嬰兒肺炎
兒童肺炎的主要癥狀是發熱、咳嗽、氣短和鼻子幹燥。病因主要是感受風寒或風熱以外的致病因素；此外，在其他皮疹疾病的過程中，如果小兒正氣虛弱，此病也可並發或繼發。治療小兒肺炎的主要方藥如下:
[甲方]
雪梨2個，川貝4克，冰糖30克，濕豆粉10克。將梨洗凈，去皮，去核，切成12瓣，川貝洗凈，將梨塊放入蒸碗中，加入川貝和冰糖，加入50毫升開水，用濕棉紙將碗密封，放入籠中蒸2小時，取出，將梨塊放入盤中，將原汁倒入鍋中，加入少許水，用濕豆粉勾芡，澆在梨上。請隨便吃。
本方適用於風熱壅肺型小兒肺炎。
[第二方]
枇杷葉15g，粳米50g。先將枇杷葉炒熟，去渣取汁，糯米煮成粥空腹食用。
這個藥方適用於患肺炎的兒童。
[第三方]
防風10-15g，蔥2莖，粳米50-100g。將防風和洋蔥煎煮，得到煎煮液，除去藥渣。先用粳米煮粥，待粥將熟時，加入藥汁，煮成粥。
本方適用於風寒阻肺的肺炎患者。
[第四方]
豆豉15g，蔥須30g，黃酒20ml。豆豉加1小碗水，煮10分鐘，放入洗凈的小蔥，繼續煮5分鐘。最後加入黃酒，出鍋趁熱服用。
本方適用於小兒風寒阻肺型肺炎。
[吳芳]
鮮奶250克，糖少許。
鮮牛奶煮沸後，加少許糖調味即可飲用。
本方適用於小兒肺炎恢復期。
[第六方]
人參10g，菠菜1500g，面粉1000g，瘦豬肉500g，姜10g，蔥20g，胡椒粉3g，花椒粉2g，醬油50g，香油5g，鹽。菠菜洗凈後，去莖去葉，用木勺搓成泥狀，加適量水，拌勻，用布包好，擠出綠色蔬菜汁備用。人參經混合、切片、烘烤、研磨成細粉備用。生姜和洋蔥洗凈，切成姜末和蔥花。將豬肉用清水洗凈，加入鹽、醬油、花椒粉、姜末，拌勻，加入適量水攪拌成糊狀，再加入蔥花、人參粉、香油，拌勻制成餡料。將面粉和菠菜汁混合，揉勻。菠菜汁不夠的話，加適量水至面團表面光滑，揉成長條形分成200劑，搟成圓形薄面片，加入餡料將面片壹張壹張地包入餃子，將鍋內的水燒開，然後將餃子放入鍋中。餃子煮開時，加入少量冷水。餡和皮都松了，就拿出來放進碗裏。
本方適用於小兒肺炎恢復期。
[齊芳]
麻黃2克，石膏15克，花椒5克，瓜蔞12克，杏仁12克，紫蘇6克，紫蘇葉5克，浙貝母9克，萊菔子10克，半夏和蘇子。水煎服，每日1，1劑量，每日兩次。
此方為祛瘟樓方，適用於小兒肺炎。
[第八方]
生麻黃1.5克，生石膏15克(先炒)，金銀花、連翹、杏仁9克，生甘草3克，炒葶藶子、天竺黃、瓜蔞皮、玄參各6克。水煎服，每日1劑量，每日3次。
此方為馬立安香方，適用於痰濁型小兒肺炎。
[方九]
黃連1克，黃芩10克，幹姜1克，半夏、枳殼、郁金各5克，萊菔子3克。水煎服，每日1劑，每次3次。
此方為北京中醫藥大學劉小兒方，適用於小兒肺炎。
[方石]
蔥白3根，大米30克，生姜2片。* * *煮粥，趁熱吃。
本方適用於小兒肺炎，屬風寒閉肺證。
[方希]
杏仁10g，大米30g。將杏仁去皮，用水研磨濾汁，大米加水煮粥。
本方適用於風寒阻肺型小兒肺炎。
什麽是小兒肺炎？
肺炎是兒童最常見的呼吸道疾病。3歲以下嬰兒冬春季易患肺炎，以細菌和病毒引起的肺炎最常見。嬰兒肺炎，不管是什麽病原體引起的，統稱為支氣管肺炎，也稱小葉性肺炎。
兒童肺炎的癥狀
