基本介紹別名:中風、中風英文名:stroke門診:急診科、ICU、神經外科、神經內科、中醫科常見病因:心情抑郁、飲食不當、過度勞累、氣候變化、血瘀常見癥狀:口眼？病因病機、臨床表現、辨證論治、預防保健、藥物治療、病因病機本病的病因很多，臨床上多為內因所致。中風的發生可以歸納為六個方面:虛(陰虛、氣虛)、火(肝火、心火)、風(肝風、外風)、痰(風痰、濕痰)、氣(逆氣)、血瘀。1.情緒抑郁憤怒過於偏激，心火十分猛烈，可引發內風，導致中風。臨床上，暴怒傷肝。因為盛怒，肝陽驟升，氣火俱浮，必然發生強行上湧。至於擔心、悲傷和恐懼、情緒緊張都是導致這種疾病的原因。2.吃多了肥膩醇厚的酒，脾失健運，聚濕生痰，痰瘀生熱，誘發肝風，擾痰，可致病，尤其是酒精中毒。3.勞累《怒論》說:“人皆陽，累皆張”，也就是說，人皆陽。如果幹擾太大，他們就不會興奮。該病也可因運動過度，形神俱失，導致陰血暗耗，陽風不足之擾。更何況縱欲傷精，也是造成下半身缺水，上半身火旺的原因。4.氣候變化這種疾病壹年四季都可能發生，但與季節性氣候變化有關。冬天突然變冷，寒邪的侵襲會影響血管的循環。正如蘇文《調經論》所說，“寒若獨留，則血凝固，凝則脈塞……”。其次，初春天氣突然轉暖時，是厥陰和穆峰主令，要施於肝，風陽偷偷動，也可導致本病的發生。5.血瘀血瘀的形成，多是由於氣虛氣滯，氣血運行不暢或氣血運行不暢，或戾氣積血於體，或因寒而滯，或因熱陰傷液而血瘀。本病的病機多為戾氣血瘀或氣虛血瘀。臨床表現根據疾病的嚴重程度和病位的深淺，用《金匱要略》中的分類方法來區分經絡和臟腑。壹般沒有意識的變化，表現為突然出現的口眼無意識。歪歪斜斜、語言不好、半身不遂等癥狀，都屬於中風中的經絡。中醫辨證分為肝陽上亢、風火上擾，依據衛生部1993制定發布的《中藥新藥臨床研究指導原則》中經絡的辨證方法。風痰瘀阻、痹阻脈絡證；腑痰熱、風痰擾證；氣虛血瘀證；陰虛風動證等五型。五型的臨床表現可見於辨證治療的證型。辨證論治1。肝陽上亢、風火上擾證:半身不遂、口歪舌歪、舌質強、麻木、頭暈頭痛、面紅目赤、口苦咽幹、心煩易怒、小便赤幹、舌質紅或絳紅、舌苔薄黃、脈強。治療原則:平肝熄風，滋陰潛陽。主方:加減鎮肝熄風湯。藥方:牛膝、赭石、龍骨、牡蠣、白芍、玄參、龜板、天冬、茵陳、川楝子、麥芽、甘草。肝陽上亢者加天麻、鉤藤，增強平肝熄風之力；心煩意亂者加梔子、黃芩清熱。頭痛較重者，加羚羊角、石決明、夏枯草，以清風陽；痰熱較重者，宜加丹星、朱莉、川貝母，以清痰熱。2.風痰瘀阻證，痹證阻脈:半身不遂，舌歪，舌強，麻木，頭暈，舌暗，舌苔薄白或膩，脈滑。治療:祛風養血，活血化痰，通絡。主方:大秦艽湯。處方:秦艽、羌活、獨活、防風、當歸、白芍、熟地、川芎、白術、茯苓、黃芩、石膏、生地。如果老人身體虛弱，加黃芪益氣扶正。嘔吐痰多，苔膩脈滑者，去地黃，加半夏、南星、白附子、全蠍，祛風化痰，通經絡。無內熱者可去除石膏、黃芩。3.痰熱腑實證兼風痰擾證:半身不遂，舌歪舌強，麻木，腹脹，便秘，頭暈，咯痰或痰多，舌質暗紅或暗沈，苔黃或膩，脈滑或半身不遂。治療原則:化痰通腑。主方:杏蔞承氣湯加減。藥方:膽南星、瓜蔞、大黃、芒硝。如果服藥後大便通暢，則腑氣充盈，痰熱減少，病情會有壹定程度的改善。本方中硝酸鈉的用量要視病情和體質而定，壹般控制在65，438+00 ~ 65，438+05g左右，以瀉大便、除痰熱積聚為目的，不宜過量，以免損傷。宜用膽南星、瓜蔞、丹參、赤芍、雞血藤等藥物，清痰清熱，活血通絡。若頭暈嚴重，可加入鉤藤、菊花、珍珠母。如果舌紅不安，徹夜不眠，屬於陰虛痰熱。可加入鮮生地、沙參、麥冬、玄參、茯苓、夜交藤，但不宜過多，否則有礙痰熱的消除。4.氣虛血瘀證:半身不遂，口歪舌歪，言語不暢或無語，壹側麻木，面色蒼白，氣短，乏力，流涎，自汗，心悸，便溏，手腳浮腫，舌淡，舌苔薄白或膩，脈沈細，弦緩或細。治療:益氣活血。主方:補陽還五湯。處方:黃芪、當歸尾、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍。偏癱較重者，加桑枝、穿山甲、水蛭等藥物，會加重活血通絡、化瘀生新的作用；言語不利者加菖蒲、遠誌，以化痰開竅；手腳腫脹明顯者加茯苓、澤瀉、薏苡仁、季芳。