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2 概述發背為病名[1]。為有頭疽生於脊背者[1]。見《劉涓子鬼遺方》卷三。臟腑俞穴皆在背部，故本病多因臟腑氣血不調，或火毒內郁，或陰虛火盛凝滯經脈，使氣血壅滯不通而發[1]。又因發病部位不同而有上發背、中發背、下發背；後世又有上搭手、中搭手、下搭手之分；因形態不同而有蓮子發、蜂窩發之稱[1]。治宜清熱疏風，解毒活血[2]。可用仙方活命飲、黃連解毒湯等；外用金黃膏貼敷，腐肉不去用九黃丹或五五丹；若瘡面大，腐肉難脫，則應手術切除，腐去用生肌散或生肌玉紅膏[2]。初起瘡形平塌，根形漫腫，色晦暗，不甚疼痛，成膿遲，膿質清稀，神疲少食，面色無華，脈數無力，舌絳或淡者屬虛證[2]。若偏於陰虛者，內服竹葉黃芪湯；若氣血雙虛者，內服托裏消毒散；外治法同實證，同時可加桑柴火烘法[2]。
3 分類 3.1 按發病部位不同 3.1.1 上發背上發背為病名[3]。系有頭疽生於上背部天柱骨（第七頸椎）之下者[3]。出《瘡瘍經驗全書》卷四。又名脾肚發、脾肚癰[3]。
3.1.2 中發背中發背為病名[4]。系有頭疽生於背中心筋縮穴者[4]。出《瘡瘍經驗全書》卷四。又名對心發[4]。多因心火盛，熱邪聚會於該處而發[4]。
3.1.3 下發背下發背為病名[5]。系有頭疽生於腰部命門穴者[5]。出《瘡瘍經驗全書》卷四。又名對臍發[5]。多因火毒傷腎所致[5]。
3.1.4 上搭手
上搭手為病名[6]。系有頭疽生於背上部肺俞穴處，手由上可搭著者[6]。出《瘍醫準繩》卷三。又名上鼠疽、肩後疽、左右串[6]。
3.1.5 中搭手中搭手為病名[7]。出《瘍醫準繩》卷四。又名龍疽、青龍疽[7]。系有頭疽生於背中部膏肓穴（第四、五胸椎棘突間，脊柱旁開3寸）處，手後伸於背中部正可搭著此部位[7]。
3.1.6 下搭手下搭手為病名[8]。出《瘍醫準繩》卷四。又名腎俞發、腰疽、連腎發[8]。指有頭疽生於腰部腎俞穴（第二、三腰椎棘突之間，脊柱旁三寸）處，患者手由下可搭著者[8]。
3.2 按形態不同 3.2.1 蓮子發蓮子發為病名[9]。見《仙傳外科秘方》卷九。指生於肩、背部之有頭疽狀似蓮蓬者[9]。即蜂窩發[9]。蜂窩發指有頭疽之嚴重者[10]。出《仙傳外科集驗方》卷九。多生於胸脅或肩後，或脊旁[10]。因癰初起表面便有多個膿頭，很似蓮蓬頭，故又有蓮蓬發、蓮子發之名；中期則因損害加深，部分潰膿，狀似蜂窩，故名蜂窩發、蜂窩疽[10]。
3.2.2 蜂窩發蜂窩發指有頭疽之嚴重者[10]。出《仙傳外科集驗方》卷九。多生於胸脅或肩後，或脊旁[10]。因癰初起表面便有多個膿頭，很似蓮蓬頭，故又有蓮蓬發、蓮子發之名；中期則因損害加深，部分潰膿，狀似蜂窩，故名蜂窩發、蜂窩疽[10]。
4 治療方法治宜清熱疏風，解毒活血[2]。可用仙方活命飲、黃連解毒湯等；外用金黃膏貼敷，腐肉不去用九黃丹或五五丹；若瘡面大，腐肉難脫，則應手術切除，腐去用生肌散或生肌玉紅膏[2]。初起瘡形平塌，根形漫腫，色晦暗，不甚疼痛，成膿遲，膿質清稀，神疲少食，面色無華，脈數無力，舌絳或淡者屬虛證[2]。若偏於陰虛者，內服竹葉黃芪湯；若氣血雙虛者，內服托裏消毒散；外治法同實證，同時可加桑柴火烘法[2]。
5 因失治或誤治而發生陷證者治療方法本病若因失治或誤治而發生陷證者，按照陷證治療[2]。《瘍科心得集》卷上：“……有三陷變局，謂火陷、幹陷、虛陷也。火陷者，氣不能引血外腐成膿，火毒反陷入營，漸致神迷發痙發厥；幹陷者，膿腐未透，營衛已傷，根盤紫滯，頭頂幹枯，漸致神識不爽，有內閉外脫之象；虛陷者，膿腐雖脫，新肉不生，狀如鏡面，光白板亮，脾氣不復，惡谷日減，形神俱削，漸有腹痛便泄，寒熱宛似損怯變象，皆不治之證也。”
5.1 火陷火焰[質疑]火陷？為病證名[11]。見《瘍科心得集》卷上。為瘡瘍陷證之壹[11]。多見於有頭疽毒盛期[11]。因氣不能引血化腐成膿，火毒反陷入營所致[11]。證見：瘡色紫黯，瘡口幹枯無膿，根盤散漫，壯熱、口渴、便秘、尿短赤，煩躁不安，神昏譫語，舌絳脈數等[11]。治宜清營涼血解毒為主，補養為輔，方用犀角地黃湯合黃連解毒湯加人參、生黃芪，或清營湯，配服安宮牛黃丸，紫雪丹等[11]。
5.2 幹陷幹陷為病證名[12]。見《瘍科心得集》卷上。為瘡瘍陷證之壹[12]。多見於有頭疽化膿期[12]。因氣血雙虧，正不勝邪，不能釀膿托毒外出所致[12]。癥見：應成膿而膿腐未透，根盤紫滯，瘡頂幹枯腐爛，膿少而薄，瘡色晦暗，腫勢平塌，悶脹疼痛或微痛，發熱或微惡寒，自汗神疲，漸致神識不爽，脈虛數，甚則轉為肢厥脈微的脫證[12]。治宜補養氣血，托毒透邪，佐以清心安神[12]。方用托裏消毒散，另加牛黃、琥珀沖服，或安宮牛黃丸，或紫雪丹。若見肢冷、便溏、溲頻者，宜溫補托裏，用神功內托散加減[12]。
5.3 虛陷虛陷為病證名[13]。見《瘍科心得集》卷上。為瘡瘍陷證之壹[13]。多見於有頭疽生肌收口期[13]。因素體脾腎陽虛，加之患瘡瘍耗傷氣血所致[13]。證見：瘡口腐肉脫盡而瘡面肉芽色淡，狀如鏡面，光白板亮，新肉不生，經久不斂，不知疼痛，伴見形寒發熱；病趨惡化，或現神疲納呆，腹痛泄瀉，自汗肢冷，舌淡無苔，脈沈細或虛大無力，轉為脫證[13]。治宜補養脾胃，方用補中益氣湯、益胃湯；已成脫證者，應以溫補脾腎為主，扶陽固脫，用附子理中湯加肉桂、龍骨、牡蠣等[13]。
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