對於輕度的內痔,主要是矯正便秘,防止出血。對嵌頓性內痔,如嵌頓時間短,中醫多遵循“下者舉之”的非手術治則,行手法復位。
許多痔、肛瘺、肛裂、直腸脫垂等肛腸疾病患者,由於采取了西醫的手術治療方法,術後影響了肛門功能,特別是晚期內痔的手術治療,術後疼痛、大小便困難、感染、大出血、肛門狹窄或肛門松弛等合並癥和後遺癥,壹直未能得到理想解決。肛腸科臨床醫生不斷實驗研究和大量臨床觀察,解決了這壹難題,對晚期內痔和混合痔的治療也取得了滿意的效果。
根據中醫藥“酸可收斂、澀可固脫”的理論,不少醫書中都介紹了有關的理法方藥。如北齊醫學家徐三才提出的“澀可固脫”治則,唐代《本草拾遺》中記載的以五倍子等酸性藥物治痔的經驗,明代《世醫得效方》和《本草綱目》中有關五倍子、明礬治痔的記述等,對臨床治療都具有指導意義。
如何避免痔瘡復發 避免痔瘡復發,壹要防治便秘,二要註意生活調理。
要做到以下幾點:
1.保證攝入充足的水分 攝入充足的水分能達到軟化糞便的目的,有較好的預防便秘的效果。每天要保證1000ml的飲水量。每天早晨飲用冷開水,能刺激胃—結腸反射而達到促進排便的目的,但需註意根據季節適當調節水的溫度。
2.攝取足量的食物纖維 飲食中應含有足量的纖維素,維持成人正常排便的食物纖維攝取量為每日20g。纖維素有親水性,能吸收水分,使食物殘渣膨脹易推進;殘渣能刺激腸蠕動,利於激發便意和排便反射。另外,攝入香蕉、食物纖維飲料、水果、蔬菜或筍類、麥片、麩皮等多纖維食物均有促進排便的作用。
治痔瘡,還用不用手術
痔瘡,是壹種常見病、多發病,民間有“十人九痔”的說法,足見其發病率之高。
患者在發病期多出現肛門下墜、大便帶血、痔塊脫出。嚴重時影響正常的工作和學習,甚至可造成諸多並發癥。對於復雜的病癥,選擇合理的治療方法是關鍵,傳統上,手術治療是解決易根治痔瘡的重要手段。但是,手術對任何壹個病人來說,都是壹個令人恐懼的字眼,所以痔瘡患者渴望能有非手術療法的選擇。
在痔瘡治療的探索過程中,早期多采用“乳膠環套紮”或“硬化劑註射療法”。近幾年,隨著社會的發展及高新技術的普及,許多先進治療儀器應運而生,紛紛被運用到治療痔瘡的臨床實踐中,如“全電腦痔瘡治療儀”、“多功能微波治療儀”、“激光治療儀”等,在很大程度上可緩解壹般痔瘡患者的病癥,使之在較短的時間內達到壹定的治療目的。
但根據多年來的臨床療效觀察,非手術方法的遠期效果遠不如手術治療能達到根治的效果。
形形色色的痔
痔,根據其所在部位不同分為內痔、外痔、混合痔。無痛性間歇性便後出鮮血是內痔、混合痔早期的常見癥狀,因痔塊黏膜被糞便擦破,出現便時滴血,或便紙上帶血,少數呈噴射狀出血。排便後有痔塊脫出者多發生在第二、三、四期內痔或混合痔,輕者在排便後脫出,便後自行回復;後脫出逐漸加重,在排便後需用手輔助才可還納;嚴重者咳嗽、活動時都可脫出,甚至痔塊持續性脫出於肛門外。
單純內痔無疼痛,當合並有血栓形成、嵌頓、感染等情況時才感到疼痛。內痔或混合痔脫出嵌頓和血栓性外痔在發病的最初1--3天,患者疼痛劇烈、坐立不安、行動不便。痔塊脫出時常有黏液分泌物流出,可刺激肛門周圍皮膚,引起瘙癢。
手術療法治痔
