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仲景《傷寒論》六經辨證之少陽經用藥淺解

少陽經在人體的兩側,從疾病的傳變來說,太陽為開,少陽為樞,陽明為闔。從病位來講,少陽屬半表半裏之間,表現的病機特點就是正邪相爭。

正邪相爭,身體素質好的,邪氣重,正邪相爭太多直接入陽明化熱,形成大熱大渴大汗脈洪大的白虎湯證,承氣湯類證痞實燥滿堅。身體素質差的,要麽病邪在少陽經流連,寒熱往來,要麽入厥陰經潛伏,形成伏邪,平時身體虛弱卻總感覺上火,口苦咽幹的屬於這壹類型。

少陽之為病,口苦·咽幹·目眩也。

少陽的病機特點是正邪相爭,少陽和厥陰又是調整身體氣機的升降。凡是氣機逆亂的疾病表現都可以從少陽厥陰論治,口苦就是胃氣不降,或膽氣不降,膽汁反流等。咽幹,壹陰壹陽結謂之喉痹,喉痹從少陰少陽論治,咽部為表裏的鑒別點,咽部以上的癥狀為表,咽部以下的癥狀為裏。目眩就是眼部疾患,可以從少陽論治。

少陽中風,兩耳無所聞,目赤,胸中滿而煩者,不可吐下,吐下則悸而驚。

少陽病不可用吐法和下法,用完容易出現心悸和驚恐。少陽病患者胸部滿悶,心煩意亂,都是表現為情緒不好,耳部單側病變也許有器質性病變,如中耳炎治療的,雙側的聽力下降多是功能性疾病,眼睛紅血絲多也可以從少陽論治,多是少陽相火不藏。

少陽病的病機特點是正邪相爭,病位是半表半裏,不可吐下汗,從而引出了和法,和解少陽。代表方劑就是小柴胡湯,四逆散,主藥是柴胡和黃芩,柴胡和芍藥。

傷寒五六日中風,往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或肋下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。

小柴胡湯有四個主要癥狀:往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔。

太陽病是發熱惡寒,陽明病是但熱不寒,少陽病是寒熱往來。胸脅苦滿是自覺癥狀,通過查體也可以看到胸脅部肌肉的緊張,情緒低落或者煩躁,同時伴有不願意吃東西,或者總感覺惡心。

陽明病,肋下鞭滿,不大便而嘔,舌上白苔者,可與小柴胡湯。上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解。少陽三焦經,主管身體體液的舒布。對於便秘但是舌白苔不黃的,用小柴胡湯調理氣機的升降,效果很好,可以看我以前的文章,《小柴胡湯治療頑固便秘壹例》。

少陽病兼陽明腹實的加大黃就是大柴胡湯,加芒硝就是柴胡加芒硝湯。

少陽病兼情誌異常的加龍骨牡蠣就是柴胡加龍骨牡蠣湯。

少陽病兼太陰脾虛的加桂枝,幹姜就是柴胡桂枝幹姜湯。

柴胡和芍藥配就是四逆散,柴胡和黃芩配就是小柴胡湯,黃芩清少陽,陰虛加生地,三物黃芩湯,血虛加當歸,奔豚湯。

少陽和厥陰是壹體兩面,少陽之上,火氣治之,中見厥陰。厥陰之上,風氣治之,中見少陽。

少陽本火,厥陰本風。風助火勢,火借風炎。人體就是這樣,上面是火,下面是風,中間是脾胃的燥和濕。