肛瘺是肛腸疾病中的常見病，發病率占肛腸病的8％ ～25％[3]。臨床以手術治療為主，其中掛線療法又因其特殊的優點而成為手術治療中最常用的方法。臨床中應根據肛瘺的具體特點選擇合適的術式。歸納起來，有以下幾項方法和原則：
2.1.1 切開掛線適合大多數肛瘺；低位肛瘺無論單純還是復雜均主要以切開為主[6]，高位肛瘺主要以掛線為主，直腸環以下的切開，直腸環以上的掛線[6]；
2.1.2 對於內外口間距較長的肛瘺可以采取部分切開，部分掛線的方法，將瘺口遠端切開引流，近端掛線；2個以上肛瘺或有2個內口者，可以采用分期緊線；多發性肛瘺則宜采用淺的肛瘺壹次切開，深的肛瘺掛線的方法；[3]
2.1.3 對於高位復雜性肛瘺，尤其是經過多次手術或久治不愈的，由於炎癥的蔓延或手術破壞了正常的組織結構，可形成多個無規律可循的支管，其位置較高，穿越組織多，往往需要多個術式綜合運用，李柏年在這方面有很多經驗[7]： 2.1.3.1 內口明確且高於直腸環的肛瘺，或內口不明確但瘺管位置較高，為防止愈合過程中引流不暢，均應采用切開掛線術。
2.1.3.2 對於瘺管深且肛緣以外範圍大的高位肛瘺，可采用部分縫合術，並改良為開窗改道術。
2.1.3.3 對於不與直腸相通的高位肛瘺，首創了切開曠置術，此術式對肛外距離較長的支管也同樣適合。而對於外括約肌深層以上的曠置區，術後須采用適當的引流;對於瘺管深約5-6cm的，亦可采用曠置術，只是將瘺管的內口以下部分掛線，以上部分曠置，但須註意緊線的時機，壹定要等深部的肉芽生長至掛線橡皮筋平行的位置，方可開始緊線，還須多次緊線。
此外，還可采用多段多切口掛線引流配合中藥熏洗坐浴[8]；掛單線用於治療高位復雜性肛瘺時，常需同切開、曠置相結合；對於管道粗、死腔大、外側創面大的肛瘺患者可以行掛雙線，以加強切割引流作用，但應適當減慢掛斷組織的速度，稍延遲緊線時間，防止掛斷組織的重新粘連，同時還應根據情況輔以切開、曠置、縫合、生物蛋白膠等綜合治療；[1]
2.1.4 對於小兒肛瘺，因其肛門括約肌[9]發育不完善，直腸環後部的寬度和厚度比成人窄而薄，肛管短，易導致肛門失禁、變形等後遺癥，也易影響肛門的正常排便反射，故不管是低位還是高位，都以切開掛線為好[10]；
2.2 在肛周膿腫治療中的應用
掛線療法被公認為［11］具有慢性勒割、異物刺激、引流和標誌四大作用。目前已成為治療高位肛瘺、高位復雜性肛瘺的主要治療手段，將掛線療法應用於肛周膿腫的治療是掛線療法治療肛瘺的延伸。劉飛等[12]認為利用掛線療法壹次手術根治肛周膿腫，患者不僅避免了接受傳統的膿腫切開引流術後肛瘺形成，再次手術的痛苦，而且縮短了療程，節約了醫療費用，並取得了肯定的療效。掛線的慢性勒割、異物刺激作用可在緩慢切開組織的同時，底部組織生長．肌肉斷端粘連固定、避免了壹次性切開，肛門括約肌受損所致的肛門失禁等後遺癥．這是掛線療法治療肛瘺的主要理論依據。而在肛周膿腫的治療中應用掛線療法則更為強調掛線的引流作用。 掛線的引流作用可以使膿腔滲出順線引出．並可使創面從基底部愈臺．外部位置無過早閉臺。早期的引流、後期的慢性切割、異物刺激使組織從基底部生長．從而維護肛門正常括約功能．是掛線療法應用於肛周膿腫的治療的依據所在。
2.3 在肛管直腸狹窄治療中的應用[13]
