關於牛皮癬
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銀屑病（Psoriasis），中國中醫又名“白疕”，民間有稱“牛皮癬”，正式名稱是銀屑病，
名稱糾錯
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使用牛皮癬壹詞來概括該病名稱是十分不科學的，因為牛皮癬其實並不是癬，所謂癬醫學上是指由於真菌感染引起的壹些皮膚病，例如頭癬、股癬、體癬、手足癬、指甲癬等。將這些癬局部的皮屑放在顯微鏡下常能發現真菌菌絲或真菌孢子，使用抗真菌藥物進行治療常能取得很好的療效。而牛皮癬則不是由真菌感染引起的，醫學上將其稱為銀屑病。它的發病原因很復雜，用抗真菌藥物進行治療往往無效。因此，不要望文生義，自己服用抗真菌藥物或者亂用癬藥外塗，以免浪費錢財，加重病情。由於銀屑病皮損上覆蓋有銀白色的鱗屑，很有特征性，故西醫稱其為銀屑病，是十分適宜的。處於對患者的尊重態度的，也應該提倡使用銀屑病壹詞。
發病機理
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銀屑病發病原因比較復雜，病因尚未明確。近年來多數學者認為，與遺傳、感染、代謝障礙、免疫功能障礙、內分泌失調有關。現時已變得愈來愈普遍，特別是已發展的城市。銀屑病並不是壹種傳染病，但因為銀屑病患者的皮膚問題，往往給患者帶來極大的身心痛苦和經濟負擔。
歷史與現狀
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古希臘人認為銀屑病是眾神的詛咒，並強迫銀屑病患者搖鈴，以防被傳染。可知的名人中林彪、斯大林和曾國藩患有此種疾病。曾國藩患有嚴重的銀屑病，每晚要婢女為他搔癢方能入睡，終身未能痊愈。過去由於以主婦及餐飲業工作者較多，曾壹度認為是他們用來洗手的清潔劑有關。由於當時社會認為銀屑病會傳染，為免客人錯誤進食含有皮屑的食物而被傳染，這些員工都會被餐廳解雇。現時普遍認為是因為生活壓力過大，以致病者的內分泌失調，從而影響身體的免疫系統。所以，醫生有時會為病者處方維生素B雜，以幫助紓緩壓力；亦有醫生認為病者應該多做帶氧運動，使身體的自然調節機制透過運動而自我調整。在香港，有很多學生和教師都有局部的銀屑病，主要集中在手掌、手臂、雙腿或肩膀。在美國，最近有藥廠發明了壹種針劑，可以對嚴重患者的病程控制，使他們的皮膚回復光滑。這種針劑在2006年亦被引入到加拿大進行臨床測試。不過，這種針劑不能根治銀屑病，壹旦停止註射，問題會立即重現。
據調查，銀屑病的發病率占世界人口的0.1％～3％，黃種人發病率為0.1％～0.3％，該病在人群中的發病率白種人明顯高於黃種人，黑種人次之。截至1998年，我國銀屑病患者已經達到280余萬人。美國近年來的調查，其發病率為2.6%，患者多達600-700萬人，遠遠高於中國。因該病頑固難治，仍被列為當今世界皮膚科領域的重要研究課題，是全世界皮膚科重點防治疾病之壹。在近年來召開的全國銀屑病防治協作會議上，與會專家壹致認為“中醫與中西醫結合是防治銀屑病的方向。西醫抗癌藥和激素類藥物有嚴重的副作用，應盡量避免使用”。
其皮損特征是紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑，有明顯的季節性，多數患者病情春季，冬季加重，夏季緩解。全國總患病率為0.72‰，男性多於女性，北方多於南方，城市高於農村。初發年齡男性為20-39歲，女性為15-39歲為最多。近十年來發病率有上升趨勢。認為與工業汙染和工作環境有關。
銀屑病病因尚未明了但初步觀察與下列因素有關：
①遺傳因素。多認為本病受多基因控制，同時也受外界其他因素的影響。
②感染因素。有人認為是病毒感染所致，雖發現過在表皮棘細胞核內有嗜酸性包涵體，但至今病毒培養未能成功。鏈球菌感染可能是本病的重要誘發因素，因急性點滴狀銀屑病發疹前常有急性扁桃體炎或上呼吸道感染。
③代謝障礙。有報告患者血清內脂質、膽固醇、球蛋白、糖、尿酸、鉀等增高，葉酸含量降低，但皆未能作出肯定結論。也有人報告皮損內多胺及花生四烯酸增加。