寶寶得了肺炎，主要表現為發熱、咳嗽、哮喘。肺炎的發作可以很急，也可以很慢，通常是在上呼吸道感染幾天後。首發癥狀為發熱或咳嗽，體溫壹般為38 ~ 39℃，腺病毒肺炎可持續1 ~ 2周。身體虛弱的嬰兒不發燒，甚至體溫低於正常水平。會有咳嗽、嗆奶或者奶從鼻子裏溢出。壹般有食欲不振、精神不佳或睡眠不安等癥狀。重癥患兒可出現呼吸困難的癥狀，如撲鼻、青口，甚至呼吸衰竭、心力衰竭。患病兒童還會出現嘔吐、腹脹、腹瀉等消化系統癥狀。
如何區分小兒肺炎和感冒
小兒肺炎起病急、病情重、進展快，是壹種威脅寶寶健康甚至生命的疾病。但有時與兒童感冒癥狀相似，容易混淆。因此，家長有必要掌握這兩種小兒常見病的鑒別知識，以便及時發現小兒肺炎，盡早治療。識別它們並不太難，但我們可以從以下幾點入手:
首先，量壹下妳的體溫
小兒肺炎多為發熱，38℃以上，持續2-3天以上。如果用了退燒藥，也只能暫時緩解壹段時間。感冒的孩子也有發燒，但溫度在38℃以下，持續時間短，用退燒藥效果也明顯。
第二，看咳嗽呼吸是否困難。
肺炎患兒多有咳嗽或哮喘，且程度較重，常引起呼吸困難。呼吸困難表現為憋氣，兩側各有壹個鼻子，嘴唇發紫，說明病情嚴重，切不可拖延。感冒、支氣管炎引起的咳嗽或喘息壹般較輕，不會引起呼吸困難。
第三，看精神狀態
寶寶感冒時，壹般精神狀態都很好，可以玩耍。孩子患肺炎時，精神狀態不好，經常煩躁不安，哭鬧，或嗜睡，並有抽搐。
第四，看飲食
寶寶感冒了，飲食還正常，或者進食、哺乳減少。但患肺炎時，飲食明顯下降，人不吃不哺乳，常因憋氣而哭鬧不安。
五、看睡眠
寶寶感冒了，睡眠還是正常的。但患肺炎後，睡多了容易醒，容易哭；夜間呼吸困難有增加的趨勢。
六、聽孩子的胸部
由於寶寶的胸壁較薄，有時不用聽診器也能聽到水泡聲，所以家長可以在孩子安靜或睡著時，在孩子脊柱兩側的胸壁上仔細聽；肺炎患兒在吸氣結束時會聽到“咕嚕”“咕嚕”聲，這種聲音稱為微氣泡聲，是肺部炎癥的重要標誌。兒童感冒壹般沒有這種聲音。
以上方法後，如果大部分出現，就要懷疑寶寶得了肺炎，盡早去醫院。
兒童肺炎的預防與護理
兒童肺炎多由感冒(上呼吸道感染)引起，因此以下幾點提請家長特別註意:
1，早春是流感季節，盡量少帶孩子去公共場所。
2.如果孩子已經感冒或咳嗽，出現以下壹種或多種情況，應及時就醫:呼吸比平時快，每分鐘60次以上(2個月以內的寶寶)，或50次(2-12個月的孩子)，或40次(1-4歲的孩子)；呼吸聲粗；呼吸斷斷續續；吸氣時胸部凹陷；鼻翼；哼；不能喝任何液體，壹喝就嗆；皮膚呈藍紫色。
3.家長要在醫生的指導下給孩子吃藥，不能隨意吃藥。
4.寶寶得了肺炎後，要繼續哺乳餵養，多喝湯類食物。如果孩子食欲下降，就要多餐少餐。哺乳期的寶寶要增加每天餵奶的次數，增強營養和體力。
5、兒童應註意保暖，呼吸新鮮空氣，室內禁止吸煙，在寒冷季節，尤其註意保持適宜的室溫，但應註意通風。
“時尚育兒”貼心提醒
有壹種適合肺炎兒童的良好飲食。
材料:柚子肉5瓣，大白菜幹60g，北芪15g，瘦豬肉250g。
做法:所有藥物均以湯服，每日1劑，分兩次服。
材料:百合50克，薏苡仁200克。
做法:加水5碗，煎成3碗，分三次服用，每日1劑。
材料:核桃仁30克，冰糖30克，梨150克。
做法:* *切碎，加水服用。65438+每次0勺，每日3次。
