gān zhèng
2 英文參考gan disease [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
infantile chronic malnutrition [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
infantile malnutrition [21世紀雙語科技詞典]
3 概述疳證（gan disease[1]、infantile chronic malnutrition[1]）為病證名[2][3]。是指以小兒形體虛弱羸瘦為特征的慢性營養不良疾病[1]。又名疳積[3]、疳疾[2]、疳病[2]。簡稱疳[2]。
4 癥狀
好發於幼弱小兒，以面黃肌瘦、飲食反常、腹部膨大、精神萎靡為特征[3]。
5 病因病機疳是壹種由脾胃運化失常所引起的慢性營養障礙性病證[2]。與斷乳過早、飲食不節、久病體弱或病後失調、蟲積等導致的脾胃虛弱，水谷精微無以運化吸收有關[3]。本病類似於小兒營養不良癥[3]。現代醫學認為多由消化不良、營養缺乏、腸寄生蟲和慢性消耗性疾病等因所造成[3]。
多見於5歲以內的兒童[2]。主要由於餵養不當，飲食失調，損傷脾胃，以及六淫疫毒，諸蟲感染，熱病久病之後而致脾胃虛弱[2]。病因雖多，而病變的關鍵在於脾胃[2]。《小兒藥證直訣》：“疳皆脾胃病，亡津液之所作也。”因脾為生化之源，後天之本；胃主受納水谷，脾主運化精微，生化氣血，滋養百骸，若長期脾胃失調，運化不健，水谷停滯，久則 *** 耗傷，精血不生，氣血俱虛，則可引起形體及五臟的病變[2]。
6 癥狀臨床初則表現為食欲不振或嗜食異物、身有微熱或午後潮熱、煩躁啼哭、腹瀉腹膨；繼則漸見形體幹瘦、腹大臍凸、毛發焦稀、肌膚甲錯、神疲肢軟[3]。
臨床上以面黃肌瘦，毛發稀黃，食欲反常，肚腹膨脹，大便失調等為主癥[2]。病久則影響生長發育，或因病久正氣傷殘，導致其他並發癥[2]。如由於脾不統血或血熱妄行，可見皮膚紫癜；若脾虛水濕泛濫，可形成肢體浮腫；若正氣大虧，陰陽兩傷，則可出現陰竭陽脫的危象[2]。本證多見於營養不良或慢性消化不良和小兒結核病後期及其他慢性傳染病的損害[2]。
7 分類由於其病因復雜，癥狀表現不壹，故歷代醫家對疳的分類，亦較繁雜，有從病因病機命名者，如熱疳、冷疳、冷熱疳、哺乳疳、蛔疳、甘疳、五臟疳、腦疳、脊疳、節疳、鼻疳、疳眼、牙疳。有從癥狀命名者，如內疳、外疳、疳嗽、疳癆、丁奚疳、哺露疳、幹疳、疳積吐、疳瀉、疳黃、疳水、疳痢、疳肚、疳腫脹、鉆牙疳等[2]。
8 治療 8.1 方藥壹般治療以清熱消積，驅蟲除疳為主，病因清除之後，則著重於調理脾胃[2]。還可配合捏脊、針刺四縫、割治等[2]。
8.2 針灸治療 8.2.1 體針取四縫、足三裏、天樞、脾俞、胃俞等穴為主，四縫用三棱針點刺後擠出黃色黏液[3]。蟲積者加百蟲窠；午後潮熱加大椎；嘔吐加內關[3]。
8.2.2 割治於魚際部位嚴格消毒後切開約0.4厘米長切口，摘除皮下脂肪0.3克左右，然後作外科包紮[3]。
8.2.3 皮膚針輕叩脾俞、胃俞、三焦俞、華佗夾脊穴（7～17椎）、足三裏、四縫等穴，隔日1次[3]。
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