於肛管肛管( *** c *** )是指上與直腸末端相接,下至 *** 緣的消化管末端[1]。
解剖學肛管(anatomic *** c *** )是指齒狀線至肛緣的部分[1]。
外科學肛管(surgical *** c *** )是指肛緣到肛管直腸環上緣平面的部分[1]。
肛管是消化道的最末端,長約3cm,其外端為 *** 緣,上端與直腸相連接,齒線為肛管與直腸的交界線。肛管有解剖肛管與外科肛管之分。解剖肛管即齒線以下的部分,而外科肛管全長約5cm,下自肛緣,上至直腸壺腹下方縮小部,表面上2/5系直腸粘膜,下3/5為肛管皮膚。
7 關於直腸直腸(rectum)是指乙狀結腸末端與齒線之間的壹段腸管[1]。即大腸的末端[2]。以其直通 *** ,故名[3]。
《針灸聚英》卷壹:“大腸下接直腸,直腸下為 *** 。”
直腸位於盆腔內(圖223),全長約15~16厘米,從第3骶椎平面貼骶尾骨前面下行,穿盆膈終於 *** ,盆膈以下的壹段又叫肛管 *** c *** ,長約3~4厘米。直腸的肌膜和其它部分壹樣,也是由外縱、內環兩層平滑肌構成。環形肌在肛管處特別增厚,形成 *** 內括約肌。圍繞 *** 內括約肌的周圍有橫紋肌構成的 *** 外括約肌,括約肌收縮可阻止糞便的排出。
圖223 直腸和肛管
直腸上端在第2~3骶椎水平與乙狀結腸相連結,在骶尾骨前面下行,於尾骨尖稍下方終止於齒線,並與肛管相連。直腸全長12cm。直腸上部與骶骨曲度壹起形成骶曲,同時由於直腸腔大小在上端與乙狀結腸同,下端則擴大為直腸壺腹,壺腹前壁向前膨出,與肛管幾成直角形成會陰曲。因此,在行腸鏡檢查時應註意此解剖特點。腸管上1/3前面和兩側為腹膜所遮蓋,中1/3前面腹膜向前反折成為直腸膀胱凹陷或直腸子宮凹陷,此凹陷為直立位腹腔最低點。直腸下1/3完全在腹腔外。直腸壁肌層與結腸相同,直腸肌層在其下部肥厚成為 *** 內括約肌。直腸內表面是壹層較厚的粘膜,直腸粘膜有三個呈半月形的橫皺襞,又稱直腸辦。上皺襞在齒線上12cm處,是直腸與乙狀結腸的分界皺襞。中皺襞位於右側壁,在齒線上8cm處,相當於腹膜直腸返折處。下皺襞位於左前壁,在齒線上5cm處。