2英文參考視網膜【中醫術語委員會。中醫術語(2013)]
3概述視網膜中醫上叫驗光[1]。是眼球壁的內層[1]。它位於脈絡膜和玻璃體之間,止於鋸齒緣,止於視神經*** [1]。
中醫稱脈絡膜視網膜驗光[2]。
4視網膜的位置視網膜位於脈絡膜和玻璃體之間,鋸齒緣的前方,視覺的後方*** [1]。
5視網膜的組織結構和生理功能視網膜分為色素層和感光層。感光層是透明膜,只是色素層是色素上皮。在感光和傳導神經沖動中起重要作用。
鋸齒狀邊緣是視網膜前端的終末部分,形似鋸齒,故名。它是視網膜血管的末梢,所以營養比較差,容易發生退行性變。
在視網膜的後極,距視網膜顳側約3mm處,有壹個較淺的漏鬥狀中央凹,稱為黃斑,範圍約2mm。這裏沒有血管,中央有壹個中央凹,是視網膜最敏感的部分。該區色素上皮細胞含色素較多,所以檢眼鏡下顏色較暗。
在黃斑鼻側有壹個直徑約1.5 mm約3 mm的圓盤狀區域,稱為視神經* * *,簡稱視盤。是視網膜神經纖維穿過眼球的部位,其中心呈漏鬥狀,稱為生理性凹陷。
凹陷處有壹個深灰色的點,是視神經穿過鞏膜的地方,稱為鞏膜篩板。因為只有神經纖維,沒有感光細胞,所以沒有視覺,所以是視野盲區,稱為生理盲區。
視神經顏色偏紅,視神經上微血管較多,鼻側比顳側略紅。視緣清晰,但由於視神經纖維集中,上、下、鼻緣不如顳側清晰。
有時在視緣可以看到白色的鞏膜環,因為脈絡膜和色素上皮還沒有到達視緣。
視網膜組織從外到內可分為10層。即①色素上皮;②視細胞層(桿體、椎細胞層);③外膜;④外顆粒層;⑤外叢狀層;⑥內顆粒層;⑦內叢狀層;8神經節細胞層;⑨神經纖維層;⑩內界膜。色素上皮與脈絡膜緊密相連,不易脫離。臨床上的視網膜脫離是視網膜與其自身色素上皮的分離。
色素上皮是單層六角形細胞,排列有序。黃斑內的色素上皮較厚,周邊較薄,具有許多復雜的生化功能和色素屏障功能來支持光感受器的活動。還具有傳遞脈絡膜營養,阻止脈絡膜血管正常滲漏進入視網膜的作用,起到視網膜外屏障的作用。
視覺信息在視網膜中形成視覺神經沖動,由三個神經元傳遞,即光感受器雙極細胞——神經節細胞。神經節細胞的軸突,即神經纖維,將視覺信息沿著視覺通路傳遞到視覺中樞,形成視覺。
第壹個神經元是感光細胞,是壹種特殊分化的神經上皮。它由兩種細胞組成。壹個是錐形的,有感受強光和辨別顏色的功能。主要分布在黃斑區,所以黃斑區的視覺最敏銳。另壹類細胞,如桿狀細胞,具有感知弱光的功能,主要分布在視網膜周圍,越靠近黃斑越少,黃斑為視網膜中央凹時沒有這種細胞。正常人在黑暗中有壹定的視力,就是這個視桿細胞的作用。但這種視桿細胞的感光色素是視紫紅質,需要維生素A來合成。維生素A缺乏時,視桿細胞功能減弱,在黑暗中看不清物體,稱為夜盲癥。第二神經元和第三神經元主要傳導神經脈沖,即光線到達視覺細胞後,通過化學變化產生光脈沖,傳遞到雙極細胞(第二神經元),再傳遞到神經節細胞(第三神經元),再由神經節細胞沿視覺通路傳遞到大腦,產生視覺。