chì mài chuán jīng
2 英文參考red vessels invading white eye [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
ciliary hyperemia [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
red vessel spreading to black of eye [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
3 概述
赤脈傳睛(red vessel spreading to black of eye)為病證名[1]。見《銀海精微》。又名赤脈侵睛[1]。是指以赤脈起自兩眥,傳向黑睛為主要表現的眼病[2]。《銀海精微》還將它作了進壹步劃分:自大眥起者,稱大眥赤脈傳睛;自小眥起者,稱小眥赤脈傳睛。壹般多兩眥同起,且雙眼同病。
赤脈傳睛類似西醫學的眥結膜炎。
4 赤脈傳睛的病因病機《銀海精微》:“赤脈傳睛之癥起於大眥者,心之實也。此心邪之侵肝也。心屬火主血,肝屬木主筋。筋得血灌引,漸至黑睛蔓延瞳人,甚則看物如同隔絹。是三焦相火炎上,或勞心事太過,或夜觀書史,或能飲酒,及好食五辛煎炒熱物,”《銀海精微》還載曰:“小眥赤脈傳睛者,心之虛也……多因夜近燈火,勞傷心經,致使心虛氣弱,血運不行,積在小眥之間。”
赤脈傳睛多由心火上亢,三焦積熱或心陰不足,腎水虧虛所致[1]。
壹、恣嗜五辛,脾胃蘊熱,或肝郁化火,上犯於心,心經蘊熱,郁於兩眥而發病。
二、勞瞻竭視,或用意太過,心陰暗耗,虛火上炎,壅於眥部脈絡。
5 赤脈傳睛的癥狀赤脈傳睛初起,患者自覺眥部澀癢,眥角皮膚紅赤,赤脈呈多數細分枝狀,自眥部發出,走傳白睛,甚至延及黑睛[1]。
由於較少引起黑睛疾病,故壹般不影響視力。
6 赤脈傳睛的診斷壹、自覺癥狀輕微,僅覺眼部癢澀不舒,視力不影響。
二、眥部白睛微赤,有赤脈橫生。
7 需要與赤脈傳睛相鑒別的疾病赤脈傳睛應與胬肉攀睛相鑒別。胬肉攀睛多生於大眥,初起大眥赤脈叢生,,繼之胬起如肉呈三角形,如翼狀,橫貫白睛,最後攀附於黑睛之上。
8 赤脈傳睛的治療 8.1 辨證治療在辨證上,主要為火熱所致。屬虛屬實應根據赤脈色澤、粗細、多寡及兼癥等進行辨。壹般絲脈紅赤粗大,癢澀刺痛,眵幹淚熱屬實證[1]。若絲脈淡紅,微癢不痛,壹般屬虛[1]。治療上,屬實火當清瀉為主,虛火宜滋陰為主。
8.1.1 心經實火 8.1.1.1 癥狀兩眥赤脈粗大鮮紅,橫貫白睛,癢澀刺痛,眵多於結,頭痛煩熱,口幹咽燥,或口舌生瘡,大便燥結,小便黃赤,舌尖紅,舌苔黃,脈數。
8.1.1.2 證候分析兩眥屬心,心主火,主血脈。心火上炎,壅於兩眥,故眥頭血脈粗大鮮紅,癢痛並作,眵多幹結;心火亢盛,循經上炎,故煩熱口渴,口舌生瘡,舌尖紅;移熱於小腸,故小便黃赤。
8.1.1.3 治法清心瀉火。
8.1.1.4 方藥治療瀉心湯合導赤散加減。瀉心湯中黃連、黃芩、大黃瀉心降火;導赤散中地黃涼血清熱,竹葉清心火,木通瀉心火,利小便,甘草瀉火解毒。兩方配合應用,***奏瀉心降火、清利小便的作用。
可選用瀉心湯加減[1]。
8.1.2 心經虛火 8.1.2.1 癥狀兩眥赤脈淡紅,細小稀疏,微癢不舒,舌紅少苔,脈細數。
8.1.2.2 證候分析兩眥屬心,紅赤屬火。現兩眥血脈淡紅而細小,微癢而不痛,證屬心經虛火上炎。心煩不寐,舌紅少苔,脈細數亦屬心經虛火之象。
8.1.2.3 治法滋陰清熱,養血寧心
8.1.2.4 方藥治療可選用補心湯或六味地黃丸加減[1]。
補心湯中人參、黃芪、甘草補心氣;當歸、遠誌、麥冬、地黃滋陰養血安神;知母配連翹,清心經虛火;桔梗載藥上行,直達目竅。
8.2 外治法