麻黃六兩,桂枝二兩,炙甘草二兩,杏仁二兩,生姜三兩,大棗十枚,石膏如雞子大
生姜、大棗:能讓呈面狀打出邪氣的力道緩和,防止狂汗脫陽
石膏:要超過30G比較有力道,六兩石膏可以抵消麻黃3兩發汗力
麻黃湯證:脈浮緊,發熱,惡寒,身疼痛,不汗出(寒氣是壹絲絲的)
大青龍湯證:
1)脈浮緊,發熱,惡寒,身疼痛,不汗出,而煩躁(區別麻黃湯)(寒氣是壹整塊砸下來)
2)脈浮緩,身不疼,但重(已經感覺鬼壓床了),乍有輕時(區別於其他身重,表層寒邪這麽重,衛氣還能堅持,時不時打反擊,打勝就忽而有輕松的感覺)
1.大青龍湯病機:麻黃包白虎(寒包火)
1)陽明區塊的肌肉生火:衛氣超強悍(此人身體強壯,抗住不讓寒氣內陷),將體表大量的寒邪束在表層,抗病的肌肉(陽明白虎湯區塊)抗熱反應被寒氣包在裏面發不出來
2)肺熱(SARS):非典型大青龍湯;
癥狀:麻黃湯證+三幹、三煩
三幹:眼睛幹、鼻子幹、嘴巴幹(區別於麻黃湯不能發汗的喉嚨幹)
舌苔黃
剛感冒就吐黃痰或鐵銹痰,表示有裏熱(區別於感冒15天後的黃痰,為排膿)
三煩:心煩、手煩、腳煩
3)大青龍湯發兩種汗:
石膏發白虎汗,將裏熱推出來,白虎發汗壹陣涼
麻黃發太陽汗,麻黃解表,壹陣熱
大青龍湯發汗發汗冷熱相抵,不知不覺就在發汗,所以劑量壹定要控制精確
4)大青龍湯救逆
筋惕肉膶:肌肉屬脾;抽筋屬肝
救逆用:真武湯、茯苓四逆湯
代替麻黃可用:荊芥(從血裏把風邪逼出來)、防風(從肉裏把風邪逼出來)、浮萍(開表,讓汗流出來)
5)臨床:治溢飲,手臂特別酸痛,特別重
二、小青龍湯
麻黃,芍藥,細辛,幹姜,炙甘草,桂枝 各三兩,五味子半升,半夏半升
用於:心下有水氣(肺,除此處,其他條文的心下指的是胃);滲出性肋膜炎的滲出物
癥狀:狂咳嗽,平躺會更咳得劇烈,稀痰,白透明的痰或白泡泡痰,或鼻涕,痰易化在水裏;如果是帶黃痰可加石膏(主要是以水邪為病,有熱的水也是水邪)
需要關註的是:小青龍湯不是壹貼發汗劑
要做到小青龍湯不變成發汗劑,可以:
1)把麻黃、細辛拔掉,斷汗解的路子
2)半夏獨大:半夏是其他藥的5倍以上,小青湯的副作用才能減到最低
小青龍湯使用技巧:用小青龍湯鎮咳,再用其他方子化痰。比如:後用從龍湯,苓桂術甘湯、苓甘五味姜辛夏仁湯