學醫必讀古籍，用藥必遵古法。用古法解讀被濫用的千古名方！
《金匱腎氣丸》—— 誤用最多的補腎方！
自從《六味地黃丸》成了補腎名方以後，它的兄弟《金匱腎氣丸》就成了壯陽的名方了。而各種專家和網友的以訛傳訛，再加上“適應性廣”的假象，很多以為自己腎虛的朋友，就經常會嘗試服用此藥了。
如果真的是腎虛引起的寒邪困於少陰，或者腎陽不能歸元引起的水液代謝不暢，用腎氣丸確實沒有任何問題，而且效果如神。但這兩種情況，對於體弱多病的老年人或者大病初愈的術後病人，比較多見。而對於大部分現代人來說，並不那麽適合。
壹，痰熱內盛者誤服：助火生痰
《本草新編》
痰出脾、肺者，用熟地則助其濕，用之似乎不宜。倘痰出於心、肝、腎者，舍熟地又何以逐之耶。故人有吐痰如清水者，用二陳消痰化痰之藥，百無成功，乃服八味湯，而痰氣之洶湧者頃刻即定，非心、肝、腎之痰用熟地之明驗乎
脾肺失運而生痰，最忌滋膩之物，抑脾而塞肺故也。腎氣丸以熟地為君，脾肺虛弱而腎氣未散者不可妄服。關於脾腎，很多古籍有所記載，很多人被診斷為脾陽虛後，又以為火生土，所以當補腎陽以生脾陽，此大謬也。今之人，腎陽衰者寥寥無幾，很多年輕人手腳涼或者性生活不協調，就誤以為是腎陽虛衰，就亂用補藥，為害甚多。
二，肝郁者誤服：助肝伐脾
《王孟英醫案》
謝譜香體屬久虛．初冬患嗽痰減食．施某視之．雲是腎氣不納．命火無權．疊進腎氣湯月余．遂致嘔惡便溏．不饑無溺．季冬孟英診之．脈甚弦 ．苔膩舌紅．乃中虛而健運失職．誤投滋膩．更泄樞機．附桂之剛．徒增肝橫．
方中肉桂和附子，最能助陽動火，肝氣不郁者，尚可借其而外達，散其熱。如果肝郁而氣機內蘊者，則助肝陽猛烈上行，使脾胃之氣不能四達，進而大小便失職，氣機上逆。
三，陰虛血燥者誤服：耗腎傷血（手淫傷精者亦然）
雖然腎氣丸中以熟地為君，劑量頗大。但其澤瀉，茯苓，皆為伐腎之品。如果有寒飲，則桂附司其職而應之，如無寒飲邪氣，則桂附反轉為傷腎陰之品。更助澤瀉，茯苓，使腎中之真陰，更加耗損，而助浮陽逆上。十分危險。
四，初服有效，久服有害
中藥最可怕的地方，就是起初有效，再服無效，而且很多副作用感覺不到。比如腎氣丸，由於其附子之性，初服的時候，很可能感覺有溫通之感，呼吸不暢或者小便問題都有好轉，實際上卻受了很多暗傷而不自知。
在我治療的朋友裏，這種情況很多見，基本上是大部分。而且很多醫生壹開藥就是壹個月兩個月的開。初期吃感覺有效，於是便壹直吃了下去。結果造成了很多難以恢復的問題。
《王孟英醫案》
初服頗若相安者．方中附桂剛猛．直往無前．痰亦不得不為之辟易．又得地黃等濃濁下趨之品．回護其跋扈跳梁之性．然暴戾之氣．久而必露．柔膩之質．反阻樞機．治節不伸．二便澀少．痰無出路．愈伏愈多．壹朝卒發．遂壅塞於清陽升降之路．是以危險如斯．
這個醫案，病人是促發腦梗，就是因為初期感覺有效，於是就吃了兩個月的腎氣丸。結果春天陽氣升騰，而痰阻上行之路。發生腦梗。
總結：千古名方建功偉，古人今異莫亂用。
總體來說，古代人貧乏者多，生活又相對清苦，所以很少有痰火，濕熱等等問題，也不會因為太復雜的社會關系而導致各種壓力和肝郁問題，所以在古代，腎氣丸確實適用面很廣。
而今人之體，已然改變了很多，不詳細判斷，很容易弄巧反拙。而造成今天這種濫用情況的，卻是醫者妄下判斷導致的多，病人盲從於網絡專家的次之。
《傷寒論》到處都在教，其中的古方確實異彩紛呈。但是藥就藥，尤其是傷寒論中的經方。判斷不清就盲目服用，危害甚多。
即使對證用藥的情況下，也要根據個人的具體情況做加減和藥量調整。腎氣丸在古代的變化十分的多。並不是古方就壹定要按古代的比例吃。切記。
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(予自然)
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