④免疫功能紊亂。有的患者細胞免疫功能低下;有的血清IgG、IgA、IgE增高；部分患者血清中存在有抗 IgG抗體；有人用免疫熒光技術測到患者表皮角質層內有抗角質的自身抗體。
⑤精神因素。精神創傷和情緒緊張及過度勞累可誘發本病或使病情加重。
⑥其他。多數患者冬季復發、加重，夏季緩解或自然消退，但久病者季節規律性消失。也有的婦女患者經期前後加重，妊娠期皮疹消退，分娩後復發。氯喹、碳酸鋰及β腎上腺能阻滯藥等可使本病加重。
癥狀
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初起為針頭或綠豆大小紅色點疹，逐漸擴大，有的點疹互相隔合形成斑片。表面覆蓋有幹燥的銀色鱗屑，輕輕刮除鱗屑，可見小片血點，這就是該病的特征。
臨床上多數患者皮疹表現為冬春季加重而夏秋季節自然減輕。因冬春季節氣候寒冷、幹燥，表皮血管收縮，皮膚供血差，肌膚失養所致。在個體免疫機能失調的情況下，可以導致該病的誘惑是缺乏抵抗力從而致病。
銀屑病的臨床表現
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根據銀屑病的臨床表現和病理特征，壹般分為六種類型：
1、尋常性銀屑病：皮疹壹般發生在頭皮、軀幹、四肢伸側，是在皮膚上出現紅色的丘疹，漸擴大融合成斑片或斑塊，表面有較厚的銀白色磷屑，形狀不規則，有的有地圖或島嶼樣外觀，有的皮損較小，較多，呈滿天星外觀，鱗屑層壹層脫落，輕輕刮掉皮屑可看到薄薄的壹層紅膜，刮除紅膜即可看到小小的出血點，有人稱為血露，醫學上又叫篩狀出血，這就是尋常型牛皮癬臨床特征。
2、紅皮病性銀屑病：是較嚴重，較少見的壹種，此型是指在約全身皮膚的70%以上呈彌漫性紅色，暗紅色浸潤性皮損，表面有大量糠皮樣皮屑，有時在腋下，大腿根部和臍部因腫脹而使表皮剝脫和滲出，口咽鼻及眼結膜可充血發紅，患者常有發熱畏寒，頭疼及全身不適等癥狀。
3、膿包性銀屑病：分泛性及局限性。泛發性膿包型牛皮癬多為急性發病，可在數日至數周內膿皰泛發全身，先有密集的針尖大小潛在的小膿皰，很快融合成膿湖，常伴有高熱、關節腫痛及全身不適，血常規化驗可見白細胞增多，膿瘡幹涸後，隨即脫屑，皮屑脫落後，又有新的膿瘡出現。局限性膿皰型牛皮癬以掌趾膿皰型牛皮癬多見，在雙手掌和足趾部有對稱性紅斑，紅斑上出現針頭大到栗大小到小膿皰：大約1-2周後自行幹涸，脫屑後又有新的膿皰出現，反復綿延，病程頑固。
4、關節病性銀屑病：很少見，任何年齡均可發生，可同時發生於大小關節，但常見是手腕、手指及足趾小關節，脊柱關節也可發生。病變的關節有紅腫、疼痛、嚴重的關節腔有積液，關節附近皮膚腫脹活動受限，久之關節僵直，嚴重時X線下可見關節被破壞的情況，血沈快，常伴發熱等全身癥狀，但類風濕凝集因子為陰性，關節炎型牛皮癬、皮膚損害多伴有厚厚的像蠣殼狀的皮損，也可僅有尋常型牛皮癬的紅斑和銀屑的皮膚損害。
5、掌跎膿包病：包括掌跎膿包性銀屑病和膿包性細菌疹。
6、連續性肢端皮炎：以無菌性的膿皰為其特征，因此也有人認為與膿包性銀屑病為同壹種疾病。也有人認為是膿包性銀屑病的壹個亞型，但也有不同意見，認為應該是壹個獨立疾病。好發於中年人，多數由外傷後引起。
危害
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牛皮癬雖不直接影響生命，但是對身體健康和身心健康有直接影響。
牛皮癬病的主因活性氧，是肌體代謝的有害產物，滲雜在血液細胞間質中，導致肌體內環境汙染，血液純質的改變。出現血熱、血燥、血瘀，蘊積滯阻過 多導致瘟毒發於肌膚。長年反復發作，病程遷延日久耗血傷精，肌膚失養，枯燥瘙癢，傷神失眠，摧殘身體。
牛皮癬的誘因多為精神因素，由於過度勞累，家庭糾紛，親人亡故，經濟問題等使患者精神過度緊張，情緒抑郁，可引起壹系列心理反應，導致內分泌紊亂，免疫功能下降，從而促進了銀屑病的發生與發展。
中醫認為，情誌內傷，氣機壅滯，郁久化火，毒熱伏於營血而發生銀屑病，因此在遇有不可抗拒的天災人禍時，患者應盡量控制情緒，盡量保持心情平靜，保證充足睡眠，必要時可適量服用鎮靜劑。