大家都知道,治療拉肚子,是不輕易用補澀的方法的,特別是突然的暴瀉更不可以立即就收澀,原因是害怕閉門留寇。那怎麽治療泄瀉呢?先分清的是屬於突然的暴瀉,還是經常的久瀉,再根據其他臨床表現把泄瀉歸屬於相應的證型,就能辨證治療了。不過,總的治療大法就是運脾化濕。
暴瀉寒濕內盛證
臨床表現: 泄瀉清稀,甚則如水樣,脘悶食少,腹痛腸鳴,或兼外感風寒,則惡寒,發熱,頭痛,肢體酸痛,舌苔白或白膩,脈濡緩。
證機概要: 寒濕內盛,脾失健運,清濁不分。
治法: 芳香化濕,解表散寒。
暴瀉濕熱傷中證
臨床表現: 泄瀉腹痛,瀉下急迫,或瀉而不爽,糞色黃褐,氣味臭穢,肛門灼熱,煩熱口渴,小便短黃,舌質紅,苔黃膩,脈滑數或濡數。
證機概要: 濕熱壅滯,損傷脾胃,傳化失常。
治法: 清熱燥濕,分利止瀉。
暴瀉食滯腸胃證
臨床表現: 腹痛腸鳴,瀉下糞便臭如敗卵,瀉後痛減,脘腹脹滿,噯腐酸臭,不思飲食,舌苔垢濁或厚膩,脈滑。
證機概要: 宿食內停,阻滯腸胃,傳化失司。
代表方: 保和丸加減。
久瀉脾胃虛弱證
臨床表現: 大便時溏時瀉,遷延反復,食少,食後脘悶不舒,稍進油膩食物,則大便次數增加,面色萎黃,神疲倦怠,舌質淡,苔白,脈細弱。
證機概要: 脾虛失運,清濁不分。
治法: 健脾益氣,化濕止瀉。
久瀉腎陽虛衰證
臨床表現: 黎明前臍腹作痛,腸鳴即瀉,完谷不化,腹部喜暖,瀉後則安,形寒肢冷,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈沈細。
證機概要: 命門火衰,脾失溫煦。
治法: 溫腎健脾,固澀止瀉。
代表方: 四神丸加減。
久瀉肝氣乘脾證
臨床表現: 泄瀉腸鳴,腹痛攻竄,矢氣頻作,伴有胸脅脹悶,噯氣食少,每因抑郁惱怒,或情緒緊張而發,舌淡紅,脈弦。
證機概要: 肝氣不舒,橫逆犯脾,脾失健運。
治法: 抑肝扶脾。
代表方: 痛瀉要方加減。
醫案
最後,分享秦伯未老師的醫案壹則。
趙某,女,23歲。患者自1951年起大便溏瀉,時發時止,曾服多種藥物未愈。自1961年起,腹瀉次數增多,白天大便二三次,夜間壹二次,便前腸鳴,腹脹作痛,矢氣頻,窘迫難忍,便後腹中即舒。脈沈細,舌質淡,苔白滑膩。
辨證: 久瀉腎虛,寒濕郁熱阻結。
治法: 補虛溫腎,清熱理氣。