“由陰引陽”和“由陽引陰”的針刺手法是陰陽學說在針灸中的應用,傳統的理解多是從取穴的角度出發。
疾病的本質是陰陽,穴位所在的部位也是陰陽。所謂“從陰引陽”,是指治療具有陽的病理性質的疾病,取穴需要取陰經的穴位;“從陽引陰”是指治療帶有陰病理性質的疾病,取穴需要取陽經的腧穴。
比如五臟的疾病多為陰病,此時可選擇陽部的背俞穴進行治療;六腑之病屬陽,可擇陰取穴治療。
傳統的解釋是從取穴的角度。其實這個概念也可以從針灸的層面來理解。如果兩者結合,效果往往會更好。
眾所周知,每個穴位都有壹定的針刺深度。所謂“春夏淺針,秋冬深針”,也可以從陰陽屬性來理解。淺陽,深陰。那麽,只從層次的深度就很容易理解這個技巧。
“由陰入陽”是指將陰側穴位針刺至穴位深部,在深部得氣後,使針下的氣感深入到對面的陽部,或讓針下的氣感穿過陽部,最後隨著患者的呼吸慢慢將針舉至穴位的淺部,視情況保持或不保持針刺。
“由陽入陰”是指將陽面上的穴位針刺到穴位的淺部,然後在淺部得氣後再深刺穴位,使針下的氣感深入到對側陰部,或針刺感傳入深部,最後隨著患者的呼吸迅速將針舉至穴位的淺部,有針或無針,視病情需要而定。
這種針刺手法重在醫生對針下的感知,把握針刺水平,實現針下氣血在安全範圍內的運動,通過針灸針的幹預,引導氣血流向所需水平。
這種技術在臨床上還是很常見的。比如腹脹的應用,就要從陰中引陽。曾經有壹個50多歲的女患者,腹脹2年多。經過辨證方法,她被診斷為實熱證,疾病屬於楊。她取中脘穴,用4寸針灸針,先深入中脘穴深部,深部得氣後,進行撚瀉,然後隨著病人的呼吸慢慢拔針,不離針。
當針在穴位深部撚轉時,此時患者可有從脊柱後部向上向下的感覺傳導現象;當針體從穴位深處慢慢拔出時,醫生能感覺到針被吸到了下面,再加上針體外表較淺,感覺有氣體被抽出來。這是“由陰引陽”針法的主要操作。
針刺兩次後,患者腹脹已減輕四分之三,再繼續針刺。針刺五次後,腹脹完全消除。雖然我之前接受過針灸治療,但是針灸的深度沒有達到要求的程度,不能把陽氣引到腹部,把邪氣從腹部趕走,所以達不到預期的效果。
“由陽引陰”的應用比較少,主要是因為陽中有很多穴位,比如背部穴位,不能深刺太多,不需要深刺。應用最廣泛的穴位是發熱的大椎穴。首先,針會在淺部獲得氣,然後迅速滲透到深部。撚針得氣後,針會很快拔出,不壓針孔,出血效果會更好。
以上是“由陰引陽”和“由陽引陰”針刺手法的體會。對於針灸來說,只有掌握了壹般的原理,然後在臨床中去體驗,去揣摩,去總結,才能去推導和驗證療效,才能提高自己的技術。畢竟針灸是壹門技術,我們需要的是能夠對疾病產生療效,而不是那些花裏胡哨的理論研究,有效性才是王道。