材料:杏仁10g(去皮破碎)，梨1-2，冰糖適量。
做法:先將梨切塊，去核，與杏仁同煮，梨熟時加入冰糖，泡茶喝。
嬰兒肺炎
肺炎是兒童常見病，以發熱、咳嗽、氣短、鼻腔刺激為主要癥狀，多見於嬰幼兒，壹年四季均可發生，尤其是氣候變化的冬春季節。多為上呼吸道感染後，也可繼發麻疹、百日咳等疾病。體質虛弱、營養不良的兒童患此病後，病程長，病情重，易並發心力衰竭。目前，小兒肺炎尚無統壹的分類方法。按病因可分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎、吸入性肺炎、過敏性肺炎和秋季肺炎。按病變部位可分為大葉性肺炎和小葉性肺炎；按病程可分為急性肺炎(病程1個月)、持續性肺炎(病程1-3個月)和慢性肺炎(病程3個月)。較大的兒童表現為大葉性肺炎，而嬰兒表現為支氣管肺炎(播散性肺炎)。病毒感染的孩子往往是間質性肺炎。體弱佝僂病兒肺炎壹般為間質性肺炎，病程延長。
[臨床表現]
1.嬰兒肺炎:壹般為支氣管肺炎。癥狀為:急性起病，發熱(體溫30-39℃)，咳嗽，氣短，易怒，面色蒼白，食欲不振，有時嘔吐腹瀉。早期癥狀可能不明顯，嬰兒可能拒絕吃奶，不咳嗽就吐痰。
2.大齡兒童肺炎:大葉性肺炎和支原體肺炎常見。
大葉性肺炎(1):急性起病，高熱(T39-40℃)，寒戰，煩躁，請跳，早期氣短，胸痛，少咳。大約3-4天後，出現銹跡斑斑的痰。
(2)支原體肺炎:起病急或緩，體溫可高可低，咳嗽加重，呈刺激性和頻繁性，有痰、乏力、頭痛或胸痛。
[診斷]
1.支氣管肺炎
(1)發病較突然，有發熱、咳嗽、氣短、喘息等癥狀。，而嬰兒常伴有拒奶、嘔吐和腹瀉。
(2)重癥患兒呼吸急促，呼吸頻率增加40次/分鐘以上；點頭呼吸，三凹征，藍口，指甲可能出現。兩肺可聽到中度和輕度濕羅音。若病竈融合擴大，可聽到管狀呼吸音，叩診可發聲。
(3)心力衰竭時，患兒面色蒼白或紫紺，煩躁不安，呼吸困難加重，呼吸頻率60次/分以上，並有水腫、心音沈悶、心弦驟增，超過160-180次/分(不含體溫)或短時間內出現律動、肝快速增大。
(4)細菌感染患者白細胞和中性粒細胞總數增加；病毒感染原因減少或正常。
(5)肺部X線片或透視顯示肺紋理增厚，點狀、斑片狀陰影，或大的融合病竈。
2.大葉性肺炎
(1)急性起病，發熱、咳嗽、胸痛，局部肺部叩診音沈悶，呼吸音減弱，或壹側胸部呼吸運動減弱，言語震顫增強。
(1)胸部x光片或透視有片段或大陰影。
(3)白細胞和中性粒細胞總數增加。
3.支原體肺炎
(1)起病急或緩，體溫高或低，刺激性頻繁咳嗽、呼吸困難及肺部體征不明顯，偶有呼吸音減弱，局部有少許幹濕羅音。
(2)x線檢查:肺門附近常有磨玻璃片狀陰影，從肺門向肺野擴散或呈雜色陰影。
(3)血清冷凝集反應(1: 32)陽性，雙份血清第二次效價比第壹次高4倍以上，對臨床診斷更有幫助。
[治療]
1.西醫治療
(1)抗生素療法:用於細菌性肺炎。首選青黴素5-65438+100000 U/kg/天，分兩次肌肉註射，直至退熱3天。如果效果不好或過敏，可用林可黴素30-50m g/kg/天，分兩次靜脈滴註。頭孢噻肟(克福龍)50-100g/kg/天，分兩次靜脈註射。輕度者可口服抗生素，如50-100mg/kg/天的阿莫西林。Fremoxin(阿莫西林)Z5 ~ 50m g/kg/天，分2-3次服用。治療支原體肺炎首選紅黴素，可口服3-4次或靜脈註射20-30mg/kg/天。濃度為0.5-1毫克/毫升。