談到很多患者對手術治療痔瘡的恐懼,所謂手術治療,不像大多患者想象得那樣痛苦大、易留後遺癥。其實,痔瘡手術是根據痔瘡的不同分期及肛管齒線靜脈叢曲張的輕重,采取適宜的外剝、內紮法及“單純高位懸吊結紮術”,手術局部損傷小,基本保留肛門區域的皮膚完整,不會造成肛管缺損及肛門狹窄等並發癥。
因此,廣大痔瘡患者最好到專業醫院接受合理的治療,方能徹底解決病痛。
“雙氧膏”治愈痔瘡
“雙氧膏”是我家的必備藥物,不論大小老幼壹旦生了瘡癤或創傷膿瘍,都用它塗抹,通常很快就可治愈。
前年,我患了內痔,我想,不妨用“雙氧膏”試試。結果,不到五天時間竟治好了。
我的做法如下:早上大便後,把肛門洗凈,用壹根消毒棉簽,在“雙氧膏”上滾動四至五次,然後輕輕放入內痔塗抹,務使內痔百分之百塗上“雙氧膏”。晚上沖涼後,照上法再做壹次。
今年,我的朋友也患內痔,我把此方法告訴他,他照樣做了,不夠五天,內痔就治好了。
藿香正氣水可治痔瘡
臨床應用發現,常用中成藥“藿香正氣水”對內外痔、混合痔均有較滿意的療效。
用藥方法:取藿香正氣水20ml,加開水450ml與藥混合均勻,先蒸後洗。內痔:每日1次,連續7次;外痔及混合痔:先蒸後洗,用布擦幹後,塗醋酸氟輕松膏,每日1次,連續7次。此外,藿香正氣液對肛門潮濕、瘙癢也有效
甩手防治痔瘡
具體做法:站立,兩腳分開與肩等寬,兩手自然下垂,然後兩臂用力向後伸,甩手。每甩壹次,兩腳趾同時用力在地上壹抓,大小腿肌肉用力壹縮,肛門也用力向上提縮壹下。兩臂自然還原時,渾身放松,同時還要配合呼吸。甩手時吸氣,放松時呼氣,壹次要甩手100~300次。當痔瘡重度脫出、水腫、發炎、出血不止時,此法不宜采用。
治痔不必除根 否則損害控便功能
時下,報紙、電視、廣播乃至街頭隨處可見的小廣告,都是眾口壹詞:“根治痔!”孰不知,“痔是人人皆有的正常解剖結構,它無時不在維持著人們的糞便自制功能。”“視痔如仇”和“見痔就除”,都是不足取的。
上海第二軍醫大學長海醫院張東銘教授告訴大家,人的肛管內齒狀線上方有壹寬約1.5--2厘米的環狀組織帶,通常被稱之為痔區。此區域厚而柔軟,為血管性襯墊,內含血管、平滑肌及彈性結締組織。襯墊有3個,宛如心臟的三尖瓣,通過其中血流量的多少來動態地調整其彈性,協助括約肌維持肛管的正常閉合。遺憾的是,人們對肛墊的這壹重要形式和功能長期缺乏認識,對其有種種誤解。
痔瘡可使肛門緊閉
針對這壹認識誤區,張東銘教授再次呼籲:痔不是傳統的靜脈曲張團索,而是自己肥大的肛墊。那些“矯枉過正”式的治療,必將永久地損害人們自身應該有的保護器官。而臨床觀察也證實,痔是類似人體勃起組織的肛墊,就像壹個天然的柔軟塞子,起到水龍頭的墊圈作用,使肛門緊閉。
需做補救手術者僅三成
壹位專科醫生介紹,應該保守治療的輕度痔若被全部切除,特別是采用非正規根除方法,患者的控便功能多有不同程度的損害。在他們收治的6000位痔瘡患者中,需要做補救手術者占30%。術後後遺癥表現為:出現輕度大便失禁者26%,漏氣者9%--10%。
壹位83歲的老人患重度痔瘡且便血20余年。醫生為他選擇了靶點,僅僅註射了5針,就使老人迅速地康復了。專家壹致認為,今後對痔瘡治療的發展方向是:必須簡化手術方法,減輕手術痛苦,減少術後合並癥。要正確認識痔,嚴格掌握手術適應癥
痔瘡治療又添新招
肛墊失調形成痔瘡
