此病在諸邪學說中稱為“谷道之癢”、“風癢”，在《五十二病方》中稱為“癢”。後來的醫書叫“肛門瘙癢”之類的。
痔瘡、瘺管、肛裂、肛瘡、癬、疣、蛔蟲、蟯蟲等疾病均可繼發於肛門瘙癢癥。本文的重點是頑固性瘙癢癥，它是肛門皮膚的原發性瘙癢，不包括繼發於其他疾病的肛門瘙癢癥。
診斷
肛門瘙癢癥的診斷
壹.識別:
常見綜合征
風熱郁結型肛門瘙癢癥:肛門瘙癢癥狀，灼熱脹脹，似被火烤蟲咬，瘙癢難忍。甚至皮膚被抓出出血的裂紋，心煩意亂，夜不能寐，口苦咽幹，便秘發紅。疼痛，精神萎靡，焦慮易怒，舌苔薄膩，脈細。
風濕引起的肛門瘙癢伴發熱:肛門瘙癢，滲出濕氣，主動摩擦後疼痛更甚，肛門墜地不舒服。嗜睡，身重，食欲不振，腹脹，夜不安，舌苔厚膩，脈滑。
肛門瘙癢:肛門瘙癢，皮膚幹燥，失去光澤和彈性，皺如蛛網。涉及陰囊或陰唇。伴有口幹舌燥，形體消瘦，夜間失眠，舌紅，脈數。
二、判別分析:
風熱郁結肛門瘙癢癥:多為風邪化熱入肺，肺熱下結大腸、肛門所致。肛門瘙癢癥表現為燒灼感，如蟲咬、心煩、便秘、口苦、咽幹等。宜疏風清熱，通便瀉火。處方為龍膽瀉肝湯加桑葉、烏蛇、苦參、大黃等。
風濕痛熱肛門瘙癢癥:多為濕熱瘀阻肛門皮膚的風邪所致。其特征是肛門瘙癢受濕，肛門墜脹不適，嗜睡重體，舌苔厚膩。以疏風清熱為宜。消風散加土茯苓、鮮皮、地膚子，健脾祛濕。
血虛生風，肛門瘙癢:多為血虛導致風化幹燥，肛門皮膚失養所致。表現為肛門發癢、心煩、皮膚皸裂、失去光澤和彈性。宜養血熄風，滋陰潤燥，方子為飲當歸，祛風還脊丸。
肛門瘙癢無非是風。但風熱、風濕、血虛是有區別的，臨床辨證需要區分虛實。虛多為陰虛血虛，實多為風熱濕邪郁結。
款待
肛門瘙癢的治療
壹、證候治療處方:
(1)濕熱下註
1，臨床表現:肛門濕癢，常向會陰、陰囊等處擴散，滲出物多。心煩，口苦，尿黃，便秘。舌紅苔黃，脈滑。
2.病因病機:濕熱下於後陰，濕則局部潮濕，熱則奇癢難忍。
3、治療:清利濕熱。
4.方藥:龍膽瀉肝湯(醫宗金鑒)加減。
藥物:龍膽草6 ~ 10g，梔子10g，黃芩10g，柴胡10g，車前草10g，澤瀉10g，六壹散10g，當歸10g。
方壹:龍膽草、梔子、黃芩清熱，車前子、澤瀉、六壹散利尿，當歸、生地黃補血，柴胡疏肝。
加減:癢難忍時加防風、荊芥止癢，滲液過多者加蒼術、黃柏、薏苡仁祛濕清熱，加決明子、火麻仁潤腸通便。
5、替代方法:急性和亞急性肛門濕疹，急性患者出現丘疹、水皰，局部潮紅和燒灼感，便秘和尿黃。熱量比水分重，可以從上面加減；亞急性患者滲出過多，大便溏薄，神疲乏力，苔膩，濕重於熱，可用萆薢、防風加減。萆薢、薏苡仁、黃柏、茯苓、牡丹皮、赤芍、滑石、通草、防風主要用於利尿。
(2)血液中充滿了熱氣
1，臨床表現:肛門瘙癢燒灼感。暑熱更甚，局部皮膚潮紅，皮損邊緣不清。心煩，口苦，便秘，尿黃。舌質紅，苔薄黃，脈數。
2、病因病機:血分熱、風邪侵襲，積於背陰，引起奇癢。
3、法治；涼血清熱祛風。
4.處方:涼血風散(朱仁康臨床經驗集)加減。
藥物:生地10 ~ 15g，牡丹皮10g，赤芍10 ~ 15g，當歸10g，知母10g，蟬蛻6g，苦參10g，白芨。
方壹:生地黃、牡丹皮、赤芍、當歸涼血清熱，知母、石膏清熱瀉火，蟬蛻、荊芥、藜祛風止癢，苦參清熱溫。