(2)抗病毒治療:利巴韋林(病毒唑)10-20mg/kg/天，口服三次，或10-lsmg/kg/天，靜脈註射兩次，配合阿昔洛韋15-20mg/kg/天，分兩組。
(3)對癥治療
①吸氧:紫紺者吸氧。
②止咳:0.5-1 mg/L菲，口服或肌肉註射。
③祛痰:糜蛋白酶霧化吸入。
(4)發熱:見“感冒”壹節。
(4)復雜心力衰竭的治療。
①吸氧。
②吸痰。
③鎮靜:芬尼根肌肉註射或嗎啡o . 1-0.2mg/kg/次，皮下註射。
④強心劑:地高辛飽和度:2歲，0.04 ~ 0.06/mg/kg；& gt2歲時0.03 ~ 0.04/mg/kg；新生兒0.03 ~ 0.04/mg/kg，靜脈註射為口服劑量的3/4。錫蘭飽和；& lt2歲，0.04毫克/公斤，2歲，0.03毫克/公斤靜脈註射。以上兩種藥物的快速飽和法:第壹次劑量為65438+飽和量的0/2，其余每4-8小時給2-3次。最後壹劑12小時後，維持量為飽和量的1/4-1/5，每65438兩次。⑤利尿:呋塞米1-2mg/kg/次，肌肉註射或靜脈註射。
2.中醫治療
(1)常見疾病
①風寒阻肺:發熱無汗，噎膈氣短，痰白稀或口吐白沫，不渴，舌苔薄白或膩，舌淡或淡紅，脈弦，風中手印青紅色。
治療:溫心費祎，化痰止咳。
處方:麻黃3克，杏仁10克，甘草3克，蔥10克，豆豉10克，荊芥6克，半夏6克，蘿蔔10克。
中成藥:小青龍顆粒1/2-1袋，每日兩次。
②風熱犯肺；發熱，多汗，口渴，咳嗽有粘痰或黃痰，氣短，鼻癢，面紅，唇紅咽赤，指紋青紫，脈滑。
治療；辛涼解表，適用於肺痰。
處方:麻黃3克，杏仁10克，石膏(初)25克，桔梗6克，甘草3克，黃芩10克，蛤粉(炒)10克，全瓜15克，桑白皮10克。
中成藥:射麻口服液]/2-1片，每日兩次；止咳洪菊口服液，每次1/2-1片，壹日兩次。
③痰可抗肺熱:高熱，咳嗽喘息，呼吸困難，氣短鼻動，口唇發紺，面紅口渴，咽部有痰，聲如拉鋸，胸悶脹滿，吐唾沫，舌紅苔黃，脈滑，指紋紫至氣。
治法:清熱宣肺，化痰平喘。
處方:麻黃3克，射幹6克，葶藶子、杏仁、地龍、鉤藤、黃芩、竹茹65，438+00克，石膏(第壹種)25克。
中成藥:竹瀝，每次5 ~ lOml，每日3次。
④陰虛肺熱:潮熱盜汗，顴紅唇紅，幹咳無痰或痰粘，舌淡紅，舌苔薄，脈細數，指紋紫暗。
治法:滋陰清熱，潤肺止咳。
藥方:沙參、麥冬、玉竹、桑葉、生扁豆、焙枇杷葉、川貝、百合各10克，天花粉15克，甘草3克。
中成藥:滋陰清肺糖漿，每次5-loml，每日1次；川貝開帕皮，每次5-1oml，每日兩次。
⑤脾虛:低熱，面色白，運動時出汗，咳嗽無力，輕度哮喘，咽部有痰，精神萎靡，倦怠乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脈細弱，指紋淡。
治法:益氣健脾，調和營衛。
處方:太玉山、黃芪、茯苓、白術、五味子、麥冬各65438±00g，生姜3片，大棗5枚，陳皮、甘草、半夏各6克。