痔是壹個古老的常見病。關於痔的形成機理主要有兩種觀點。壹種觀點認為痔是直腸下端或肛管的末梢靜脈發生迂曲、擴張而形成的隆起靜脈團。這種觀點曾壹度被廣泛接受,是壹種較為傳統的認識。
另壹種觀點認為,正常人在肛管和直腸末端的黏膜下有壹種稱之為“肛墊”的特殊組織結構,這種組織在胎兒時即已形成,其功能是協助肛門的正常閉合,起節制排便作用,猶如水龍頭墊圈的作用壹般。正常情況下,肛墊疏松地附著在直腸肛管肌壁上,排便時受腹壓作用被推向下,排便完後借助其自身的收縮功能,縮回到肛管內。當肛墊發生充血、肥大、松弛和斷裂後,其彈性回縮作用減弱,從而逐漸下移、脫垂,並導致靜脈叢淤血和曲張,久而久之即形成痔。這種觀點近年來為更多的學者所認同。痔形成以後,並不是所有人都會出現癥狀,有癥狀的痔稱為痔病。平時人們常說的痔瘡實際上指的就是痔病。痔根據發生部位可分為內痔、外痔和混合痔三種。
眾多手術選哪般
痔瘡的治療方法很多,目前各種廣告、宣傳和痔瘡診所隨處可見,令人難辨是非。究竟用什麽方法治療、去何處治療效果比較可靠呢?
內痔根據癥狀的嚴重程度可分為1--4度。1--2度較輕,3--4度較重。痔瘡的傳統治療方法包括藥物療法、註射療法、枯痔釘療法、膠圈套紮療法、冷凍療法、紅外線照射療法、微波療法、射頻療法和手術療法等,各有優缺點,必須根據具體情況選擇。壹般而言,無癥狀者不需要治療。1--2度者采取壹般性治療多可奏效。
壹般性治療包括避免刺激性食物、多飲水、多進膳食纖維、保持大便通暢、防治腹瀉、溫水坐浴、保持會陰清潔、常做肛門舒縮運動、局部使用保護黏膜的栓劑和軟膏等。當然,微波療法、射頻療法、膠圈套紮療法等也可酌情應用於1--2度內痔,但應註意防止並發癥。而對於3--4度內痔、混合痔和血栓性外痔,則多數需要手術治療。手術的方式也應根據患者的病情和手術者的經驗來選擇。
總之,痔瘡治療的目的是解除癥狀,而不是根除痔本身,壹定要具體問題具體分析,切不可“見痔就治”。日前,社會上有少數人出於盈利目的,常常對患者施行不必要的或不正確的治療,結果不僅浪費病人錢財,而且給病人造成不必要的傷害,有些甚至釀成嚴重後果。因此,奉勸痔瘡患者最好到比較正規的醫院就診,千萬不要輕信壹些言過其實的廣告詞。
針對肛墊理論的新技術
除以上各種療法外,近年來出現了壹種治療痔瘡的新技術——痔上黏膜環切術,又稱PPH手術。其理論根據主要是基於對痔瘡發病機制的新認識。上文曾提到過,痔瘡的發病機制主要是肛墊出了問題。PPH手術是用壹種稱為“PPH吻合器”的特殊器械,將痔上方的直腸黏膜脫垂帶做環形切除。手術時先擴開肛門,於齒狀線(直腸與肛管的交界線)上方約4厘米處將直腸黏膜環形縫合壹圈,然後將PPH吻合器插入肛門,結紮縫線後擊發吻合器,即可將脫垂的黏膜帶切除下來。這種手術整個過程只需半小時左右。由於齒狀線以上的直腸黏膜受內臟神經支配,手術後患者幾乎沒有疼痛的感覺;又由於手術既切除了直腸黏膜脫垂帶,又阻斷了直腸末端動靜脈的終末吻合支,消除了痔瘡發生的根源,所以效果比較理想。對壹些用傳統療法十分棘手的痔,如混合痔、環狀痔、嚴重痔脫垂、脫肛等,PPH手術也具有很好的療效。
也許很多患者會問:這種新技術可靠嗎?有沒有什麽缺點?會不會發生並發癥?