大便嚴重者，去桃仁，加炒白術、山藥健脾。5.陰虛風動證:半身不遂，口舌歪斜，舌質強，壹側麻木，煩躁失眠，頭暈耳鳴，手足發熱，舌紅或暗，少苔或無苔，脈細或細。治療:滋陰熄風。主方:大定風珠加減。藥方:烏雞、阿膠、生地、麥冬、白芍、龜板、鱉甲、五味子、炙甘草。對於嚴重偏癱患者，牛膝、木瓜、地龍、蜈蚣、桑枝等。可以添加。如有舌紅暗、脈澀等血瘀證，加丹參、雞血藤、桃仁、土鱉蟲活血化瘀；語言不通者加菖蒲、郁金、遠誌。預防保健1。及時治療可能引起中風的疾病，如動脈硬化、糖尿病、冠心病、高脂血癥、高粘血癥、肥胖癥、頸椎病等，應盡早治療；高血壓是腦卒中最危險的因素，也是預防腦卒中的中心環節。應有效控制血壓，堅持長期用藥，長期觀察血壓變化，以便及時處理。2.重視中風先兆，保持中風先兆。註意中風先兆如頭暈、頭痛、四肢麻木、嗜睡、性格異常等。壹旦出現小中風，要及時去醫院治療。3.消除導致中風的原因，如情緒波動、過度疲勞、用力過度等。註意心理預防，保持開朗，情緒穩定。倡導健康的生活方式，生活作息規律，保持大便通暢，避免因強行排便導致血壓急劇上升，進而引發腦血管疾病。4.合理的飲食結構應該是低鹽、低脂肪、低膽固醇，適當多吃豆制品、蔬菜和水果，戒除吸煙、酗酒等不良習慣。每周至少吃三次魚，尤其是富含omega-3脂肪酸的魚，或者服用深海魚油。ω-3脂肪酸可以調節血液的狀態，使血液不容易形成血栓，進而預防腦梗塞。5.戶外活動要逐漸適應環境溫度，室內空調溫度不宜過高，避免從溫度較高的環境突然轉移到溫度較低的室外(尤其是老年人)，外出時註意保暖。有中風史的患者也要註意走路更小心，防止跌倒；另外，日常生活中起床、低頭、系鞋帶要慢；洗澡時間不宜過長。6.膳食營養患者的病情嚴重程度、並發癥、正常飲食、消化吸收功能、體重、血脂、血糖、電解質等因素，並提出不同的膳食營養治療方案。在急性期，食療是為了使患者度過危險期，為恢復創造條件。恢復期應提出合理飲食的建議，以糾正營養不良或營養不良，促進恢復，防止復發。(1)重癥患者的飲食治療。病情較重或昏迷，發病2 ~ 3天內有嘔吐或消化道出血者，應禁食，並經靜脈補充營養。三天後開始鼻飼。為了適應消化道的吸收功能，最初幾天主要用米湯和蔗糖，每次200 ~ 250毫升，每日4 ~ 5次。在耐受的情況下，給予混合奶增加熱能、蛋白質和脂肪，用牛奶、米湯、蔗糖、雞蛋和少量植物油。對昏迷時間長、有並發癥者，應供應高熱能高脂肪的混合奶，保證每天有蛋白質90 ~ 1100g，脂肪100g，碳水化合物300g，總熱能10.46MJ(2500kcal)，總液體2500ml。鼻飼速度要慢，防止反流進入氣管。必要時可以選擇均質飲食或元素飲食。(2)壹般患者飲食治療熱能可按125.52 ~ 167.36 kJ(30 ~ 40大卡)的速率供給，超重者適當減量。動物蛋白質不低於20g/天，包括低脂肪高蛋白含量的魚、禽、瘦肉，豆類不低於30g/天。脂肪不應超過總熱能的30%，膽固醇應低於300mg/天。我們應該盡量少吃脂肪，動物脂肪，飽和脂肪酸高的內臟。超重者的脂肪應占總熱能的20%以下，膽固醇應限制在200毫克以下。碳水化合物以谷類為主，總熱能不低於55%，需要粗細搭配，多樣化。將鹽的攝入量限制在每天6克以下，但在使用脫水劑或利尿劑時可適當增加。為了獲得足夠的維生素，每天應供應400克以上的新鮮蔬菜。用餐制度要定時定量，少餐，壹天4餐，晚餐要清淡易消化。7.中草藥單方(1)槐花茶防中風槐花茶6克。用法:煮泡當茶。具有預防中風的功效。(2)治療中風的大蒜2瓣。用法:將蒜瓣去皮，搗成泥。塗在牙根上。具有通竅閉竅的功效，用於治療中風無字。(3)松毛酒的松毛為1 kg，葡萄酒的松毛為1.5 kg。將松茸用酒浸泡7天，每次喝1杯，每日兩次。可用於治療中風引起的口眼歪斜，癥見雙足疼痛、腰痛、雙足不能站立。(4)當歸和荊芥平分。炒黑，* * *研成細粉，各9克，1杯水加少許酒，煎服。用於中風，神誌不清，口吐白沫，產後癱瘓。(5)取適量阿莎麗(又名杜衡)研成細粉，吹入鼻孔。用於中風意識不清。(6)蔬菜湯中紅白蘿蔔適量。將洗凈的胡蘿蔔和白蘿蔔去皮，切成不規則的塊狀。將切好的蔬菜用適量的水煮15分鐘左右，用篩網篩出蔬菜，只喝湯。因這種疾病就診或涉及多個科室，詳情遵醫囑。