中成藥:玉屏風散，每次1袋，每日兩次。
(2)蛻變
①心陽虛；突然面色青紫，口唇發紫，呼吸淺，額汗不溫，四肢冰涼，虛勞不安，右下腹腫脹，舌苔紫，脈虛或結。
治法:溫養心陽，救逆扶正。
藥方:人參10克，附子10克，幹姜3克，炙甘草6克，龍骨20克，牡蠣(先煎)甲克，當歸10克，丹參10克。②厥陰邪郁:高熱，譫妄，煩躁不安，四肢抽搐，口強，目擡，舌絳，手印青，直抵命門，或射穿甲胄。
治療:平肝熄風，清心開竅。
處方:羚羊角粉(口服)1.5克，白芍10克，鉤藤10克，生地10克，黃芩10克，石菖蒲、遠誌10克，天竺葵10克。
中成藥:紫雪散、牛黃清心丸。
[預防和護理]
1.做好個人和環境衛生，室內空氣流通良好，冬春季節少去公共場所。
2.多曬太陽，多運動，增強體質，及時增減衣服。
3.積極治療小兒佝僂病、貧血、手營養不良。
4.避免交叉感染。癥狀較輕的可以在家或醫院門診治療。
5.餵水時，寶寶上半身要擡高，以免嗆到氣道。
6.及時清除鼻咽分泌物，保持呼吸通暢。
7.勤翻身，多拍打身體和背部，方便排痰。
8.重癥患兒註意觀察呼吸、心率，預防各種並發癥。
小兒肺炎是指由不同病原體或其他因素引起的肺部炎癥。大多數肺炎是由急性上呼吸道感染或支氣管炎向下傳播引起的，或繼發於麻疹等呼吸道傳染病。肺炎的常見病原體是細菌(肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等。)和病毒(副流感病毒、流感病毒、腺病毒等。).此外，有些小兒肺炎是在病毒感染的基礎上，由細菌感染引起的，稱為“混合性肺炎”。近年來，由於大量濫用和濫用抗生素，菌群失調，銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、真菌等耐藥菌株引起的肺炎有所增加。
壹般來說，肺炎的病因不同，其病變部位、病理特點和臨床表現也不同，但無論哪種肺炎都有以下五個特點。1，發燒。臨床上肺炎患兒的發熱並不固定，但大多數肺炎患兒都有高熱的癥狀。個別孩子白天體溫可以正常，但是到了晚上就開始發燒。2.經常咳嗽。早期是刺激性幹咳。3、氣短。大多數發生在發燒和咳嗽之後。兒童常出現無精打采、食欲不振、易怒、輕度腹瀉或嘔吐等壹般癥狀。4、呼吸困難。兒童口、鼻、唇周圍常出現紫色，呼吸加快，可達每分鐘40-80次。5、肺部羅音。醫生可以用聽診器聽到中度和細微的濕羅音。
抗菌藥物的選擇對於兒童肺炎的治療非常重要。家長在給孩子選擇抗生素時要有醫生的處方，切不可盲目使用。壹般來說，應用抗生素前要考慮三個問題:疾病的嚴重程度、可能的致病菌種類和用藥途徑。如果孩子身體健康，此時應該口服。如果條件允許，最好做壹次痰培養細菌敏感試驗，以選擇有效的藥物。青黴素可用於病原體不明者；疑似葡萄球菌可使用頭孢菌素，如頭孢四號或五號；如果懷疑肺炎是由肺炎支原體引起的，應首選紅黴素、美卡黴素等大環類脂抗生素。抗菌藥物應足以完成整個療程。壹般應在體溫恢復正常後使用5-7天，肺部癥狀基本消失後再停藥。
護理應主動預防交叉感染。不要讓孩子長時間在病房走廊逗留玩耍，也不要讓孩子有過多的親密交談。孩子在室內要經常開窗，保證室內空氣流通。經常讓孩子翻身，改變體位，以減少肺部淤血，促進炎癥吸收。