痔瘡治療的並發癥主要有出血、感染、肛管狹窄等,這些情況在PPH手術中也可能出現。不過只要嚴格做好術前準備,手術操作認真、細致,壹般是可以避免的。此外,PPH手術有壹個缺點,就是費用比較昂貴。這主要是因為PPH吻合器在國內還不能生產,目前完全依賴進口。相信隨著手術器械的國產化,PPH手術壹定會成為安全、可靠、價廉的普及型術式
治痔瘡家用妙方(1)取連須蔥白500克,加適量水煎成濃湯。將湯裝人盆內,趁熱坐於盆中,浸漬患處,每日1次。
(2)取蔥白200克,芒硝15克,加適量水濃煎成湯。將湯置盆內,趁熱坐於盆中,浸漬患之處,每日1次。
(3)取生姜10克,河蚌肉60克。煮熟後食用,每日1次。
(4)取大蒜梗不拘量,陰幹,以火盆置於微火上,將梗投入,再將火盆置於木桶中,讓患者坐在上面熏。註意木桶四周用衣被塞住以免泄煙。
(5)取大蒜適量,將大蒜磨汁。洗澡時滴人盆內,再加適量的溫水,浸洗肛門附近。
(6)取大蒜數頭,放在火上烤熟,搗碎,用消毒紗布包起來,局部熱敷患處。
(7)取黃連15克研為末,獨蒜1個煨熟,***同搗細合制為丸,如梧桐子大,每次50丸,空腹時用米湯送下。
(8)取兒茶90克,冰片10克,分別研細,混合後過篩裝瓶,密封備用。用棉簽取少許搽患處,每日1-2次
痔瘡的防冶有哪些方法?痔多數處於靜止、無癥狀狀態,只有並發出血、血栓形成、痔塊脫出以及痔嵌頓等,才需積極處理。
(壹)日常生活防治
1.養成良好的生活習慣,少吃辛辣食品。
2.日常生活中要註意變換體位。
3.保持大便通暢,多食含纖維豐富的食物,如地瓜、玉米、海帶、竹筍、綠葉菜等。
4.對能引起腹壓增高的疾病如慢性咳嗽、前列腺肥大等應及早治療。
5.常用溫水或1:1000過錳酸鉀水洗肛門。
(二)飲食調養法
1.紅棗250克(炒焦紅),糖紅適量煮。每日分3次食棗飲湯。半個月為壹療程。
2.茄子1--2只洗凈,加油鹽少許,蒸熟服用。
3.藕100克,僵蠶7只,紅糖120克,加水煎。連湯服下,連服壹周。
4.鮮荸藹500克洗凈,紅糖150克,加適量水煮沸1小時。1次或分幾次服,連服3天。或鮮荸薺200克,壹日分2次吃完。
5.黃花菜60克,紅糖適量,加水煮熟。每日早飯前服,連服3--4天。
6.黑木耳6克,柿餅30克,同煮爛食之。或黑木耳6克,水煎服用。
(三)提肛功法 提肛功法是預防和治療痔瘡的壹個有效功法。
1.練功時間早晨醒後,晚上入睡前各練壹次。
2.練功預備仰臥、閉目、舌頂上級、雙臂自然置於體例,調勻呼吸,全身放松,意守肛門。
3.練功動作
(l)吸氣、緊胯、提肛。吸氣控制在2--3秒內。
(2)呼氣、松胯、松肛。呼氣亦控制在2--3秒內。
4.練功次數壹提壹松為壹次,每次練功30--50下。
如遇痔瘡發炎、重度痔核脫垂、腫痛或出血時,可暫停。