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倪《傷寒論》劄記(66)

《傷寒論》第六十二條辨證論治:汗出後身痛脈緩,桂枝加白芍、生姜各加壹兩人加三兩新湯治療之。

若出汗後身體酸痛,脈緩,則以桂枝芍藥生姜為主治,人參加三兩新湯。

出汗,身體還疼。按道理,傷寒發生時,身體會痛,是因為感冒被綁在桌子上。出汗還是會疼。為什麽?就是因為處方太多,發汗的藥太猛。這種疼痛是津液的傷害造成的,孫羅沒有津液可以殺死它。

病人的脈象重而遲,說明病在胃,遲則寒,所以脈象重而遲,則寒在胃。這時候津液過多怎麽補,是用新加的湯,這個新加的湯,還是桂枝湯的加減方。桂枝是補氣血的藥,很好。

因為身體的四肢微痛,牡丹加重,靜脈回流心臟的力量加強。為什麽要用生姜?藥在胃裏吃,姜的作用就是讓胃吸收,然後散入肺裏。生姜的作用是散寒,使力更強,滲透到肌肉表面。

為什麽要加入人參?因為出汗失去了太多的體液。人參是用來補充津液的,陰津是補充。這時候用大棗和甘草補充津液就來不及了。桂枝湯是重用芍藥、生姜、人參而成的新湯。出汗過多後服用的處方。

但如果出汗過多,大汗淋漓,那就不是這個方子了,而是桂枝湯和附子炮制品。我們知道,附子炮制品有固表之功,生附子內強。

桂枝加白芍生姜人參新湯

桂枝去皮三次,芍藥四次,甘草兩次,人參三次,生姜四次,大棗十二次,右六味,取兩升水,煮三升,去我,分溫服用,按桂枝湯法。

桂枝三錢和芍藥四塊錢。本來桂枝和芍藥是對等的。這時芍藥被重用,所以用四元,可以增加人參的量來補氣。

辛甲湯辨證要點:津液不足,津液不足引起的津血不足,肢體疼痛,肢體攣縮。常用於急性傷寒或慢性病的晚期。如果有表證和胃氣不足,就要仔細檢查,看是否有新的湯證。當表證未解,內有虛時,治療必須扶內,先補虛,再解表邪。如果妳叛逆,就不能用新湯。妳應該先救湯,等它回來再救桌子。所以中醫講的是辨證論治,方與證相對應。