古代醫學並不發達,民間發生瘟疫後,破壞力往往超過戰爭和饑荒。許慎在《說文解字》中壹針見血地指出:
疫,民皆疾也。?歷代王朝均有瘟疫發生,而宋朝上承五代,下啟元朝,享國319年,***發生各類瘟疫49次, 平均6.51年壹次, 年均發生概率為15.03%,那麽兩宋是怎麽應對瘟疫的呢?
切實有效的防瘟措施
應對瘟疫,需要?防?和?控?兩手準備。
兩宋時期,立足於?防?,多管齊下。朝廷設立了虞部,?掌山澤、苑囿、場冶之事?,職能類似於現在的自然資源部。此外,北宋汴梁道路兩側遍植各色樹木,城內艮嶽、玉津園等苑圃的建立,美化了都城的環境。各地同樣重視城市綠化,出現了?綠樹成帷連藥市?和?五門路, 四月乳鴉啼綠枝?的景觀。
人員密集場所容易引發瘟疫,尤其是衛生條件較差的監獄。北宋景德三年( 1006 年)四月,真宗考慮到暑季是疫病的高發期,?禦崇政殿臨決之,雜犯死罪降流,流徙遞降,杖笞釋之。?日旰即罷,復令軍頭引見司覆奏所決刑名,審視訖,乃命實行。自是每歲暑熱,皆遣官遍排,親臨疏放,遂為定制。?
不僅如此,朝廷還專辟了?漏澤園?,用來收埋無主屍體,以此凈化環境,從根本上斷絕傳染病菌的產生。美化環境,講究衛生,是兩宋預防瘟疫的重要舉措。
結構完整的醫療體系
提高醫療水平,也是?防?的重要手段。朝廷設了翰林醫官院,掌?供奉醫藥及承詔視療眾疾之事?,還設置有太醫院、惠民局、方劑局、藥局等專門機構,分管醫學教育和藥材流通。出現瘟疫時,這些機構分工明確,負責藥品調劑和瘟疫治療,各司其職,履職盡責。
醫生在醫療體系中占有重要地位。朝廷規定:?主客不及萬戶, 補醫學壹人;萬戶以上二人;每及萬戶增壹人, 至五人止? 醫生, 京府節鎮十人, 內小方脈三人;余州七人, 小方脈二人;縣每壹萬戶壹人, 至五人止。?完善的醫療體系,促進了兩宋衛生事業的發展。
值得稱道的防疫藥物
防疫藥物是?防?中不可或缺的壹部分。?北宋醫王?龐安時在《傷寒總病論》中認為:?療疫氣令人不相染,及辟溫病、傷寒。?
他在書中收錄了屠蘇酒、辟溫粉、千敷散、殺鬼丸等防疫藥物,在民間廣泛應用。醫學家朱肱對《傷寒論》頗有研究,著有《南陽活人書》,書中的老君神明散和務成子螢火丸,也是效果不錯的防疫藥物。
南宋醫家竇材在《扁鵲心書》收錄了?中和湯?,治傷寒、瘟疫,頭目昏痛,發熱,鼻流清涕。其方劑為:?蒼術(壹斤,米泔浸),川烏(炮),厚樸(姜制),陳皮,甘草(各四兩),草果(二兩)。***為末。每用四錢,生姜七片,水煎和渣服。?
由於對防瘟避疫作用顯著,在民間譽為?神方?。
穩定人心的避瘟符咒
兩宋對瘟疫的防控,不僅求醫,還求鬼神。在宋代官修醫書《太平聖惠方》、《神醫普救方》、《聖濟總錄》、《太平惠民和劑局方》等收集了大量的的符箓、禁忌和咒語。在太醫院的教育中,開設了書禁科,專門收集、整理和普及符禁咒語。
鹹平三年( 公元1000 年) ,真宗?以兩浙災疫深所軫念,命三館檢討靈跡以聞, 於是遣使遍祭其山川祠廟, 為民祈福。?
顯然兩宋通過術士祈神禁瘟,帶有明顯的迷信色彩,對消瘟辟疫於事無補,但是,兩宋采用祭神禁瘟的方式,從客觀上能夠起到安定民心的作用,這麽做無疑是向有限醫療條件妥協的產物。
統壹調配的醫藥資源
瘟疫發生後,?控?成為阻止瘟疫擴散的關鍵。至和元年(公元1054年)正月,汴梁暴發瘟疫。仁宋?碎通天犀,和藥以療民疫?。據說通天犀是曠世奇珍,能治百病。內侍李舜卿有意將其留給仁宗獨享,仁宗正色拒絕:?吾豈貴異物而賤百姓哉!?訪聞日近在京軍民,難得醫藥,令開封府體訪,如委是人多病患,可措置於太醫局選差醫人,就班直軍營坊巷, 分認地分診治。本府差官提舉合藥,並日支食錢,於禦前寄收封樁錢內等第支, 破患人稀少即罷。?
以國家機器為基礎,控制瘟疫自然遊刃有余。
史上最早的隔離制度
控?不只是保護未感染人群,還要治療病患,兩者之間需要建立壹道?防火墻?。元祐五年(公元1090年),杭州先旱後疫。時任杭州通判的蘇軾創建?安樂坊?,采用隔離手段,三年間治愈了無數病患。《續資治通鑒長編》稱贊:?作饘粥,藥餌,遣吏挾醫,分方治病,活者甚眾。?崇寧元年(公元1102年)八月,朝廷將?安樂坊?改名為?安濟坊?,?置安濟坊養民之貧病者,仍令諸郡縣並置。?
安濟坊的隔離病房?為病坊,處疾病之無歸者,募僧二人,屬為視醫藥飲食?。事實上,安濟坊作為官辦慈善體系的壹部分,?已而置居養院、安濟坊、漏澤園,所費尤大。?
考慮周到的流民安置
控?還包括控制人口流動。俗說說:?大災之後必有大疫。?受生產力和交通條件所限,古代賑濟大都以城市中心。如此壹來,大量流民湧入城市,增加發生伴生性瘟疫的風險。兩宋清醒地認識到這壹點,曾鞏坦言:?
至於給授之際,有淹速,有均否,有真偽,有會集之擾,有辨察之煩,措置壹差,皆足致弊。又群而處之,氣久蒸薄,必生疾癘。?
有鑒於此,兩宋根據受災情況,以耆為基本單位,劃片賑災,避免他們湧向城市。?每壹官, 令專管十耆或五、七耆。據耆分合用員數,除逐縣正官外,?擇有行止、清廉幹當、得事不作過犯官員。?
這麽做既提高了賑災的效率,又有利於控制疫情。
兩宋的瘟疫主要由主要有天花、麻疹、流行性腮腺炎、傷寒、痢疾、時氣病、麻風病、瘴疫、大頭瘟以及牲畜疫病等病癥。頻發的疫情,迫使朝廷、士大夫、醫學家等對疫情的治療和成因進行了積極探索,建立起以政府為主、社會力量為輔的瘟疫防控體系,取得了良好的成效。
兩宋防控瘟疫的經驗,給後世留下了寶貴的財富,時至今日,仍然具有很高的借鑒意義。