單純掛線法用於肛管直腸狹窄的治療已經被證實有很好的療效,掛線療法可使狹窄環緩慢勒割切開，達到邊切割邊修復的目的，從而避免了壹次切開造成的多量出血甚至是肛門失禁，同時又可避免皮膚移植帶來的大面積損傷、創面撕裂感染、修復緩慢甚至是重新造成的瘢痕性狹窄等不良後果。根據狹窄程度采取1～3處掛線是為了保證充分切斷狹窄環，術後先後結合擴肛，灌腸等療法可防止粘連,纖維化增生狹窄，同時可加速創傷愈合。但應註意，掛線範圍上下必須全部包繞狹窄環，即把握好上下緣，狹窄層次均在直腸環、縱肌之間，這樣才能保證狹窄環充分完整勒斷。
2.4 在穿透性直腸損傷治療中的應用[14]
掛線療法用於穿透性直腸損傷，經臨床實踐證明療效可靠，方法簡便，費用較低，切實可行。本療法優點是以橡皮筋在竇道及內口處刺激機體組織，促進組織生長，以線代刀，慢性切割，護理容易，既能治療創傷，又能保全肛門功能，而且住院時間短，可減輕患者經濟上及心理上的壓力,缺點是每次緊線都會給患者帶來疼痛，但綜合考慮仍不失為壹種值得利用與繼續研究的好療法。掛線療法首載於明代徐春甫的《古今醫統》，由李春山首創，程復齋推廣。原以芫根煮線掛破肛瘺，其方法為：“用草探壹孔，引線系腸外，鉆錘懸取速效，藥線日下，腸肌隨長，辟處即補，水逐線流。”掛線日期，或旬中半月，不出二旬，“線既過肛，如錘脫落，以藥生肌，百治百效。”闡述了掛線療法的功效、紮制及其治療過程。清代《醫門補要》中專列肛瘺掛線法：“用細銅針穿藥線，右手持針插入瘺管內，左手執粗骨針，插入肛門內鉤出針頭，與藥線打壹抽箍結，逐漸抽緊，加鈕扣系藥線梢墜之，七日管豁開，摻生肌藥，壹月收口。”記述了肛瘺掛線療法的具體操作方法及治療過程。在長期的臨床實踐中，掛線療法壹直被廣泛應用，並由藥制絲線、紙裹藥線、醫用絲線，發展到橡皮筋線。由於橡皮筋線具有自然彈性，通常壹次紮緊，即可逐漸收緊剖開，所以目前多采用橡皮筋掛線療法。
掛線療法首載於明代徐春甫的《古今醫統》，由李春山首創，程復齋推廣。原以芫根煮線掛破肛瘺，其方法為：“用草探壹孔，引線系腸外，鉆錘懸取速效，藥線日下，腸肌隨長，辟處即補，水逐線流。”掛線日期，或旬中半月，不出二旬，“線既過肛，如錘脫落，以藥生肌，百治百效。”闡述了掛線療法的功效、紮制及其治療過程。清代《醫門補要》中專列肛瘺掛線法：“用細銅針穿藥線，右手持針插入瘺管內，左手執粗骨針，插入肛門內鉤出針頭，與藥線打壹抽箍結，逐漸抽緊，加鈕扣系藥線梢墜之，七日管豁開，摻生肌藥，壹月收口。”記述了肛瘺掛線療法的具體操作方法及治療過程。在長期的臨床實踐中，掛線療法壹直被廣泛應用，並由藥制絲線、紙裹藥線、醫用絲線，發展到橡皮筋線。由於橡皮筋線具有自然彈性，通常壹次紮緊，即可逐漸收緊剖開，所以目前多采用橡皮筋掛線療法。
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掛線療法首載於明代徐春甫的《古今醫統》，由李春山首創，程復齋推廣。原以芫根煮線掛破肛瘺，其方法為：“用草探壹孔，引線系腸外，鉆錘懸取速效，藥線日下，腸肌隨長，辟處即補，水逐線流。”掛線日期，或旬中半月，不出二旬，“線既過肛，如錘脫落，以藥生肌，百治百效。”闡述了掛線療法的功效、紮制及其治療過程。清代《醫門補要》中專列肛瘺掛線法：“用細銅針穿藥線，右手持針插入瘺管內，左手執粗骨針，插入肛門內鉤出針頭，與藥線打壹抽箍結，逐漸抽緊，加鈕扣系藥線梢墜之，七日管豁開，摻生肌藥，壹月收口。”記述了肛瘺掛線療法的具體操作方法及治療過程。在長期的臨床實踐中，掛線療法壹直被廣泛應用，並由藥制絲線、紙裹藥線、醫用絲線，發展到橡皮筋線。由於橡皮筋線具有自然彈性，通常壹次紮緊，即可逐漸收緊剖開，所以目前多采用橡皮筋掛線療法。
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