加減:便秘伴痰多瀉熱，小便伴竹葉草，瘙癢伴防風、白鮮皮祛風除濕。
5.替代方法:四物湯(“方菊”)合當歸貝母苦參丸(“金鞭草略”)加祛風止癢藥。
(3)血虛風爆
1，臨床表現:久治不愈，病程老年，肛門瘙癢，皮膚幹燥、厚而無彈性，角質化、皸裂，伴有痤瘡、血痂。舌紅，脈弱。
2.病因病機:身體氣血虧虛，長期生熱生風，肛門直腸皮膚營養不良。
3、治療:養血祛風，潤燥止癢。
4、處方:當歸引子(《辨證論治規範》)加減。
藥物:當歸10g，白芍。各10g，川芎6g，生熟地10g，何首烏10g，防風10g，荊芥10g，蒺藜10g，生黃芪65433。
方壹:當歸、生地、川芎、赤芍養血活血，何首烏潤燥通便，防風、荊芥、蒺藜祛風止癢，黃芪補氣，甘草調中。
加減:加白鮮皮、威靈仙、苦參祛風清熱，皮膚粗糙增厚加牡丹皮、丹參涼血清熱。
5.替代方法:慢性肛門濕疹可用滋陰處士湯(正宗術)治療，四物湯加柴胡、黃芩、澤瀉、知母、地骨皮等。，以及養血、清熱、涼血的藥劑。
二、外治法:
(1)熏蒸和洗滌法
1，處方:苦參、蛇床子、地膚子、白鮮皮、花椒、黃柏各15g。
用法:加水2000ml，先將湯劑熏洗後再沖洗患處，每日兩次。適應癥:各種肛門瘙癢的癥狀。
2.處方:蛇床子15克，苦參20克，花椒10克，艾葉10克，明礬30克。
用法:加入2000ml水，煮沸後靜置保溫，靜置熏蒸洗滌。每日兩次，適用於濕熱型及血虛風燥型肛門濕疹。
3.藥方:花椒15g，枯礬15g，硝酸鈉30g。
用法:加水2000ml，煮沸後先熏後洗濕疹患處，每日2次，適用於濕重於熱的肛門濕疹患者。
(2)應用方法
1，處方:杜詩軟膏。
用法:敷於患處，每日兩次，外用紗布包裹。適用於濕重於熱的肛門濕疹。
2、藥方:五倍子粉。
使用方法:每天3次，塗抹並擦幹患處。能祛濕止癢。適用於血熱、血虛、風燥所致的肛門濕疹。
3.處方:地榆30克，馬齒莧30克。
用法:煎湯l00ml。每日兩次濕敷患處，適用於肛門濕疹濕熱證。
三、針灸治療:
(壹)毫針法
取穴:長強、成山、配血海、三陰交。
方法:強刺激，留針30分鐘。
療程:每天1次，7 ~ 10次為1療程。
(2)耳針療法
取穴:神門、交感、腎上腺，配肛門、風喜。頑固的話加耳後靜脈放血(2 ~ 3次)。
方法:壹次三穴，雙耳交替。王不留行種子塗抹固定，自行按壓3次。
療程:3天1次，7 ~ 10次為1療程。
第四，評論:
肛門瘙癢，局部皮膚癌瘙癢，在下部。肛門也住在大腸末端，容易被熱汙染。所以剛開始主要是濕熱，時間久了就會入血，或者是血旺熱氣，或者是血虛風盛。祛風清熱涼血利濕止癢，結合虛實辨證，壹般有效。
預防
肛門瘙癢的預防
預防性保健:
1.及時治療引起肛周瘙癢的局部和全身性疾病，如內痔、肛裂、肛瘺、腹瀉、糖尿病、寄生蟲病等。
2.保持肛門清潔幹燥，盡可能每晚清洗壹次肛門，用溫水清洗肛門。
3.內衣不要太緊太硬。宜穿寬松合身的純棉內衣，不宜穿人造纖維內衣，勤洗勤換。
4.註意勞逸結合，保持愉快的心情，防止過度緊張和焦慮，不要撓肛門，不要用硬物擦肛門。
5.多吃水果蔬菜，不吃或少吃刺激性食物，如辣椒、濃茶、咖啡、高度酒精等。
6.如果肛門周圍有瘙癢但皮膚未受損，可將紗布或脫脂棉浸泡在硼酸液中，水溫適宜。取出擰至不滴水，塗抹在肛門周圍，立即止癢。